 Objetivo:

Observação
o Obter dados sobre o estado de saúde do utente
o Registar o desenvolvimento da situação do utente
o Elaborar o plano de cuidados de enfermagem
 O que observar:
o O corpo do doente
o O comportamento verbal é não verbal
o O meio circundante…
 Depende dos fatores:
 Inserir imagem do ppt
 Requisitos:
o Atenção – implica uma disposição mental oh um estado alerta que permite perceber coisas.
o Sensação – tomas consciência aquando de um estímulo
o Perceção – interpretar, estruturar e significar o objeto. Está sujeito a distorções devido ao estado
emocional do observador, pré-juízos concebidos, valores e condições físicas.
o Reflexão – tomar conhecimento do problema e considerar todas as suas perspetivas interrogando-
se sobre as soluções possíveis
 O enfermeiro observa através dos 5 sentidos:
o Visão:
 Expressão facial
 Estado de alerta ou apatia
 Aspeto da pele, mucosas, boca e dentes
 Presença de escoriações, úlceras (feridas), edemas….
 Posição do utente
 Deficiência física
o Audição:
 Sons de adaptação positiva ou negativa à doença
 Alteração da respiração
 A voz do utente revela quase sempre o seu estado emocional
o Tato:
 Pulso
 Temperatura corporal
 Força de preensão
o Olfato:
 Odores corporais
 Odores de má ventilação
 Odores ambientais
o Sinais:
 Provas objetivas de alterações anormais que são reconhecidas pelo observador das impressões do
utente.
o Sintomas:
 Alterações percetíveis pelo utente do corpo ou do seu funcionamento e que indicam alteração.
 Avaliação:
o Preparação:
 Ambiente (luz, temperatura, iluminação, ruído, privacidade)
 Material e equipamento necessário
 O individuo e pedir o seu consentimento informando o procedimento que vai ser feito.
o Material:
 Estetoscópio
 Escópio
 Espéculos
 Diapasão
 Martelo de percussão
 Escala oftalmológica
 Depressor da língua
 Lanterna
 Agulha e cotonete
 Instrumentos de medição
 Exame físico:
o O exame deve:
• Ser Céfalo-caudal
• Proceder a educação e orientação no autocuidado
• Verificar a simetria do corpo
• Considerar fatores que condicione os sinais vitais
o Ordem do exame:
• Inspecionar, palpar, percutir e auscultar
• No abdómen: Inspecionar, auscultar, percutir e palpar

1. Inspeção
Observar a superfície do corpo sendo necessário que exista adequado posicionamento,
exposição da área que se vai inspecionar, e uma boa iluminação
 Deve se observar cada área quanto ao:
 Tamanho
 Simetria
 Cor
 Posição e anormalidades
2. Palpação
Confirmar dados adquiridos através da observação
Proporcionar informações sobre a estrutura ou função
Pode ser:
 Superfície (1cm)
 Profunda (2 a 4 cm)
3. Percussão:
Avaliar a densidade de uma cavidade ou órgão
Consiste num batimento na superfície corporal com as mãos ou dedos ou ainda com um
martelo de percussão
Pode ser:
 Direta – diretamente na superfície corporal
 Indireta – o dedo médio da mão não dominante e colocada na superfície corporal e o
enfermeiro bate com o dedo médio da mão dominante no topo do dedo da mão não
dominante.
4. Auscultação:
Poderá usar se um Estetoscópio
Um ambiente silencioso é mais adequado para este procedimento
Deve ser feito de modo a identificar sons anormais, para tal deve se conhecer primeiro os sons
normais.
Pode ser:
 Direta – o enfermeiro coloca o ouvido no corpo do utente, é um método limitado pois os sons
são muito difusos
 Indireta – efetuada através do Estetoscópio
 Medidas antropométricas:
o Objetivos:
 Vigiar o estado de saúde do utente
 Calcular a superfície corporal (IMC)
 Medir o comprimento e estatura do corpo
 Vigiar o desenvolvimento do corpo e detetar anomalias
 Vigiar o aparecimento de edemas,