RELATÓRIO DE ESTUDO DIRIGIDO REFERÊNTE AO ESTÁGIO DE

LABORATÓRIO CLINICO DE ENFERMAGEM

Nome do Aluno: Vivianne dos Santos Sampaio
Matrícula: UL19202495
Curso: Enfermagem

Tema: Exame físico, sinais vitais e evolução de enfermagem

Data do Estudo: 04/09/2023
Professor: Alison Gonçalves Francisco
Local: Laboratório de Enfermagem – Uniplan Guaratinguetá

Uma boa semiotécnica exige o estudo prévio de como aplicar corretamente a

inspeção, a palpação, a percussão e a ausculta, além do conhecimento da
aferição dos sinais vitais e do exame físico específico de cada aparelho.
É importante que o estudante tenha calma, organização e competência.
Durante o exame físico (exceto no momento da ausculta), pode-se continuar
conversando e indagando o paciente, preferencialmente questões relacionadas
ao exame que está sendo executado naquele momento ou a fatores afins, de
modo a complementar a anamnese.
É importante informar ao paciente sobre o que você pretende fazer. Quando for
necessária a sua participação ativa, você deve fazer a solicitação em
linguagem acessível ao mesmo.

Condições necessárias para realizar-se um bom exame clínico:

1. Ambiente adequado: iluminação; conforto para o examinador e para o

paciente; temperatura agradável; silêncio; vestimenta adequada do paciente;
2. Respeito e delicadeza durante a realização do exame: só expor o segmento
do corpo em exame; informar o paciente sobre os passos de exame; ao
examinar segmentos em que há queixa álgica, informar o paciente.

Objetivo do exame físico: testar as hipóteses diagnósticas desenvolvidas

durante a fase inicial da coleta de dados - entrevista clínica ou anamnese.
Deve-se confirmar afastar ou descobrir nova hipótese diagnóstica.

Material Necessário:
 Estetoscópio;
 Balança pediátrica e neonatal;
 Fita métrica;
 Termômetro;
 Espátula;
 Lanterna;
 Relógio;
 Régua antropométrica.

Para realizá-lo nos utilizamos de nossos sentidos e às vezes

instrumentos auxiliares simples:
 Inspeção (visão, olfato)
 Palpação (tato)
 Percussão (tato e audição)
 Ausculta (audição)

Preparação do médico para exame:

 Escolher a melhor posição de examinar (geralmente à direita do
paciente)

Posições do paciente:
 Sentada
 Ortostatismo (em pé)
 Específicas: genupeitoral, ginecológica, etc.
 Decúbitos: dorsal (supino), ventral, laterais direita e esquerda

O exame clínico é constituído por:

1. Ectoscopia;
2. Dados vitais;
3. Exame de órgãos e sistemas.

O exame clínico possui duas dimensões:

Biomédica: Inspeção, palpação, percussão e ausculta do corpo

 Enfermidade: Ver, tocar, ouvir a pessoa - gera reações, sentimentos e
emoções

Precauções:

1. Lavar as mãos antes e após a execução do exame.

2. O uso de luvas é obrigatório em pacientes que apresentem lesões cutâneas,
assim como para o exame da cavidade bucal.
3. É indispensável o uso do jaleco e calçados fechados.
4. Todos os profissionais da área da saúde que têm contato direto com
pacientes devem se vacinar para prevenir hepatite B, tétano e influenza A
(H1N1).