PMI – ANAMNESE parte 1

Rubia Bethania Biela Boaretto

ELEMENTOS QUE INTERFEREM NA ENTREVISTA

1. OBJETOS FÍSICOS

- Ambiente adequado : consultório, quarto, enfermaria.

- Instrumental médico: anotações, mobiliário.

2. OBJETOS CULTURAIS

2.1 Médico
- Ética médica
- Linguagem adequada
- Cuidar da apresentação pessoal

2.2 Paciente
- Conhecer os componentes culturais de sua clientela (nível educacional, religiosidade, cond. sanitárias...)
- Expectativas e comportamentos
ELEMENTOS QUE INTERFEREM NA ENTREVISTA

3. OBJETOS SOCIAIS

- Conseguir do paciente uma predisposição positiva para dar informações.

- Estar atentos a indícios subliminares (hesitações, gestos, expressões), que possam indicar,
insegurança, receio, desconfiança, incompreensão.

- Controlar suas próprias manifestações que possam induzir respostas inadequadas.

O EXAME CLÍNICO...

ANAMNESE + EXAME FÍSICO

ANAMNESE EXAME FÍSICO

1. Identificação 1. Exame físico geral

2. Queixa principal 2. Exame dos órgãos ou aparelhos
3. História da doença atual
4. Antecedentes pessoais e familiares
5. Condições e hábitos de vida
6. Interrogatório sintomatológico
PONTOS IMPORTANTES

- A entrevista, no exercício da profissão médica, é um processo social de interação entre o

médico e o paciente e/ou seu acompanhante, frente a uma situação que envolve um problema
de saúde.

- Estar atento a linguagem que vai utilizar durante a entrevista.

- Interestimulação entre o médico e o paciente para garantir a coleta adequada dos dados
importantes àquela situação.
PARA QUE SERVE O EXAME CLÍNICO?

- Para formular hipóteses diagnósticas

- Para estabelecer uma boa relação médico-paciente

- Para tomada de decisões

O médico que levanta hipóteses

diagnósticas consistentes é o que escolhe
e interpreta com mais acerto os exames
complementares.
O EXAME FÍSICO

Posicionamento do examinador e do paciente:

- Recomendação clássica: examinador ao lado direito do paciente.

- Posições do paciente: decúbito dorsal com braços estendidos ao longo do corpo,

decúbito lateral direito e esquerdo, decúbito ventral, sentado e em pé.
PONTOS IMPORTANTES – EXAME FÍSICO

- Inspeção, palpação, percussão, ausculta, uso de alguns instrumentos e aparelhos

simples.

- Deve ser corretamente explorado pelo médico para consolidar a relação médico/
paciente que teve início na anamnese.

- Respeito mútuo, seriedade, e segurança.

PRONTUÁRIO MÉDICO- TÃO IMPORTANTE QUANTO ATENDER É REGISTRAR!!!!

- TODO ATENDIMENTO DEVE SER REGISTRADO

- Motivos: guardar informações importantes sobre as queixas, diagnóstico e

terapêutica..

- Prontuário é documento, paciente tem direitos legais sobre ele e livre acesso quando
solicitado.

- Principal instrumento de defesa???

 PARA A PRÓXIMA SEMANA

Qual o papel dos exames complementares na medicina moderna?