DISCIPLINA: FUNDAMENTOS

PROFESSOR:KLEITON RICHARD
EXAME CLÍNICO
A finalidade do exame clínico é coleta dos sinais e sintomas para que se possa
elaborar hipóteses e diagnóstico.
Devem se cumprir uma sequência lógica completa e minuciosa em duas fases:
Anamnese e exame físico.
 CADASTRO
 NOME
 IDADE
 GÊNERO
 ETNIA
 ESTADO CÍVIL
 NACIONALIDADE
 PROCEDÊNCIA
 RESIDÊNCIA
 PROFISSÃO
FICHA DE ANAMNESE CORPORAL
SEQUÊNCIA CRONOLÓGICA

 A anamnese deve obedecer à seguinte sequência cronológica:

 Identificação do paciente
 Queixa principal/duração
 História da doença atual
 Antecedentes hereditários
 Situação familiar
 Antecedentes mórbidos pessoais
 Hábitos e vícios
OBJETIVO DO EXAME FÍSICO
 Testar as hipóteses diagnósticas desenvolvidas durante a fase inicial da
coleta de dados- entrevista clínica ou anamnese.
 Deve-se confirmar ,afastar ou descobrir nova hipótese diagnóstica
 Para realiza-lo nos utilizamos de nossos sentidos e ás vezes instrumentos
auxiliares simples:
 Inspeção( visão, olfato)
 Palpação(tato)
 Percussão(tato e audição)
 Ausculta( audição)
 PREPARAÇÃO PARA O EXAME
Escolher a melhor posição de examinar(geralmente à direita do
paciente

 Posição do paciente
 Sentada
 Ortostatismo( em pé)
 Específicas: genupeitoral ,ginecológica,etc.
 Decúbitos: dorsal(supino),ventral, laterais direita e esquerda
 O exame clínico é constituído por:
 Ectoscopia
 Dados vitais
 Exame de órgãos e sistemas
 O exame clínico possui duas dimensões:
 Biomédica: inspeção,palpação,percussão e asculta do corpo
 Enfermidade: ver,tocar,ouvir a pessoa- gera reações, sentimentos e
emoçoes
 PRECAUÇÕES

 Lavar as mãos antes e após a execução do exame

 O uso de luvas é obrigatório em pacientes que apresentam lesões
cutâneas ,assim como para o exame da cavidade bucal.
 É indispensável o uso do jaleco e calçados fechados
 Todos os profissionais da área de saúde que tem contato direto com
pacientes devem se vacinar para prevenir hepatite B, tétano e influenza A
(H1N1)