Avaliação Do Sistema Vestibular

Quando o paciente tem tontura existe um movimento ocular que é perceptivo

“Nistagmo” que é avaliado, ou seja, dependendo de como esse nistagmo esta
acontecendo ele ta falando a favor de um labirinto, canal semicircular.

Avalia o labirinto de varias formas e analisa sempre a movimentação ocular.

Na hora do paciente esta com tontura é normal ter o batimento ocular

acompanhando, e as vezes existem algumas alterações congênitas que são de
origem central que o paciente tem esse movimento ocular por natureza
( paciente albino ou alteração periférico).

Reflexo vestíbulo ocular: é um nistagmo, que é um movimento visual, gerado

pela estimulação visual, que tem como objetivo a visão clara dos movimentos,
e esses movimentos são naturais reposicionamentos.

Via vestíbulo espinhal: relacionado aos movimentos da cabeça e o postural.

Avaliação das vias vestibulares que se originam da Orelha Interna:

Vias vestibulares:

 Ascendentes: RVO (ramo superior em VIII par)

 (Descendentes: reflexos posturais ramo anterior do VIII par)

Vias auditivas;

 Audiometria
 Impedanciometria
 PEATE
 OEA

Exame Otoneurologico

Realiza uma serie de procedimentos para fazer a exploração de toda essa

parte para descobrir o que esta acontecendo com o paciente.
 Profissionais envolvidos com o exame

1- Otorrinolaringologista: faz a primeira analise e pede os exames

complementares por meio da anamnese.
2- Fonoaudiólogo

Principais indicações:

 Perda auditiva
 Vertigens
 Tonturas
 Zumbido (causas: perda de audição)

Objetivos:

 Verificar ou não a presença de comprometimento vestibular

 Determinar o tipo de disfunção
 Identificar o labirinto lesado ou Preponderância direção Nistagmo
 Identificar o labirinto lesado (direito ou esquerdo)
 Localizar a lesão:

- Periférica: função auditiva VII par tronco encefálico

- Central: nervo vestíbulo coclear a partir do tronco encefálico e seus

núcleos e vias.

 Mostrar a evolução
 Diminuir ansiedade/ queixa

Orientação previa ao exame:

 Suspender 48 horas medicamentos não vitais (remédios para tontura,

antibióticos).
 Diminuir ingestão 6 horas antes de cafeína (chá mate/ preto, café,
chocolate, bebidas alcoólicas, fumo)
 Refeição leve ate 3 horas ante do exame
 Não usar cremes ou maquiagem
 Não usar lente de contato
- Não se faz exame com crise labiríntica

- Durante o exame os labirintos serão estimulados

Realizar a anamnese:

Historia atual:

 Tontura (dor de cabeça)

 Vertigem
 Zumbido
 Perda auditiva
 Sintomas associados: há quanto tempo, quando agrava; quando
desencadeado.

Antecedentes pessoais:

 Portador de doença metabólico,

 Hormonal,
 Renal,
 Cardiopatia.

Antecedentes familiares:

 Alguém da família com diabetes

 Com deficiência auditiva

Avaliação fonoaudiológica

Labirinto:

1- Manobras posicionamento
2- Provas oculomotores
3- Provas vestibulares (investiga tontura)

O sistema vestibular é sensível por varias alterações, ou seja, a tontura pode

surgir antes dos sintomas da doença causal.
 As principais alterações do labirinto são:

 Afecções metabólicas
 Hipertensão arterial
 Cardiopatias
 Alteração emocional paciente pode ser ansiosa demais e ter
alterações labirínticas.
 Afecções a coluna cervical
 Disjunções hormonais
 Otosclerose
 Enxaqueca

As principais afecções das Vertigens Posturais- VPPB são:

 Doença de Meniere
 Neurinoma
 Labirintite
 Surdez Subida
 Trauma Labiríntico