Patologia de linguagem na Infância

Linguagem: Código usado para transmitir ideias sobre o mundo que nos cerca. Este
código é representado por um sistema convencional de signos arbitrários, que servem
para comunicar as ideias.

Aspectos a serem observados no desenvolvimento normal da criança.

 Linguagem: etapas de aquisição, desenvolvimento léxico, sintático, pragmático

e estimulação ambiental.
 Fala: aspectos fonético-fonológicos, fluência e prosódia.
 Psicomotor: Etapas do desenvolvimento primário e evolução praxica e da
consciência corporal.
 Audição: Análise quantitativa (audiometria) e qualitativa (Processamento
Auditivo) da audição.
 Visão: Análise quantitativa e qualitativa da visão e movimentos oculares.
 Desenvolvimento Cranioencefálico: Equilíbrio da Face e seus Componentes
Orais. Ex: respiração nasal, funções dos órgãos fonoarticulatórios.
 Laringe: Análise anatômica e funcional da laringe.
 Maturação.
 Estimulação do meio.
 Segurança afetiva e física.

TRANSTORNO/DISTÚRBIO DE LINGUAGEM

 Condição do Neurodesenvolvimento cuja sintomatologia pode variar em

diferentes graus de comprometimento.
 O início dos sintomas ocorre precocemente, no período do desenvolvimento e
altera-se ao longo da vida.
 Comprometimento persistente na aquisição e no uso de linguagem devido a
alterações na compreensão ou na produção, incluindo: vocabulário reduzido,
estrutura limitada de frases e prejuízos no discurso.
 Transtornos/ Distúrbios de Linguagem: quadros que apresentam desvios
nos padrões normais de aquisição da linguagem desde suas etapas iniciais.
 Os transtornos que interferem na comunicação do indivíduo podem estar
relacionados à fala, à linguagem, à audição ou à voz.

Transtorno/ Distúrbios Fonológicos

Dificuldade de fala, caracterizado pelo uso inadequado dos sons, de acordo com a
idade, que podem envolver erros na produção, percepção, ou organização dos sons.

Segundo DSM–V(2014)

 11.Transtornos do Neurodesenvolvimento
 1.11.1. Deficiências Intelectuais
 1.21.2. Transtornos da Comunicação
 1.31.3. Transtorno do Espectro Autista
 1.41.4. Transtorno de Déficit de Atenção e
 Hiperatividade
 1.51.5. Transtorno Específico de Aprendizagem
 1.61.6. Transtornos Motores
 1.71.7.Outros Transtornos do Neurodesenvolvimento

1.2. Transtornos da Comunicação

 1.2.1. Transtorno da Linguagem

 1.2.2. Transtorno da Fala
 1.2.3. Transtorno da Fluência com Início na Infância (Gagueira)
 1.2.4. Transtorno da Comunicação Social Pragmática
 1.2.5. Transtorno da Comunicação Não Especificado
 Distúrbio Específico de Linguagem (DEL)

SEGUNDO O CID-10

 F70-F79 RETARDO MENTAL

 F70 Retardo Mental Leve
 F71 Retardo Mental Moderado
 F72 Retardo Mental Grave
 F73 Retardo Mental Profundo
 F78 Outro retardo mental
 F79 Retardo Mental não especificado

F80-89 Transtorno do desenvolvimento psicológico

 F80.0 Transtorno específico da articulação da fala

 F80.1 Transtorno da linguagem expressiva
 F80.2 Transtorno da linguagem receptiva
 F80.3 Afasia adquirida com epilepsia
 F80.8 Outros transtornos de desenvolvimento da fala e da linguagem
F80.9 Transtornos de desenvolvimento da fala e da linguagem, não especificado

 F81 TRANTORNOS ESPECÍFICOS DO DESENVOLVIMENTO DAS

HABILIDADES ESCOLARES
 F81.0 Transtorno específico de leitura
 F81.1 Transtorno específico de soletração
 F81.2 Transtorno específico da habilidade em aritmética
 F81.3Transtorno misto de habilidades escolares
 F81.8 Outros transtornos do desenvolvimento das habilidades escolares
 F81.9 Transtorno do desenvolvimento das habilidades escolares, não
especificado.

F84 TRANSTORNOS INVASIVOS DO DESENVOLVIMENTO

 F84.0 autismo infantil

 F84.1 autismo atípico
 F84.2 síndrome de Rett
 F84.3 outro transtorno desintegrativo da infância
 F84.5 síndrome de Asperger
 F84.8 outros transtornos invasivos do desenvolvimento
 F84.9 transtornos invasivo do desenvolvimento, não especificado

Diagnóstico Diferencial: Distinção de duas ou mais condições semelhantes que, pela

presença de um sintoma em uma das condições e necessariamente ausente na outra,
faz com que tenhamos duas condições diferentes.

TRASTORNO/DISTÚRBIO DE LINGUAGEM

 ORGÂNICO OU FUNCIONAL
 CONGÊNITO OU ADQUIRIDO
 PRIMÁRIO OU SECUNDÁRIO

TRASTORNO/DISTÚRBIO DE LINGUAGEM

As patologias da linguagem podem ser classificadas, segundo suas dificuldades, em

função dos seguintes fatores:

Etiologia em função de sua origem. Refere-se à diferença entre as alterações

orgânicas de ordem genéticas, neurológico, e anatômico e funcional, dificuldades
tradicionalmente consideradas de tipo psicológico, que não afetam à comunicação
social e afetiva, mas comprometem a aprendizagem linguística.
Cronologia. Em função do fator tempo pode ser estabelecido uma dicotomia entre
alterações adquiridas e alterações na aquisição/desenvolvimento da linguagem.

Classificação

 Expressão e compreensão
 Expressão

Avaliação Diagnóstica

Instrumentos:

 Escalas de desenvolvimento mental Griffiths

 Escala de desenvolvimento infantil de Bayley III

Triagens:

 DenverII
 Gesel e Amatruda
 Mac Arthur
 Portage

Processamento das Informações

 Deter os estímulos
 Discriminar e armazenar as informações
 Compreender e estabelecer relações
 Atenção
 Concentração
 Discriminação
 Memória
 Análise/Síntese

Avaliação Diagnóstica

 Fatores biológicos
 Fatores ambientais
 Fator sócio- emocional
 Integridade do S.N.C.
 Integridade sensorial
 Integridade perceptual
 Habilidades motoras
  Habilidades cognitivas
 Maturação
 Motivação
 Influência do ambiente.

Funções Executivas

 Planejamento de tarefas
 Inibir respostas irrelevantes
 Monitorar e organizar ações
 Resolução de problemas do cotidiano

ATENÇÃO

Atenção concentrada: Concentrar-se em uma tarefa e manter a resposta por um

período breve

Atenção compartilhada: Capacidade de coordenar e dividir a atenção para

compartilhar experiências

SOCIAL/EMOCIONAL

 Dificuldade de reconhecer emoções nos outros e nele mesmo;

 Dificuldade em demonstrar empatia por outras pessoas;

AUTO-REGULAÇÃO: Demonstrar flexibilidade durante as transições em sala de aula;

LINGUAGEM SOCIAL NÃO VERBAL: reciprocidade nas interações não verbais;

modificar o próprio comportamento baseado na lgg corporal, ações ou fixação de olhar
dos outros;

LINGUAGEM SOCIAL:

 Dificuldade em iniciar cumprimentos e despedidas;

 Fazer comentários recíprocos;
 Responder apropriadamente quando o par muda o tópico.

PATOLOGIAS ORGÂNICAS

Deficiência Mental: desempenho intelectual geral abaixo da média; origina-se durante

o período do desenvolvimento, prejudicando o comportamento adaptativo.
Deficiência Mental: Gesell e Amatruda afirmam designação de subnormalidade,
funcionamento intelectual geral subnormal que se origina no período de
desenvolvimento.

Alterações do S.N.C.

A neuropatologia é capaz de produzir alterações estruturais e funcionais em

determinada porção cerebral, interferindo no funcionamento do cérebro, levando a
distúrbios globais do desenvolvimento, com influência nos processos de aquisição e
desenvolvimento da linguagem.

Defeitos de fechamento do tubo neural: Os DTN estão entre as malformações

congênitas complexas mais comuns. Ocorrem entre a 3º e 4º de vida pós-
concepcional.

 Anencefalia
 Encefalocele
 Espinha bífida

Podem apresentar alterações cognitivas,

 Déficits de atenção,
 Perceptivos, distúrbio de aprendizagem e alteração nas habilidades verbais.
Risco pata alterações de linguagem

As alterações do corpo caloso influenciam na aquisição de vários processos

neuropsicolinguisticos, no desenvolvimento global e aprendizagens.

Hidrocefalia Congênita

 Acúmulo de líquido cefalorraquidiano no sistema ventricular,

 Aumento do volume dos ventrículos laterais;
 Congênito ou adquirido;

Causas: genéticas e não genéticas

Sequelas: alterações motoras, cognitivas e de linguagem.

Microcefalia: Quando a medida padrão da circunferência da cabeça occiptofrontal

está abaixo do terceiro percentil para o sexo, idade e etnia.

Causas:
  Defeitos cromossômicos,
 Defeitos gênicos,
 Metabólicos, infecções congênitas ( toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus,
herpes simples, vírus da varicela zoster, sífilis, AIDS, Zika),
 Fatores teratogênicos (álcool, cocaína, drogas antiepiléticas, intoxicação e
radiação)

Sequelas:

 Hipertonia muscular,
 Paralisia,
 Crises convulsivas,
 Deficiência intelectual.
 Atraso grave em todas as áreas do desenvolvimento.

Síndrome Perissilviana Bilateral Congênita

 Anomalias bilaterais nas regiões operculares e perissilvianas. Próximo a essa

região temos o fascículo arqueado, uma estrutura muito importante para a
linguagem.
 Ao longo da área de Wernick e giro angular, estas estruturas parecem integrar
informação visual, auditiva e aspectos da linguagem, leitura e escrita.

Sintomas: disartria, disfasia, deficiência intelectual, distúrbio graves de linguagem,

atraso leve do desenvolvimento, hipotonia, quadriparesia, hemiparesia, micrognatia,
ausência do reflexo nauseante, sindactilia, displasia de quadril.

Lisencefalia: Malformações cerebrais graves, causado pela falha de migração de

neurônios para alcançar posições no córtex cerebral em desenvolvimento, associada a
várias síndromes.

Patologia de Linguagem Infantil.

TEA: patologia secundaria de linguagem uma consequência de outra patologia
é uma questão pragmática.

Transtorno fonológico: uma patologia primaria e não esta ligada a outra

patologia e vai ter uma alteração no sistema fonético/ fonológico.
Apraxia: disfunção no sistema nervoso central e seria uma patologia
secundaria. Alteração no fonético e fonológico porem de outra natureza que
vem de origem central, ou seja, alteração na programação.

DEL/ TDL: é uma patologia primaria de linguagem, e vai ter uma alteração em
todos os aspectos da linguagem.

Distúrbios Específicos da Linguagem:

 Forma: formato
 Conteúdo: é o que eu falo, ou seja, significado daquilo que eu falo.
 Pragmática: como é usado

Atraso de linguagem:

 É algo que é recuperado

 Forma transiente: é o que passou.
 Segue os comportamentos das faixas etárias
 Fatores exógenos da criança.
 Reabilitação rápida

DEL/ TDL:

 Persistente
 Comportamentos desviantes, a criança tem uma confusão.
 Evidencias de disfunção cerebral
 Intervenção difícil

Definição de Distúrbio Especifico Da Linguagem (DEL)

É uma alteração de linguagem primaria resistente que acompanha a criança

em toda a vida em idades escolares e comportamentais da adaptação.

Discrepâncias em oralidades não verbais e verbais.

 Prejuízo em linguagem é maior do que o prejuízo em outras áreas

cognitivas
 Desordem em alguma região cerebral e disjunção percepção.

Critério de inclusão:
  Tem uma compreensão e um QI mínimo de 85.

Critério de exclusão

 É tudo que torna essa patologia uma consequência

 Perda auditiva

Diferenças entre atraso de linguagem e DEL/ TDL:

Atraso de linguagem:

 Transitório= passou
 Ausência de oralidade
 E uma compreensão preservada
 Dependendo da intervenção vai melhorar
 Pode ou não apresentar uma dificuldade social

DEL/ TDL:

 Ausência de oralidade
 Compreensão alterada
 Dificuldade de interação social
 Persistência dos sintomas
 Evolução lenta e pode evoluir para um distúrbio de aprendizagem ou
apraxia

Transtorno fonológico

 Tem omissões
 Compreensão preservada
 Desenvolvimento preservado
 Trabalhar apenas com a questão de fonético/ fonológico

TEA:

 Dificuldade de interação social

 Manias
 Estereotipias
 Dificuldades sensoriais
Distúrbio da Comunicação Social Pragmática

 Não tem o transtorno fonológico

 Não tem alteração em todos os sistemas
 Não tem mania e nem estereotipias
 Mas tem dificuldade na pragmática