Patologia de Linguagem na Infância

1° Bimestre.

Aspectos importantes do desenvolvimento normal da criança

 Linguagem: etapas de aquisição; desenvolvimento léxico, sintático,

pragmático e estimulação ambiental.
 Fala: aspecto fonético- fonológica fluência e prosódia.
 Psicomotor: etapas do desenvolvimento primário e evolução praxica e
da consciência corporal
 Audição: analise quantitativa (audiometria) e qualitativa (processamento
auditivo) da audição.
 Visão: analise quantitativa e qualitativa da visão e movimentos oculares
 Desenvolvimento Crânio- encefálico: equilíbrio da face e seus
componentes orais. EX: respiração nasal, funções dos órgãos Fono-
articulatórios.
 Laringe: analise anatômica e funcional da laringe
 Maturação
 Estimulação do meio
 Segurança afetiva e física

Áreas de atuação que estão implicadas:

 Fonoaudiologia
 Medicina
 Psicologia
 Pedagogia

Transtorno X Distúrbio

 No Brasil usa-se mais Transtorno

Transtorno/ Distúrbio de Linguagem

  Quando se fala de infância o inicio dos sintomas deve ocorrer
precocemente no período do desenvolvimento e altera ao longo da
vida
 Comprometimento persistente na aquisição e no uso de linguagem
devido a alterações na compreensão ou na produção.
 O transtorno pode aparecer a partir dos 6 anos.

Transtornos/ Distúrbios de Linguagem: quadros que apresentam desvios

nos padrões normais de aquisição da linguagem desde suas etapas iniciais.

Os transtornos que interferem na comunicação do individuo, podem estar

relacionadas à fala, linguagem, a audição ou a voz.

Transtornos/ Distúrbios fonológicos

Tem a alteração de linguagem, mas não de uma forma global, ela vai pegar
somente a questão do som e seria prejudicado o sistema fonológico.

Dificuldade de fala, caracterizado pelo uso inadequado dos sons, de acordo

com a idade, que podem envolver erros na produção, percepção ou
organização dos sons.

Segundo o DSM- V (2014)

Ele ira categorizar um numero e uma subdivisão desses números que temos:

11. Transtornos do Neurodesenvolvimento

 Deficiências intelectuais
 Transtornos da comunicação
 Transtorno do espectro autista
 Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade
 Transtorno especifico de aprendizagem
 Transtornos motores
 Outros transtornos do Neurodesenvolvimento

Diferença entre CID e DSM? POST- IT

 O DSM fala apenas dos transtornos mentais (pode ser utilizado pela
fonoaudiologia) assim como o CID ele fala de todas as patologias.

1.2 Transtornos da Comunicação (parte da fonoaudiologia)

1.2.1 Transtorno da linguagem

1.2.2 Transtorno da fala

1.2.3 Transtorno da fluência com inicio na infância (gagueira)

1.2.4 Transtorno da Comunicação Social Pragmática

1.2.5 Transtorno da Comunicação Não Especifica

CID- 10

Segundo o CID-10

 F70- F79 Retardo Mental

F70 Retardo Mental Leve

F71 Retardo Mental Moderado

F72 retardo mental Grave

F73 retardo mental Profundo

F78 Outro Retardo Mental

F79 Retardo Mental não especifico

F80- 89 Transtorno do desenvolvimento psicológico

F80. 0 Transtorno especifico da articulação da fala

F80. 1 Transtorno da linguagem expressiva

F80. 2 Transtorno da linguagem receptiva

F80. 3 Afasia adquirida com epilepsia

F80. 8 Outros transtornos de desenvolvimento da fala e da linguagem.

F80. 9 Transtornos de desenvolvimento da fala e da linguagem, não especifico.

F81 Transtornos Específicos do Desenvolvimento das Habilidades Escolares

F81. 0 Transtorno especifico de leitura. (linguagem escrita)

F81. 1 Transtorno especifico de soletração

F81. 2 Transtorno especifico da habilidade em aritmética ( dificuldade em

matemática)

F81. 3 Transtorno misto de habilidades escolares

F81. 8 Outros transtornos do desenvolvimento das habilidades escolares

F81. 9 Transtorno do desenvolvimento das habilidades escolares, não

especificado.

F84 Transtorno Invasivos do Desenvolvimento

F84. 0 autismo infantil

F84. 1 autismo atípico

F84. 2 síndrome de Rett ( acomete meninas ) perda de funções globais ( perda

de habilidade motora e de linguagem; perde função de mastigação)

F84. 3 outro transtorno desintegrativo da infância

F84. 5 síndrome de Asperger

F84. 8 outros transtornos invasivos do desenvolvimento

F84. 9 transtornos invasivo do desenvolvimento, não especifico

Quando chega um paciente na clinica com queixa de linguagem temos

que avaliar:

 Sistema fonético e fonológico

  Sistema sintático e semântico
 Sistema pragmático discursivo
 Observar o desenvolvimento motor
 Ter informação sobre o ambiente
 Informações sobre o desenvolvimento global

Diagnostico Diferencial

 Permite fazer a diferença entre uma patologia e outra

 Distinção de duas ou mais condições semelhantes que, pela presença
de um sintoma em uma das condições e necessariamente ausente na
outra, faz com que tenhamos duas condições diferentes.

Transtorno/ Distúrbio de Linguagem

 Orgânico ou Funcional
 Congênito (já veio no gene) ou Adquirido
 Primário (quando ele é único e não consequência de outra patologia) ou
Secundário (quando é consequente e depende de ter outra patologia).

As patologias da linguagem podem ser classificadas, segundo suas

dificuldades, em função dos seguintes fatores:

 Etiologia: em função de sua origem de uma determinada doença

Diferença das patologias orgânicas, anatômicas e funcionais:

 Orgânica: ordem genética, neurológica. Síndrome de Down.

 Anatômico e Funcionais: dificuldades tradicionalmente consideradas de
tipo psicológico, que não afetam a comunicação social e afetiva.

Cronologia: em função do fator tempo pode ser estabelecida uma dicotomia

entre alterações adquiridas e alterações na aquisição/ desenvolvimento da
linguagem.

Todo tempo temos que ir buscar informações que é:

 Anamnese
  Entrevista
 Avalição

Esse conjunto momento de questionamento e busco perguntas, busco

informações para ir fechando o raciocínio e às vezes procuro elementos para
irem fechando.

Avaliação Diagnostica

Instrumentos:

 Escalas de desenvolvimento mental Griffiths

 Escala de desenvolvimento infantil de Bayley III

Triagens:

 Denverll
 Gesel e Amatruda parecido com o PROC
 Mac Arthur
 Portage

Processamento das Informações:

Quando a criança chega ao consultório com os pais tenho que observar:

 Deter os estímulos
 Discriminar e armazenar as informações
 Compreender e estabelecer relações
 Atenção
 Concentração
 Discriminação
 Memoria
 Analise/ síntese

Avaliação diagnostica

 Fatores biológicos
 Fatores ambientais
  Fatores sócios- emocionais
 Integridade do SNC
 Integridade sensorial
 Integridade perceptual
 Habilidade motora (global e fino)
 Habilidades cognitivas
 Maturação
 Motivação
 Influencia do ambiente

Funções executivas:

 Planejamento de tarefas
 Inibir respostas irrelevantes
 Monitorar e organizar ações
 Resolução de problemas do cotidiano

Atenção

 Atenção concentrada: concentrar-se em uma tarefa e manter a resposta

por um período breve.
 Atenção compartilhada: capacidade de coordenar e dividir a atenção
para compartilhar experiências.

Social e Emocional:

 Dificuldade de reconhecer emoções nos outros e nele mesmo

 Dificuldade em demostrar empatia por outras pessoas

Auto- Regulação

 Demostrar flexibilidade durante as transições em sala de aula.

Linguagem Social Não Verbal:

 Reciprocidade nas interações não verbais

 Modificar o próprio comportamento baseado na linguagem corporal,
ações ou fixação de olhar dos outros.
Linguagem Social

 Dificuldade em iniciar cumprimentos e despedidas

 Fazer comentários recíprocos
 Responder apropriadamente quando o par muda o tópico

Alterações do SNC

A neuropatologia é capaz de produzir alterações estruturais e funcionais em

determinada porção cerebral, interferindo no funcionamento do cérebro,
levando a distúrbios globais do desenvolvimento, com fluência nos processos
de aquisição e desenvolvimento da linguagem.

 Anencefalia únicos casos o aborto é autorizado à criança entra em

orbito porem não tem atividade cerebral.
 Encefalocele
 Espinha bífida alteração de não fechamento de tubo neural de função
motor.
 Agenesia de corpo caloso
 Disginesia
 Agenesia
 Hipoplasias ou lipomas

Alterações do corpo caloso influenciam na aquisição de vários processos

neuropsicolinguisticos, no desenvolvimento global e aprendizagens.

Hidrocefalia Congênita:

 Acumulo de liquido cefalorraquidiano no sistema ventricular

 Aumento do volume dos ventrículos laterais
 Congênito ou adquirido

Causas: genéticas (síndrome de down alteração que veio com o gene) e

não genéticas (algo adquirida no período gestacional como no caso o Zika
vírus)

Sequelas: alterações motoras, cognitivas e de linguagem.

Microcefalia

Quando a medida padrão da circunferência da cabeça occiptofrontal esta

abaixo do terceiro percentil para o sexo, idade e etnia.

Causas:

 Defeitos cromossômicos,
 Defeitos gênicos,
 Metabólicos,
 Infecções congênitas (toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus, herpes
simples).
 Fatores teratogênicos (álcool, cocaína, drogas)

Linguagem:

Código usado para transmitir ideias sobre o mundo que nos cerca, este código
é representado por um sistema convencional de signos arbitrários, que servem
para comunicar ideias.

Síndrome Perissilviana Bilateral Congênita

 Anomalias bilaterais nas regiões operculares e Perissilviana

 Próximo a essa região temos o fascículo arqueado, uma estrutura muito
importante para a linguagem.

Sintomas:

 Disartria
 Disfasia
 Deficiência intelectual
 Distúrbios graves de linguagem
 Atraso leve do desenvolvimento
 Hipotonia

Lisencefalia
Malformações cerebrais graves, causado pela falha de migração de neurônios
para alcançar posições no córtex cerebral em desenvolvimento, associada a
varias síndromes.