ATENÇÃO:

 ATENÇÃO: normal ou euprosexia;

 HIPERPROSEXIA: estado de atenção exacerbada;
 HIPOPROSEXIA: dificuldade em manter atenção;
 APROSEXIA: abolição total da capacidade de atenção;
 HIPERTENACIDADE: atenção voltada, demasiadamente, a algum estímulo específico, com diminuição
da atenção espontânea;
 HIPOTENACIDADE: atenção afastada com demasiada rapidez do estímulo específico, com diminuição da
atenção voluntária.

ORIENTAÇÃO:

 AUTOPSÍQUICA: o paciente reconhece dados de identificação pessoal e sabe quem é;

 ALOPSÍQUICA: o paciente reconhece os dados do ambiente:
o Temporal: dia, mês e ano em que está; em que parte do dia se localiza (manhã, tarde e noite);
o Espacial: em que lugar se encontra e para que está lá; a cidade onde está; como chegou ao
consultório.

Alterações das orientações

 CONFUSIONAL – devido a um rebaixamento do nível da consciência ou estreitamento da consciência

 AMNETICA
 APÁTICO – nao tem energia e vontade de se orientar
 DELIRANTE – acredita em algo que nao corresponde a realidade

SENSOPERCEPÇÃO:

QUANTITATIVAS

 HIPERESTESIA:
o Intoxicação por alucinógenos, epilepsia;
o Aumento das formas de sensibilidade.
 HIPOESTESIA:
o Quadros depressivos;
o Diminuição das formas de sensibilidade.
 ANESTESIA: abolição de todas as formas de sensibilidade.
QUALITATIVAS

 ILUSÃO: é a percepção deformada da realidade, de um objeto real e presente, uma interpretação errônea
do que existe.
 ALUCINAÇÃO: é a percepção real de um objeto inexistente, ou seja, sem um estímulo externo. Dizemos
que a percepção é real, tendo em vista a convicção inabalável que a pessoa manifesta em relação ao objeto
alucinado; portanto, será real para ela. As alucinações podem ser auditivas (dentre elas, podem ocorrer
sonorização do pensamento, quando o paciente ouve os próprios pensamentos, e publicação do
pensamento, quando o paciente sente que as pessoas escutam o que ele pensa), auditivo-verbais (mais
comuns), visuais, olfativas, gustativas, cenestésicas (corpórea – “cabeça encolhendo”), cinestésicas
(movimento – “corpo voando”) e sinestésicas (envolvem mais de um sentido). Também existem as
alucinações hipnagógicas (ao adormecer) e hipnopômpicas (ao despertar);
 ALUCINOSE: é um quadro alucinatório sem perda da consciência da realidade; o paciente percebe a
alucinação como estranha à sua pessoa. Acontece em casos de alcoolismo;
  DESPERSONALIZAÇÃO: o paciente tem a sensação de que seu corpo não lhe pertence;
 DESREALIZAÇÃO: o ambiente ao redor parece estranho e irreal.
MEMÓRIA

 PERCEPÇÃO: modo como o sujeito percebe os fatos e atitudes em seu cotidiano e reconhece-os
psiquicamente;
 FIXAÇÃO: capacidade de gravar imagens na memória;
 CONSERVAÇÃO: tudo o que o sujeito guarda para o resto da vida (a memória aparece como um todo e é
um processo tipicamente afetivo);
 EVOCAÇÃO: atualização dos dados fixados (nem tudo pode ser evocado).
Alterações da memória:

 ILUSÕES MNÊMICAS: acréscimos de elementos falsos a um núcleo verdadeiro;

 ALUCINAÇÕES MNÊMICAS: criações imaginativas;
 CONFABULAÇÕES: fantasias que preenchem vazios de memória (podem ocorrer na síndrome de
Korsakoff).

AFETIVIDADE

 HUMOR: um estado de ânimo; é a disposição afetiva de fundo, que penetra em toda a experiência
psíquica do indivíduo. Algumas alterações de humor são:
o Hipertimia: euforia;
o Hipotimia: depressão;
o Disforia: irritabilidade, mau humor.
o EUFÓRICO – alegria excessiva
 Transtornos bipolares
 Abuso de drogas
o IRRITAVEL
o ANSIOSO
 Transtorno de ansiedade generalizada
 Transtorno de pânico

 AFETO: o tônus emocional que acompanha uma ideia ou representação mental. afeto, é a expressão do
humor, manifestado por meio de gestos, voz, mímica facial.
o PRESERVADO
o HIPOMODULADO
o HIPERMODULADO
 Transtorno bipolar em fase maníaca
 Transtorno dissociativo
o PLANO = EMBOTADO – paciente parece um robô quando fala.
 Esquizofrenia
 Demências
o ADEQUADO
o INADEQUADO – rir durante o velório do pai
o CONGRUENTE COM O DISCURSO
o INCONGRUENTE COM O DISCURSO
o AFETO PUERIL – maneira infantil de demonstrar as emoções
 o AFETO LÁBIO – variam demais, comum no transtorno bipolar

Alterações afetivas

 LABILIDADE AFETIVA: estado especial em que se produz a mudança rápida e imotivada do humor,
sempre acompanhada de extraordinária intensidade afetiva;
 AMBIVALÊNCIA AFETIVA: acentuações afetivas opostas e, basicamente, simultâneas nos indivíduos;
 EMBOTAMENTO AFETIVO: perda de todo tipo de vivência afetiva; ausência dos nexos afetivos;
 ANEDONIA: incapacidade de sentir prazer com determinadas atividades da vida antes prazerosas; muito
comum nas depressões;
 HIPOMODULAÇÃO: inadequação ou distanciamento afetivo.
PENSAMENTO

Aspectos do pensamento

 FUGA DE IDEIAS: pessoas afetadas mudam de assunto a todo instante, sem concluí-los ou dar
continuidade, em uma aceleração do fluxo do pensamento; é a forma extrema do taquipsiquismo (comum
na mania);
 INTERCEPTAÇÃO OU BLOQUEIO: há interrupção brusca do que vinha falando, e o assunto pode ser
retomado como se não o tivesse interrompido (comum na esquizofrenia);
 PROLIXIDADE: é um discurso detalhista, cheio de rodeios e repetições, com certa circunstancialidade; há
introdução de temas e comentários não pertinentes ao que se está falando;
 ARBORIZAÇÃO: há perda da direcionalidade, sem conclusão do raciocínio (comum nos episódios
maníacos);
 CIRCUNSTANCIALIDADE: o paciente dá voltas em torno do tema sem conseguir atingi-lo (comum em
casos de transtorno obsessivo-compulsivo);
 DESCARRILAMENTO: há mudança súbita do que se está falando;
 PERSEVERAÇÃO: há repetição dos mesmos conteúdos de pensamento (comum nas demências)
 FORMA: maneira como os pensamentos sao construídos, relação entre as ideias
 Desconexão – discurso incompreensivo.
o Um dos critérios da esquizofrenia é o pensamento desconexo.
o
 CURSO
 Acelerado – Pedir ‘’como esta a velocidade dos pensamentos da sua cabeça’’
 Lentificação
 Bloqueio
 Roubo
 PENSAMENTO POBRE – inconsistente, errôneo, ausente
 PENSAMENTO OBSESSIVO – Repetitivo, persistente, sua vinda traz angústia,
ansiedade.
 PENSAMENTO PRESERVATIVO – recorrência excessiva de um tema
 PENSAMENTO SUPERVALORIADO – aparece muito no discurso.

CONTEUDO: relação com o assunto do pensamento, os temas

 PERSEGUIÇÃO
  DEPRECIATIVOS
 PODER, RIQUEZA, GRANDEZA
 CULPA
 RELIGIOSOS
 SEXUAIS
o Se algum conteúdo fica muito presente, deve-se anotar ‘’conteúdo do pensamento recheado
de ideia de grandeza..

ALTERAÇÕES DO PENSAMENTO

 DELIRIO: acredita fortemente numa ideia irreal – convicção, certeza subjetiva ‘’eu sinto, eu sei’’
a. Delírio de perseguição ou paranoia
b. Delírio de grandeza
c. Delírio de auto referência
d. Delírio de ciúmes
e. Delírio de controle
f. Delírio de infestação – Paciente afirma que ha muitos vermes na sua pele
g. Delírio tecnológico ‘’impllantaram um chip em mim’’

LINGUAGEM:

 DISARTRIAS (má articulação de palavras)

 AFASIAS (perturbações por danos cerebrais que implicam dificuldade ou incapacidade de compreender e
utilizar os símbolos verbais)
 VERBIGERAÇÃO (repetição incessante de palavras ou frases)
 PARAFASIA (emprego inapropriado de palavras com sentidos parecidos)
 NEOLOGISMO (criação de palavras novas)
 JARGONOFASIA (“salada de palavras”)
 MUSSITAÇÃO (voz murmurada em tom baixo),
 LOGORREIA (fluxo incessante e incoercível de palavras)
 PARARRESPOSTAS (responde a uma indagação com algo sem relação alguma com o que foi
perguntado).

VOLIÇÕES – VONTADE

 NORMOBÚLICO – vontade normal

 HIPOBULIA – vontade rebaixada
 HIPERBULIA – vontade exaltada
 OBEDIÊNCIA AUTOMÁTICA – responder a solicitações repetidas
 COMPULSÃO – realizar contra sua vontade
 NEGATIVISMO – opor-se de forma passiva ou ativa às solicitações
 ECOLALIA - forma de afasia em que o paciente repete mecanicamente palavras ou frases que ouve.
ATIVIDADE MOTORA

 NORMAL
 HIPOCINESIA – diminuída
a. Depressão maior, demências, esquizofrenia, delirium
 HIPERCINESIA – exaltada
 TDAH, transtorno de ansiedade, síndromes de abstinência
a.
 DISCINESIA – movimento geralmente lento, repetitivo, sem proposito como cirgular gebela, língua,
pescoço
a. Parkinsonismo e esquizofrenia
 ACINESIA – paciente parado, irresponsivo, sem movimento algum.
 MANEIRISMOs – movimentos bizarros e repetitivos, gestos artificiais – com propósito
 ESTEREOTIPIAS POSTURAIS – movimentos repetitivos, exagerados - sem propósito
 APRAXIA – indapacidade de realizar tarefas que exijam recordar padrões ou sequencias de movimentos
 CATALEPSIA: permanecer em posturas estranhas durante muito tempo
 EXOPRAXIA: imitação de movimentos do psiquiatra
 ECOLALIA: Repetição de palavras que o psiquiatra fala
 FLEXIBILIDADE CÉREA – tendência em manter-se na posição colocada pelo examinador
 TIQUES MOTORES
 ALTERAÇÕES NA MARCHA
 TREMOR
 ACATISIA – não consegue ficar sentada por muito tempo, inquietação constante.
ATITUDE FRENTE AO EXAMENIDADOR:
 HOSTIL
 IRONICO
 ARROGANTE
 EGO GRANDE
 INDIFERENÇA
 NAO COOPERAÇÃO
 PUERIL – INFANTIL
 SUSPICAR – DESCONFIANÇA
 NAO COOPERANTE
 DRAMÁTICA, TEATRAL
 SEDUTORA
 MANIPULADORA
 COOPERANTE
 SUBMISSA

EXEMPLO DE EXAME

Paciente trajado e asseado adequadamente; vígil, gesticulando muito, inquieto, por vezes saindo da cadeira para
andar pela sala; coopera com o entrevistador, mas se mostra um tanto irritado com as perguntas; linguagem um
tanto exaltada, por vezes prolixo; atenção espontânea e voluntária preservadas; orientado auto e alopsiquicamente;
humor exaltado, afeto expandido; pensamento expansivo, mas sem alteração de curso; pragmatismo preservado;
inteligência sem rebaixamento; crítica parcial do estado mórbido.

Observar:

 Apresentação: tipo constitucional, condições de higiene pessoal e do vestuário, cuidados pessoais;

 o Higiene, vestuário, cabelo, unha, dentes, cuidados, desleixo, exibicionismos.
 Atividade psicomotora e comportamento: mímica – atitudes e movimentos expressivos da fisionomia (triste,
alegre, ansioso, temeroso, desconfiado, esquivo, dramático, medroso etc.); gesticulação (ausência ou
exagero); motilidade – toda a capacidade motora (inquieto, imóvel, incapacidade de manter-se em
determinado local); deambulação – modo de caminhar (tenso, elástico, largado, amaneirado, encurvado
etc.);
 Atitude para com o entrevistador: cooperativo, submisso, arrogante, desconfiado, apático, superior, irritado,
indiferente, hostil, bem-humorado etc.;
 Atividade verbal e linguagem: normalmente responsivo ao entrevistador, não espontâneo (tipo pergunta e
resposta), fala muito ou pouco, exaltado e taciturno;
Estado de consciência;
 Atenção espontânea e voluntária;
 Orientação auto e alopsíquica;
 Afetividade: humor, tônus afetivo;
 Sensopercepção: ilusões, alucinações;
 Pensamento: alteração de forma, curso e conteúdo;
 Memória de curto e longo prazos;
 Vontade e pragmatismo;
 Inteligência: raciocínio e abstração;Crítica de seu estado, da doença;
 Planos para o futuro.