Resumão laila - AVC

QUADRO CLINICO
ANAMNESE
 Perda de força
 Paralisia facial
 Desvio de rima – lembrar do DD. De Paralisia de bell
 Desorientação, confusão mental
 Fala anormal
 Dificuldade de deambular
 Cefaleia intensa sem causa aparente
 Quando começaram os sintomas, quando foi visto pela última vez assintomático – DESCOBRIR O
TEMPO EM QUE OCORREU
EXAME FISICO
 ESCALA DE CINCINNATI
 Elevar os braços – Queda do braço
 Mostrar o dente – paralisia facial
 Franzir as testas – apagamento da linha de expressão
 Pedir pra falar – fala anormal
PRIMEIRO ATENDIMENTO
o A – Abertura das vias aéreas
o B – Ventilação, respiração (acima de 94% não precisa O2)
o C – Circulação – acesso venoso e coleta de exames, PA, glicemia
SOLICITAR EXAME DE IMAGEM TC
o Laudo deve ser feito em no máximo 45m
o Ideal fazer RM – diferenciar o AVC hemorrágico do Isquêmico
 Normalmente o isquêmico tem uma TC NORMAL
TROMBOLITICO
FIBRINOLISE
o Início até 1h da chegada do paciente – início dos sintomas <3h
 Contraindicações
 TCE ou AVC< 3 meses
 PA> 185X110
 AVC Hemorrágico prévio
 Sangramento ativo
o Plaqueta<100.000
o RNI>1,7 ou TP>15s
o início até 1h da chegada do paciente – início dos sintomas há 3 a 4,5h
 Contraindicações
 TCE<3meses ou AVC prévio
 PA>185X110
 AVC hemorrágico prévio
 Sangramento ativo
o Plaquetas <100.000
o Uso de anticoagulantes (independente do RNI)
 Idade >80 anos
 Diabetes
 PACIENTE NÃO CANDIDATO A FIBRINÓLISE – tratamento de suporte
o Alvo da PA <220 x120
 Labetalol 10 a 20 mg em bolus
 Nicardipina
o AAS 300mg VO
o Manter a glicemia >65 e <180
 Não fazer soro glicosado!
 Internação