Acidente Vascular Cerebral - ACLS

 Principais tipos de AVC: femoral); hemorragia histórico; PASis≥185 ou

 Isquêmico – o principal PADias≥110; hemorragia interna ativa (ulcera
 Intratecal gástrica por exemplo); distúrbio de coagulação
 Subaracnóideo agudo; TC c/ infarto multilobular (> 1/3
 Os 8 Ds: hemisferio cerebral)
 Reconhecer sintomas do AVC  Critérios de exlusao relativos = gravidez;
 Rápida ativação e envio do SME AVCminor; convulsão pós ictal; grande cirurgia
 Identificação/manejo/transporte ou trauma < 14 dias; ….
 Tiragem apropriada pelo centro de AVC  Em 3-4,5  exlusao ( ) e inclusão ( )
 Triagem/avaliação/manejo do DE 7. Tratamento endovascular
 Especialista em AVC e seleção do paciente  Não candidatos a fibrinólise IV
 Tto fibrinolítico ou endovascular  Até 6h
 Internação em unidade de AVC ou UTI  Centros com capacidade
 Metas de tempo – NINDS:  Rt-PA ou stent

 Avaliação geral inicial – 10min
 Avaliação neurológica – 25min 
 Aquisição de TC de crânio – 25min 
 Interpretação do TC – 45min 
 Fibrinolítico – 60min 
 Fazer o fibrinolítico após os sintomas – 3h ou 4,5h em 
pacientes selecionados 
 Endovascular, pós sintomas – 6h

 Internação para monitoramento – 3h

 Medicamentos no avc agudo:
 … 
 Escala pré-hospitalar de Cicinnate: 
 Paralisia facial  de um sorriso 
 Queda do braço  estique os braços pra frente 
 Fala anormal  repita “eu gosto de café” 
 1 sinal anormal 72% de AVC 
 3 anormais  >85% AVC 
 Perigo/risco: 
 Aspiração

 Obstrução de via aérea

 Hiperventilação/PAP neurogenico
 Paciente deu entrada no hospital:

1. ABC: 
 A = via aérea pérvia  retire próteses e aspire 
se preciso 
 B = ofereça O2 se SatO2, veja se há ritmo 
respiratório. 
 C = faça acesso, veja pressão e perfusão, veja 
temperatura:

2. Glicemia
 Entre 140-180
 A
3. Exame físico e anamnese amplo
4. Exame neurológico amplo
5. TC de crânio sem contraste
 Descartar sangramento
 Outras imagens:
- Perfusão com TC
- Angiografia por TC
- Angiografia por RM
6. Fibrinolítico - rtPA
 Avisar os riscos X benefícios
 Ver critérios de exclusão e inclusão
 Não fazer antiplaquertarios ou
antigcoagulacao se for fazer.
 Inclusão =
 Exclusão = glicose<50; TCE/AVC em < 3meses;
sintomas de hemorragia; punção central em
local não compressível < 7dias (subclávia ou