Desfibrilador, Drogas de Emergência Cardiovascular e Pós-PCR

 Ritmos de parada cardíaca:  Entre nora e adrenalina de preferencia a ADRENALINA

- Chocaveis (PCR) se o paciente estiver sem pulso / hipotensão (NORA)
 Fibrilação ventricular  Dopamina – bradicardia. Vc pode usar ela antes de colocar
 Taquicardia ventricular o marca pasom trancutaneo.
- Não chocaveis  Dobutamina – atua nos rcpts B1 do coração. Para IAM e
 Atividade elétrica sem pulso bradicardia. Ino e cronoropico.
 Assistolia  Amiodorona – antiarrítmico de escolha na FV/TV sme pulso
 Os ritmos são uma progressão. FV → TV → AESP → ASS. e refrtaria a defibrilacao. 1ª dose 300mg em bolus. 2ª dose
 Terapias elétricas só para ritmos chocáveis. 150 em bolus.
 DEA:  Sulafato de magnésio → antiaritmioc para Tv polimorticaas
 Colcoacao de pas com QT prolongado – tosades de pointes. 1-2g IV em
 Analise do ritmo bolus.
 Descarga  Bicarbonato – para hipercalemia e acidose metabólica
 RCP severa não altica. 1mEq/Kg em IV em bolus.
 Reavaliação do pulso  Atropina – parasimpaticoliteo → ↑ FC. Só para bradicardia
 No dea faz RCP com as pas sintomática. 0,5mg IV em bolus, repetir após 3-5minutos
 Terapia elétrica com dose máxima de 3mg.
 Cardioversao – não se faz no pcte em PCR. Para
arritmias inatveis. O objetivo não é resetar o coração, é  Se o pcte volta comatoso → fazer IOT
sincronizar o ritmo. Ritmos com QRS identificável  Manter FR de 8 a 10 (evitar hiperventilação) – amenor
claramente.
quantidade possível de O2.
 Desfibrilação – choque não sincronizado. suprime a atv
 St > 94-96%
elétrica que tem no pcte - FV/TV sem pulso → ritmo
desorganizados, QRS não idnetificavel claramente. É o  Para ver a circulação → PANI
reset do coração e ai outras áreas do coração começam  Expansão volêmica com SF em 2L. se tem ICC tenha
a comandar o ritmo. cuidado s eh preciso fazer 2L.
 Formas medicamentosas para aumentar a FC se ela for  PAM > 65
bradicardia sintomática (tontura, sincope, RNC, pele fria e  PASisto > 90
pegajosa)  Se depois disso a PAM < 65 → usar remédio (NORA).
 Atropina  Não melhorou → balão intraaortico.
 Se não resolveu → marcapasso, que pode ser  Fazer ECG preferencialmente nos 10 primeiros minutos pós
transvenoso ou trnascutaneo (temporário - pcr.
desfibrilador)
 Glicemia entre 144-180
 Pode ser causado por overdose de drogas e
 Pcre adultos comatodo - Temp 32-36 nas primerias 24h
hipercalemia.
com soro gelado
 Mandar para UTI
Numero de choques  EEG – p/ pctes arrresponsivos ou comatoso nas primeiras
 Choquei → ECR por 2 min → 10s de avaliação → ruim? → 72h pós RCP
choque de novo… 
 Para o priemrio choque…. 
 Desfibirlador monofásico: 360J 
 Desfibirlador bifásico: 120-200J 
 Choques subsequentes → os mesmos (ver se eh isso msm) 
 Como saber se voltou? → nos 10s você viu pulso? → SIM → 
então ele voltou → agora faz cardioversao 


Medicações 
 Catecolaminas – dobutamina → …. → adrenalina 
 Adrenalina: 
 O que me interessa são os rcpts da periferia 
 Interage com alfa beta 2 e beta 1 → são vasopressoras

 Beta adrenérgico → aumento da frq cardíaca e do
volum sistólico 
 Alfa adrenergico → aumenta a resistência vasc 
periférica. 
 A cada dois ciclos - = duas pessoas - faz uma adrenalina  A
(em media de 3 a 5 minutos)
 No ritmo chocavel a prioridade é o choque e não a
aadrenalina.