Traumatismo dentário na dentição decídua

Profª Fernanda - Stephanie Vargas 2018.2 Exame clínico - Intra Oral

● Tecidos moles: gengiva, lábio, mucosa, língua, assoalho
A prevalência na dentição decídua é de 20%, ou seja, mais comum ● Analisar se há edema
na permanente. É mais comum em crianças de 1 a 3 anos e acomete
mais os incisivos centrais superiores com prevalência no sexo
masculino - Mudanças atualmente já que as meninas têm praticado
mais atividade física.

Fatores etiológicos: queda, colisão (entre crianças), acidentes

esportivos (luta), acidente automobilístico, violência infantil - ficar
atenta na anamnese e exame físico! Exemplos de caso clínico. Atenção a última imagem: fratura da incisal do incisivo
mordida aberta anterior (chupa chupeta), mordida cruzada, paciente superior com restos de dente no lábio inferior do paciente
portador de epilepsia (convulsão),
● Tecidos duros: realizar a palpação
Protocolo de atendimento
Exame dos tecidos dentários:
Anamnese: dados pessoais, história médica, história do trauma,
alergia medicamentosa, se já foi anestesiado - Influenciam na
conduta!

Exame geral: conferir se possui arranhões, escoriações. Se houve

perda de consciência, avaliar se há ausência de manifestações
neurológicas (Ex: queda de própria altura e bateu a cabeça, por Casos clínicos com alterações dentárias após trauma; Comum a alteração de cor e fístula
exemplo aparecem após alguns dias/semanas, por isso a importância de acompanhar o paciente

Exame clínico - Extra Oral: Avaliar se há laceração, analisar a

ATM (presença ou não de estalos, realizar palpação)
 Tomografia: comum em fratura na parede do alvéolo e casos de
Exame complementar: intrusão

1. Mobilidade Tipos de Traumatismo:

2. Teste de percussão: indica danos ao ligamento periodontal
3. Teste de sensibilidade pulpar: não é realizado em crianças
mais novas (dentição decídua), portanto, o endo ice é pouco
usado em odontopediatria.

1. Exame radiográfico:
● Determina a extensão do dano ao dente e estruturas
associadas
● Relação entre o dente decíduo e seu sucessor permanente
● Revela os traumatismos que afetam a porção radicular do
dente e as estruturas periodontais

Principais exames:

Iremos falar sobre cada uma delas e seu tratamento….

Lateral: comum em casos de luxação lateral e intrusão (avaliar se o
decíduo foi até o germe do permanente, por exemplo)
Panorâmica: mais comum em dentição permanente
Lesão de Tecidos Moles: Lesão de Tecido Ósseo:
● Fratura da parede alveolar
● Fratura do processo alveolar

Tratamento:

Tratamento:

IHO: Pode indicar o uso de Clorexidina 0,12% para banhar a região

ou em gel com cotonete; Evitar exposição ao Sol, principalmente,
na abrasão. No medicamento é indicado antibiótico em casos em
que há sinais de inflamação - presença de pus/supuração e/ou Na oitava semana não é necessário mais o acompanhamento
aumento de volume. radiográfico - apenas se houver sinal de infecção ou necrose
 Tratamento:
Lesão de Tecido Dentário:
Fraturas coronárias não complicadas

I. TRINCA DE ESMALTE: fratura incompleta do esmalte

(rachadura ou fissura), sem perda de estrutura dentária.

Não é necessário acompanhamento radiográfico, IHO, evitar alimentos Desgaste das bordas cortantes, principalmente, se ainda estiver no
duros nas primeiras 48h, evitar o uso de chupeta caso faça. período de amamentação. Se necessário, restaurar o dente;

II. FRATURA DE ESMALTE: perda de estrutura dentária III. FRATURA DE ESMALTE E DENTINA: perda de
limitada ao esmalte; pode apresentar bordas cortantes estrutura dentária limitada ao esmalte e dentina, sem
exposição pulpar (dentina exposta = sensibilidade)
 Tratamento: Tratamento:

Sinal clínico: dente escurecido, presença de fístula etc

IV. FRATURA DE ESMALTE E DENTINA COM

EXPOSIÇÃO PULPAR: perda de estrutura dentária Fratura corono-radicular:
estende ao esmalte e dentina com exposição pulpar - Fratura que envolve esmalte, dentina e cemento com/ sem exposição
presença de dor pulpar - dor e mobilidade durante a mastigação

Pulpotomia no dente + restauração = dente recuperado sem exodontia

 Tratamento: Tratamento:

Fratura radicular: Lesão de Tecido de Sustentação:

Principais tipos:
CONCUSSÃO: Traumatismo de pequena intensidade sobre os
tecidos de sustentação sem mudança de posição ou mobilidade e
sem presença de sangramento no sulco gengival.
● Sem alterações radiográficas
● Sensibilidade ao toque durante a mastigação

● Dente levemente extruido

● Deslocamento (palatino/lingual)
● Hemorragia no sulco gengival
● Contato oclusal prematuro/ Dor ao toque
 Tratamento: Tratamento:

SUBLUXAÇÃO: Traumatismo de intensidade baixa a moderada

nos tecidos de sustentaçaõ, que determina mobilidade sem haver
mudança de posição e presença de sangramento em torno do sulco
CONCUSSÃO X SUBLUXAÇÃO
gengival; Mobilidade leve, moderada ou severa no sentido
horizontal. Sensibilidade a mastigação e percussão.
LUXAÇÃO LATERAL: deslocamento do
dente para a palatina, vestibular, mesial ou
distal.
● Mobilidade, sangramento e laceração
dos tecidos periodontais
● Normalmente coroa se move para a
palatina
● Pode haver interferência oclusal
● Fratura da parede alveolar
Tratamento:
LUXAÇÃO EXTRUSIVA: deslocamento parcial do
dente para fora do seu alvéolo.
● Desnível oclusal em relação ao homólogo
● Abundante hemorragia local
● Coroa levemente desviada para lingual/palatina
Tratamento:
Questão de prova: Paciente com chance de engolir o dente,
mobilidade severa? EXODONTIA
INTRUSÃO: deslocamento do dente para o interior
do alvéolo.
● Abaulamento da tábua óssea
● Tecidos moles adjacentes edemaciados
 ● Insensível a percussão firme no alvéolo Quais as principais consequências no dente traumatizado
● Desaparecimento parcial ou total do espaço periodontal (decíduo)?
Tratamento:
Hiperemia pulpar, hemorragia pulpar, obliteração pulpar,
reabsorção por substituição, reabsorção radicular interna,
reabsorção radicular externa, necrose.

Quais as principais consequências no dente sucessor

(permanente)?
Dilaceração radicular, duplicação radicular, má formação,
odontoma, distúrbio na erupção, sequestro do germe
dentário, hipoplasia de esmalte, dilaceração coronária,

AVULSÃO: deslocamento total do dente para fora do

alvéolo
● Pode estar associado a lesão de tecido mole