Frenectomia - UFPE

UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

CURSO DE ODONTOLOGIA
DEPARTAMENTO DE PRÓTESE E CIRURGIA BUCO-FACIAL
DISCIPLINA DE CIRURGIA BUCOMAXILOFACIAL
Frenectomia
Prof. Caio César Gonçalves

Freios Orais
Freios labiais
• Pregas sagitais da mucosa alveolar com a
forma triangular;
• Tem a função de limitar os lábios
impedindo movimentos exagerados;
• Estrutura dinâmica e modificável 
mudanças de forma, tamanho e posição ao
longo das diferentes fases do crescimento e
desenvolvimento.
Freios labiais
• O nível da inserção dos freios

podem variar até a papila incisiva;
• O movimento do tecido mole
adjacente à região dos freios pode
criar desconforto e ulceração e
pode interferir no selamento
periférico e deslocar a prótese.
Freio labial superior
Classificação de Monti
Tipo I Tipo II Tipo III

Alargado Triangular Triangular de base inferior
Classificação de Sewerin
Classificação de Placek
Tipo I Tipo II Tipo III Tipo IV

Inserção mucosa Inserção gengival Inserção papilar Inserção interdental
(limite muco- (gengiva inserida) (mucosa (penetrante na
gengival) interdental) papila  diastema)
Freios labiais
Indicação cirúrgica
• Diastema interincisivo
• Limitação da mobilidade do lábio
• Alterações da fonética
• Finalidade estética
• Finalidade ortodôntica
• Finalidade protética
• Finalidade periodontal
Bridas
• Membranas mucosas que conectam lábio
e mucosa jugal ao processo alveolar e
gengiva subjacente;
• Podem ser congênitas ou adquiridas;
• Diminuem o fundo do sulco vestibular,
limitam a movimentação dos lábios e
impedem a exposição excessiva da
gengiva.
Bridas
• Membranas mucosas que conectam lábio
• Se as bridas estiverem muito próximas da
gengiva marginal, causam problemas
periodontais, estéticos e fonéticos, além
de prejudicar a inserção de próteses. Por
isso, precisam ser corrigidas através da
bridectomia.
Anquiloglossia
• Anomalia de desenvolvimento
que impede o livre
movimento e função da
língua;
• Observada em 1,7% a 4,4%
dos recém-nascidos
• Mais prevalente nos homens
(3:1).
Anquiloglossia
• Pode ser classificada em leve ou
parcial (condições mais comuns) e
severa ou completa (condição rara);
• As alterações fonéticas são mais
evidentes nas consoantes
dentogengivais (d, l, n, r, s, t, z);
• A cirurgia deve ser considerada em
qualquer estágio da vida.
Anquiloglossia
• Inserção anormal do freio
lingual  interferência na fala
e/ou estabilidade da prótese;
• *Atenção com os vasos
sanguíneos na região inferior da
língua e no assoalho da boca e
nos ductos da glândula
submandibular.
Anquiloglossia
Problemas funcionais
• Dificuldade no aleitamento materno

• Alterações na deglutição e na fonação
• Dificuldade na auto-limpeza
• Alteração no formato da língua
• Problemas ortodônticos e ortopédicos
• Diastema interincisivo inferior
• Dificuldade na acomodação da prótese
• Patologias periodontais
Anquiloglossia
Anquiloglossia
Classificação de Kotlow
Planejamento
Pré-operatório
Transoperatório
Exame clínico
Pós-operatório
Exames Técnica anestésica
complementares Tempos Prescrição
Diagnóstico fundamentais da medicamentosa
Indicação cirúrgica cirurgia Orientações
Acompanhamento
(Hupp et al., 2015)

Exame Clínico
Exame Clínico
Anamnese Exame Físico
Extraoral Intraoral
Exame físico
Extraoral Intraoral
Exame físico
Exame físico
Exame físico
Exame físico
Exame físico
Exame físico
Exame físico
Exame físico
Exame físico
Sinais Vitais
Frequência Frequência Pressão Temperatura

Cardíaca Respiratória Arterial
(FC) (FR) (PA)
Classificação em função do estado
físico
American Society of Anesthesiologists (ASA)
ASA I
ASA II
ASA III
ASA V ASA IV
Exames Complementares
Diagnóstico
Indicação Cirúrgica
Planejamento
Pré-operatório
Transoperatório
Exame clínico
Pós-operatório
Acompanhamento
(Hupp et al., 2015)

Procedimento cirúrgico
Técnica de
Antissepsia Anestesia Frenectomi Irrigação Hemostasia Síntese
a
(Hupp et al., 2015; Prado; Salim, 2018)

Antissepsia
Extrabucal Intrabucal
Clorexidina a 2% Digluconato de Clorexidina a 0,12%

Técnica de
a

Anestesia
(Mallamed, 2013)
Anestesia
(Mallamed, 2013)
Anestesia
(Mallamed, 2013)
Anestesia
(Mallamed, 2013)
Técnica de
a

Frenectomia
Instrumentais
Porta-agulha Pinça de Adson Cabo de bisturi nº 3 + Tesoura

Lâmina nº 15
Frenectomia
Tipos de abordagem
Frenectomia Frenectomia Bridectomia

Labial Lingual
Frenectomia Labial
(Hupp et al., 2015)

Frenectomia Labial
(Hupp et al., 2015)

Frenectomia Labial
(Hupp et al., 2015)

Frenectomia Labial
(Hupp et al., 2015)

Frenectomia Labial
(Hupp et al., 2015)

Frenectomia Labial
(Hupp et al., 2015)

Frenectomia Labial
(Hupp et al., 2015)

Frenectomia Labial
(Técnica da Zetaplastia)
(Hupp et al., 2015)

Frenectomia Labial
(Hupp et al., 2015)

Frenectomia Labial
(Hupp et al., 2015)

Frenectomia Labial
(Hupp et al., 2015)

Frenectomia Labial
Frenectomia Labial
(Hupp et al., 2015)

Frenectomia Labial
(Hupp et al., 2015)

Frenectomia Labial
(Hupp et al., 2015)

Frenectomia Labial
(Técnica da base ampla)
(Hupp et al., 2015)

Frenectomia Labial
(Hupp et al., 2015)

Frenectomia Labial
(Hupp et al., 2015)

Frenectomia Labial
(Hupp et al., 2015)

Frenectomia Labial
(Hupp et al., 2015)

Frenectomia Lingual
(Netter, 2019)
Frenectomia Lingual
(Netter, 2019)
Frenectomia Lingual
(Netter, 2019)
Frenectomia Lingual
(Hupp et al., 2015)

Frenectomia Lingual
(Hupp et al., 2015)

Frenectomia Lingual
(Hupp et al., 2015)

Frenectomia Lingual
(Hupp et al., 2015)

Frenectomia Lingual
Bridectomia
Bridectomia
Bridectomia
Bridectomia
Bridectomia
Técnica de
a

Irrigação
• Irrigação abundante da região com soro fisiológico a 0,9%

após a remoção do freio/brida.
(Hupp et al., 2015)

Técnica de
a

Hemostasia
• Evitar perda sanguínea excessiva;

• Proporcionar maior visibilidade do
campo operatório;
• Evitar formação de hematomas.
(Araújo et al., 2007; Hupp et al., 2015)

Hemostasia
(Netter, 2019)
Técnica de
a

Síntese
• Conjunto de manobras que o cirurgião

emprega para reaproximar tecidos que
foram separados;
– Reconstruir a área operada;
– Restituir a função;
– Acelerar a cicatrização.
(Silverstein, 2003; Hupp et al., 2015)

Síntese
Instrumentais
Porta-agulha Pinça de Adson Tesoura

Síntese
(Silverstein, 2003; Freitas, 2006)

Fios de Sutura
CALIBRE
maior menor
(Silverstein, 2003; Araújo et al., 2007)

Síntese
(Silverstein, 2003; Freitas, 2006)

Planejamento
Pré-operatório
Transoperatório
Exame clínico
Pós-operatório
Acompanhamento
(Hupp et al., 2015)

Pós-operatório
Fisioterapia
 Crioterapia  Frio nas primeiras 48 horas
 Termoterapia  Calor a partir do 3º dia
(Hupp et al., 2015)

Pós-operatório
Dieta
 24h: líquida e fria

 24-48h: pastosa e gelada
 Após 48h: branda sob controle
(Hupp et al., 2015)

Pós-operatório
Higiene Oral
(Hupp et al., 2015)

Pós-operatório
Medicação
 Analgésico
 Antiinflamatório
 Antibiótico
(Hupp et al., 2015)

Pós-operatório
Retorno
 Avaliação pós-operatória com

7 dias
 Remoção da sutura
 Avaliar liberação de atividades
e de dieta
(Hupp et al., 2015)

Referências
• ARAÚJO, A.; GABRIELLI, M. F. R.; MEDEIROS, P. J. Aspectos Atuais da Cirurgia e

Traumatologia Bucomaxilofacial. 1. ed. São Paulo: Santos, 2007.
• FREITAS, R. Tratado de Cirurgia Bucomaxilofacial. 1. ed. São Paulo: Santos, 2006.
• HUPP, J. R.; ELLIS, E.; TUCKER, M. R. Cirurgia Oral e Maxilofacial Contemporânea. 6.
ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015.
• MILORO, M. et al. Princípios de Cirurgia Bucomaxilofacial de Peterson. 3. ed. São
Paulo: Santos, 2016. 2 v.
• PRADO, R.; SALIM, M. Cirurgia Bucomaxilofacial, Diagnóstico e Tratamento. 2ª
Edição. Rio de Janeiro: Guanabara, 2018.
• SILVERSTEIN, L. H. Princípios de Sutura em Odontologia – Guia completo para
fechamento cirúrgico. 1. ed. São Paulo: Santos, 2003.

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CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

Prof. Caio César Gonçalves

• O nível da inserção dos freios

Tipo I Tipo II Tipo III

Tipo I Tipo II Tipo III Tipo IV

• Dificuldade no aleitamento materno

(Hupp et al., 2015)

Anamnese Exame Físico

Frequência Frequência Pressão Temperatura

(Hupp et al., 2015)

(Hupp et al., 2015; Prado; Salim, 2018)

Clorexidina a 2% Digluconato de Clorexidina a 0,12%

(Hupp et al., 2015; Prado; Salim, 2018)

(Hupp et al., 2015; Prado; Salim, 2018)

Porta-agulha Pinça de Adson Cabo de bisturi nº 3 + Tesoura

Frenectomia Frenectomia Bridectomia

(Hupp et al., 2015)

(Hupp et al., 2015)

(Hupp et al., 2015)

(Hupp et al., 2015)

(Hupp et al., 2015)

(Hupp et al., 2015)

(Hupp et al., 2015)

(Hupp et al., 2015)

(Hupp et al., 2015)

(Hupp et al., 2015)

(Hupp et al., 2015)

(Hupp et al., 2015)

(Hupp et al., 2015)

(Hupp et al., 2015)

(Hupp et al., 2015)

(Hupp et al., 2015)

(Hupp et al., 2015)

(Hupp et al., 2015)

(Hupp et al., 2015)

(Hupp et al., 2015)

(Hupp et al., 2015)

(Hupp et al., 2015)

(Hupp et al., 2015)

(Hupp et al., 2015; Prado; Salim, 2018)

• Irrigação abundante da região com soro fisiológico a 0,9%

(Hupp et al., 2015)

(Hupp et al., 2015; Prado; Salim, 2018)

• Evitar perda sanguínea excessiva;

(Araújo et al., 2007; Hupp et al., 2015)

(Hupp et al., 2015; Prado; Salim, 2018)

• Conjunto de manobras que o cirurgião

(Silverstein, 2003; Hupp et al., 2015)

Porta-agulha Pinça de Adson Tesoura

(Silverstein, 2003; Freitas, 2006)

(Silverstein, 2003; Araújo et al., 2007)

(Silverstein, 2003; Freitas, 2006)

(Hupp et al., 2015)

 Crioterapia  Frio nas primeiras 48 horas

 Termoterapia  Calor a partir do 3º dia

(Hupp et al., 2015)

 24h: líquida e fria

(Hupp et al., 2015)

(Hupp et al., 2015)

(Hupp et al., 2015)

 Avaliação pós-operatória com

(Hupp et al., 2015)

• ARAÚJO, A.; GABRIELLI, M. F. R.; MEDEIROS, P. J. Aspectos Atuais da Cirurgia e