Diagnóstico

em PT: Ex.
clínico intra e
extra-oral, ex.
rx, preparo
de boca

PROF Ms JULIO CEZAR CHIDOSKI FILHO

 Exame clínico

É o conjunto de procedimentos sistemáticos

com os quais o cirurgião- dentista,
utilizando metodologia racional, procura
obter do paciente todas as informações
necessárias e fundamentais para
elaboração de um diagnóstico e prognóstico
do caso clínico.

RUSSI et al., 1985

 Objetivos do exame
▪ detectar, identificar e avaliar estados mórbidos
comuns às estruturas bucais;
▪ detectar e avaliar moléstias sistêmicas com
reflexos bucais;
▪ detectar e avaliar distúrbios funcionais do órgão
mastigador e variações anatomo-físicas da
cavidade bucal;
▪ avaliar as dificuldades associadas ao
tratamento; YOUNG, 1955
 Objetivos do exame

▪ determinar a necessidade de tratamentos prévios;

▪ avaliar a atitude mental e de cooperação do
paciente;
▪ possibilitar o diagnóstico e promover o
prognóstico;
▪ estabelecer honorários justos;
▪ registrar numa ficha clínica os dados obtidos.

YOUNG, 1955
 Objetivos do exame

1. Exame do 2. Diagnóstico
paciente

3. Plano de
tratamento
 Exame do paciente

▪ Anamnese
▪ Exame físico
- exame clínico extra-oral
- exame clínico intra-oral
▪ Exames complementares
- exame radiográfico
- exame de modelos
- outros exames
 Anamnese

Anamnese → grego “Anamneses”, reminiscência,

recordação.

“Indica tudo o que se refere à memorização dos

sintomas da doença, desde suas manifestações
prodrômicas, até o momento do exame”.

GENOVESE, 1985
 Ficha clínica

Requisitos:

▪ Fácil manejo e conservação;

▪ Conter todos os dados necessários;
▪ Conter espaço para futuras anotações;
▪ Ser objetiva, sintética e clara.
 Primeira visita

▪ Avaliar o conceito que o paciente tem das PTs

▪ Avaliar as aspirações do paciente com relação
ao tratamento
 Exame clínico
Aspecto
Psicológico

Saúde Saúde
Geral Exame Clínico
Bucal
 Tipos psicológicos
FOX, 1924

receptivo
céptico

histérico indiferente
 Estado sistêmico

▪ anemias
▪ problemas de nutrição e avitaminose
▪ doenças infecto-contagiosas
▪ alterações hormonais
▪ osteoporose
▪ problemas digestivos
▪ problemas respiratórios
▪ problemas cardíacos
▪ discrasias sangüíneas
 Exame extra oral

▪ cor da pele, cabelo e olhos

▪ forma do rosto
▪ lábios
▪ presença de queilite angular
▪ linha mediana facial
▪ perfil facial
 Exame extra oral
FORMA DO ROSTO LINHA MEDIANA
 Exame extra oral

▪ LÁBIO
- lesões → encaminhamento
- úlcera traumática (Hábitos???) → aconselhamento

- queilite angular (Perda de DVO???) → recuperação DVO

 Exame intra oral
História dental

Causa da perda dos dentes ?

Cárie Doença Outras

Periodontal causas
 Exame intra oral
Forma dos maxilares

Triangulares Quadrangulares Ovóides

 Exame intra oral
Tamanho dos rebordos

• Grande = 50 mm.
• Médio = 45 mm.
• Pequeno = 40 mm.

TAMAKI, T., 1970

 Exame intra oral
Volume dos rebordos
Secção transversal

Normal

Alto

Reabsorvido
 Exame intra oral
Forma dos rebordos

• Afilado
• Paralelo
• Retentivo
 Exame intra oral
Superfície dos rebordos
Liso

Ondulado Irregular
 Exame intra oral
Superfície dos rebordos
Liso

Ondulado Irregular
 Exame intra oral
Tuberosidade

Grande Média Pequena

 Exame intra oral
Altura e forma da abóboda palatina

ALTURA
• Rasa: 10,0 mm ou menos;
• Média: 10,1 mm - 17,9mm;
• Alta: 18,0 mm ou mais.
Média Global: 12,4 mm

FORMA
• Quadrangular;
• Triangular;
• Ovóide (maior nº de casos).
RUSSI, LOMBARDO & COMPAGNONI, 1976.
 Exame intra oral
Tórus palatino
 Exame intra oral
Espaço inter-rebordos
 Exame intra oral
Relação inter-rebordos

• Classe I
• Classe II
• Classe III

Com a Prótese Sem a Prótese

 Exame intra oral
Tecidos moles

• Mucosas
• Língua
 Exame intra oral
Mucosas
• Textura
• Cor
• Integridade
• Mobilidade:
(MUCOSA ADERIDA)
normal = 1 a 2 mm.
rígida < 1 mm.
flácida > 2 mm.
 Exame intra oral
Mucosas Flácida

Normal

Rígida
 Exame intra oral
Mucosas

Necessidade de caracterização
 Exame intra oral
Mucosas

Lesões por trauma

 Exame intra oral
Mucosas

TRATAMENTO
• Higienização adequada das
próteses e da cavidade oral
• Antifúngico

Candidose
 Exame intra oral
Freios e bridas musculares
 Exame intra oral
Língua

• Integridade;
• Tamanho;
• Posição;
• Mobilidade.
 Exame intra oral
Palato mole

Avaliação de sua mobilidade

Influi na extensão do limite posterior da prótese

 Exame intra oral
Palato mole

Linha Vibratória

CLASSE I

CLASSE II

CLASSE III
 Exame intra oral
Saliva
▪ quantidade: salivação normal – 0,7 mL/min e mínima – 0,5 mL/min.

▪ qualidade: serosa ou aquosa, normal, espessa ou mucosa.

XEROSTOMIA
• ingestão de medicamentos
• diabetes
• idade avançada
• menopausa
• radioterapia local
 Exame intra oral
Saliva
▪ quantidade: salivação normal – 0,7 mL/min e mínima – 0,5 mL/min.

▪ qualidade:

* serosa ou aquosa
* normal
* espessa ou mucosa
 Exame intra oral
Sinais e sintomas de DTM

MOLLO JR, 1993

RIBEIRO, 2000
Exames complementares

▪ EXAME RADIOGRÁFICO

▪ MODELOS DE ESTUDO

▪ EXAME DAS PRÓTESES ATUAIS

 Exames complementares
▪ EXAME RADIOGRÁFICO

• Lesões;
• Presença de raízes residuais e dentes inclusos;
• Forma e qualidade do osso alveolar;
• Altura do corpo mandibular;
• Relação da crista do rebordo com o forame
mentoniano;
• Relação da crista do rebordo com o seio maxilar.
 Exames complementares
▪ MODELOS DE ESTUDO

✓ Contorno geral da área chapeável;

✓ Detalhes anatômicos;
✓ Inserção de freios e bridas;
✓ Volume da tuberosidade;
✓ Avaliação cirúrgica pré-protética;
✓ Áreas excessivamente retentivas.
 Exames complementares
▪ EXAME DA PRÓTESE
 Exames complementares
▪ EXAME DA PRÓTESE
 Diagnóstico

Diagnóstico em pacientes portadores de

prótese total é um procedimento contínuo,
dinâmico e que, muitas vezes, pode sofrer
alterações durante a realização do
tratamento.

TURANO, 1990
 Prognóstico

É a previsão da probabilidade de sucesso

de um trabalho, baseado nos fatores
favoráveis e desfavoráveis, observados no
exame clínico.

TURANO, 1990
 Contra-indicações das PT
Contra-indicações formais:
• Presença de lesões malignas irreversíveis;
• Incapacidade e debilidade motora;
• Senilidade avançada.

Contra-indicações temporárias:
• Necessidade cirúrgica pré-protética;
• Dentes e raízes residuais a serem extraídos;
• Lesões benignas a serem tratadas.