AULA 1 - EXAME DO PACIENTE: DIAGNÓSTICO CLÍNICO DAS

LESÕES QUE RESULTAM NA PERDA DE ESTRUTURA DENTAL

PROF. MS. GIULIENE NUNES DE SOUZA PASSONI

https://clinicaodontomall.com.br/procedimentos/
DIAGNÓSTICO

diagnostic/diagnostique 'id.', do adj. gr. diagnōstikós 'capaz

de distinguir, de discernir', de mesma orig. que diagnose

O diagnóstico das diversas alterações da normalidade que acometem o

sistema estomatognático é fundamental para a execução de um tratamento
odontológico eficaz, visando o restabelecimento da saúde do paciente.

Torres, Carlos Rocha Gomes. Odontologia Restauradora 2013

AVALIAÇÃO = ANAMNESE
 A avaliação do paciente inicia-se pelos dados demográficos do
paciente.
 Análise dos aspectos de saúde gerais do paciente.
 A avaliação do paciente deve conter os aspectos subjetivos, como
a queixa principal e as expectativas do paciente em relação ao
tratamento, além da opinião do paciente em relação aos seus
hábitos de higiene.
 Levantamento da história médica e dental.
 Checagem dos sinais vitais
 Exame extra-oral
 Exame intra-oral

Torres, Carlos Rocha Gomes. Odontologia Restauradora 2013

 DOENÇAS DE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA

 Caso o CD identifique manifestações clínicas de doenças infectocontagiosas

que põe em risco a vida do paciente ou que indiquem que o tratamento deva
ser postergado, deve encaminhar o paciente para tratamento médico e
comunicar a secretaria municipal de saúde e registrar no Sistema de
Informação de Agravos de Notificação (SINAN) em no máximo 24 horas da
suspeita inicial. http://portalsinan.saude.gov.br/
 Doenças infectocontagiosas devem ser relatadas para impedir o progresso do
surto.

Torres, Carlos Rocha Gomes. Odontologia Restauradora 2013

http://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2018/abril/
25/Portaria-n---2014-de-17--Fevereiro-2016.pdf
QUESTIONAR O PACIENTE SOBRE

 Alergias
 Uso de medicamentos
 Doenças sistêmicas e anormalidades cardíacas
 Alterações fisiológicas relacionadas com o
envelhecimento
 Aspectos psicológicos e sociais

Torres, Carlos Rocha Gomes. Odontologia Restauradora 2013

ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS RELACIONADAS COM O ENVELHECIMENTO

 Doenças crônicas (problemas cardíacos, diabetes, hipertensão arterial,

disfunções renais, disfunções hormonais)
 Desordens mentais (depressão, Alzheimer, senilidade)
 Desordens físicas (artrite, Parkinson)
 Perda da elasticidade de pele e vasos sanguíneos (retardo do processo de
cicatrização)
 Perda da audição e visão.
 Ossos mais quebradiços
 Alterações bucais associadas a desnutrição, imunossupressão, desidratação,
fumo, álcool, doenças, medicamentos Torres, Carlos Rocha Gomes. Odontologia Restauradora 2013
ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS RELACIONADAS COM O ENVELHECIMENTO

 Diminuição do fluxo salivar pelo uso de medicamentos

 Desgastes e manchamentos dentários
 Câmara pulpar diminuída
 A dentina se torna mais escura e mineralizada
 Gengiva mais edemaciada e friável, recessão gengival e exposição radicular
 Cáries radiculares

Torres, Carlos Rocha Gomes. Odontologia Restauradora 2013

 A remoção ineficiente da placa bacteriana, xerostomia, dieta rica em
açúcar refinado, a presença de PF e PPR, abrasão da junção cemento-
esmalte, recessão gengival, e doença periodontal fazem da superfície
radicular mais propensa a lesões de cárie que outras superfícies.
PALPAÇÃO DE
LINFONODOS
 Pressão Arterial
 Frequência Cardíaca
 Frequência Respiratória
 Temperatura corpórea
PALPAÇÃO DE ATM
 É inconcebível iniciar-se um tratamento odontológico quando o
paciente possui doenças que ameaçam sua vida, as quais foram
diagnosticadas em virtude da realização de um exame incompleto
pelo profissional.
AVALIAÇÃO DA DENTIÇÃO

 O exame visual deve ser realizado em campo seco e bem iluminado,

secando-se a superfície com jatos de ar e se necessário sugador.
 Os dentes devem estar limpos, sem resíduos de biofilme, podendo ser
necessária uma profilaxia prévia.
 O fio dental deve ser passado entre todos os dentes, sendo que os locais onde
ele corta ou esgarça indicam que superfícies rugosas, excessos de
restaurações ou cavidades possam estar presentes.

Torres, Carlos Rocha Gomes. Odontologia Restauradora 2013

AVALIAÇÃO DA DENTIÇÃO

 Detecção das lesões de cárie

 Análise das lesões não cariosas
 Doenças pulpares
 Integridade dental e fraturas
 Anomalias de forma e posição
 Alterações de cor
 Análise das restaurações existentes
 Análise da oclusão
 Avaliação estética e periodontal Torres, Carlos Rocha Gomes. Odontologia Restauradora 2013
 Torres, Carlos Rocha Gomes. Odontologia Restauradora 2013

DOENÇAS PULPARES

Com o progresso das lesões de cárie, a

polpa é cada vez mais agredida, podendo
tornar-se inflamada e vir a necrosar.
 Torres, Carlos Rocha Gomes. Odontologia Restauradora 2013

Indicação: dentes com restaurações extensas ou com vitalidade

DOENÇAS PULPARES pulpar questionável ou críticos para o plano de tratamento

 Tratamento do tecido pulpar: 2

1. Pulpotomia
2. Biopulpectomia
3. necropulpectomia

3
1

http://clinicadentalroma.es/necropulpectomia-1-1-2-1-traumatismo-12-anos/
https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/2570319/mod_resource/content/1/Aula%20moodle.pdf
INTEGRIDADE DENTAL E FRATURAS
Quando submetidos à carga
oclusal, as cúspides dentais
tendem a apresentar certa flexão,
a qual é grandemente aumentada
nos casos de dentes restaurados.

Foto cedida Giuliene Passoni

FRATURA POR ATIVIDADES PARAFUNCIONAIS (BRUXISMO E BRIQUISMO)

Foto cedida Giuliene Passoni

SÍNDROME DO DENTE TRINCADO

Devido a forças repetidas, a cúspide

entra em fadiga e pode vir a fraturar,
perdendo completamente a porção da
estrutura dental ou apenas trincar,
dando origem a um processo
doloroso.

Paciente relata dor no início e no final da pressão de

mastigação e desconforto ao consumir alimentos
duros ou granulados = dor aguda e momentânea
http://www.portalarcos.com.br/noticia/25153/Sindrome-do-Dente-Trincado
ALIMENTOS CAUSADORES DE FRATURAS

https://dentistryfortheentirefamily.com/ten-tooth-busting-foods-watch/
ANOMALIAS DE FORMA E POSIÇÃO

Dentes conóides Dens in dente Dentes de Hutchinson

Diastemas
Transposição dental Anodontia

Fusão dentária
 Podem ser extrínsecas ou intrínsecas
ALTERAÇÕES DE COR

Fluorose dentária Escurecimento

ALTERAÇÕES DE COR

Fotos cedidas Giuliene Passoni

MANCHAMENTOS EXTRÍNSECOS

Fotos cedidas Giuliene Passoni

ANÁLISE DAS RESTAURAÇÕES EXISTENTES
Restaurações de amálgama – condições a serem avaliadas
 Forma anatômica imprópria (sobrecontorno, subcontorno, excessos proximais,
incompatibilidade da crista marginal, contatos interproximais inadequados)
 Transparência através do esmalte
 Integridade marginal
 Linhas de fraturas
 Cáries recorrentes
 Contatos oclusais inadequados
 Textura de superfície insatisfatória
 Invasão do espaço biológico
ANÁLISE DAS RESTAURAÇÕES EXISTENTES
Restaurações de resina – condições a serem avaliadas
 Forma anatômica imprópria (sobrecontorno, subcontorno, excessos proximais,
incompatibilidade da crista marginal, contatos interproximais inadequados)
 Transparência através do esmalte
 Integridade marginal
 Linhas de fraturas
 Cáries recorrentes
 Contatos oclusais inadequados
 Textura de superfície insatisfatória
 Invasão do espaço biológico
ANÁLISE DA OCLUSÃO

 Ter a visão de como a oclusão do paciente funciona, antes de que qualquer

alteração seja feita.
 Análise da quantidade de trespasse vertical e horizontal
 Análise da posição de máxima intercuspidação
 Análise da relação dos molares e caninos
Overbite
ANÁLISE DA OCLUSÃO

 Presença de dentes perdidos, migração ou inclinação de coroas

 Presença de dentes girados ou apinhados.
 Verificar a linha média
 Avaliação da funcionalidade
 Desvios de abertura, estalos na ATM
 Desgastes dentários anormais
ANÁLISE ESTÉTICA E PERIODONTAL
AULA 2 - TIPOS DE LESÕES E EVOLUÇÃO DOS
PROCESSOS DE CÁRIE

https://www.odontoblogia.com.br/dente-furado/