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PERIODONTO
Referências:
Doença Periodontal
DO CONTROLE DE PLACA
ÍNDICE de HIGIENE ORAL
IHOS
◦ criado por Greene e Vermillion (1964)
◦ mede placa e cálculo
◦ 6 dentes examinados:
16 11 26 31 - vestibular
36 46 - lingual
Na ausência de algum pode ser substituído por adjacente
IHOS
exame feito com sonda exploradora e
espelho bucal, não usa corante
cada superfície recebe um código para
placa e para cálculo
mínimo presença de 2 dentes no sextante
individual ou em grupo
0 Nenhuma placa observada 0 Nenhum cálculo observado
2 Placa cobrindo mais de 1/3 e menos de 2 Cálculo cobrindo mais de 1/3 e menos
2/3 da superfície dentária de 2/3 da superfície dentária
IHOS = IP + IC
IHOS
Soma Resultados
IHOS = IP + IC
Escore Critérios
0 Sem placa
1 Manchas separadas de placa na margem
cervical
2 Faixa fina (até 1 mm) e contínua de
placa na margem cervical
3 Faixa de placa mais espessa que 1 mm
mas não cobrindo mais do que 1/3 da
coroa do dente
4 Faixa de placa cobrindo no mín 1/3, mas
menos que 2/3 da coroa do dente
5 Placa cobrindo 2/3 ou mais da coroa do
dente
ÍNDICES PARA AVALIAÇÃO DO
TRATAMENTO
ÍNDICE GENGIVAL
IG (Índice gengival)
• de Löe e Silness (1963)
• mede alterações qualitativas das gengivas
• Uso de espelho clínico e sonda periodontal
• faces examinadas: V, L, M, D
• Todos os dentes ou 6 dentes examinados:
16,12,24,36,32,44
• critérios de 0 a 3
ÍNDICE GENGIVAL - IG
Código Critérios
0 Gengiva sadia
1 Leve inflamação: alteração na cor e textura
2 Inflamação moderada: rubor, edema,
brilhante e com sangramento sob estímulo
3 Inflamação severa: rubor intenso, edema,
tendência a sangramento espontâneo
ÍNDICE DE SANGRAMENTO À SONDAGEM
IS
• de Ainamo e Bay (1975)
• mede alterações qualitativas das gengivas
• Uso de espelho clínico e sonda periodontal
• faces examinadas: V, L, M, D
• Porcentagem do somatório das superfícies
sangrantes dividido pelo número de faces
examinadas
ÍNDICE DE ALTERAÇÕES GENGIVAIS- AG
Exame
Este índice é utilizado para registrar as alterações
gengivais em crianças de 5 anos de idade.
NECESSIDADE DE
TRATAMENTO
ÍNDICE PERIODONTAL
IPC (índice periodontal comunitário) ou IPCNT (1982)
◦ Condição periodontal é estabelecida em função do
sangramento gengival, presença de cálculo e de bolsas.
◦ Divisão dos dentes em segmentos.
◦ Uso de sonda milimetrada, com extremidade esférica
(OMS ou WHO-621).
◦ Tempo de exame: 2 minutos.
ÍNDICE PERIODONTAL - IPC
Exame
Pelo menos 6 pontos são examinados em cada um dos 10 dentes-índices, nas
superfícies vestibular e lingual ou palatal, abrangendo as regiões mesial, média e
distal.
A sonda deve ser introduzida levemente no sulco gengival ou na bolsa
periodontal, ligeiramente inclinada em relação ao longo eixo do dente, seguindo
a configuração anatômica da superfície radicular.
Considerar que:
• em crianças com menos de 15 anos não são feitos registros de bolsas
(códigos 3 e 4);
• embora 10 dentes sejam examinados, apenas 6 anotações são feitas:
uma por sextante, relativa à pior situação encontrada;
• quando não há no sextante pelo menos dois dentes remanescentes e
não indicados para extração, cancelar o sextante registrando um "X".
ÍNDICE PERIODONTAL - IPC
Índice total
17-14 13-23 24-27
47-44 43-33 34-37
Índice simplificado
SUPERIOR
DIREITO CENTRAL ESQUERD
O
18 17 13 11 21 23 27 28
16 15 14 12 22 24 25 26
48 47 37 38
46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36
SUPERIOR
DIREITO CENTRAL ESQUERD
O
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
3 mm
3 mm
2 mm
3 mm
0,5 mm
A Sonda IPC
11,5 mm
8,5 mm
5,5 mm
3,5 mm
Código 0
Sadio
Código 1
Sangramento
Código 2
Cálculo
Código 3
Bolsa
4 a 5 mm
Código 4
Bolsa
6 mm e mais
ÍNDICE DE PERDA DE INSERÇÃO
PERIODONTAL - PIP
Exame
A visibilidade da JCE é a principal referência para o
exame. Quando a JCE não está visível e a pior condição
do CPI para o sextante é menor do que 4 (bolsa com
menos de 6mm), qualquer perda de inserção para o
sextante é estimada em menos de 4mm (PIP = 0)
Relação com o CPI
O PIP é basicamente um complemento do CPI. Os mesmos sextantes e
dentes-índices são considerados, sob as mesmas condições.
Entretanto, cabe alertar que o dente-índice onde foi encontrada a pior
condição para o CPI pode não ser o mesmo com a pior situação para
o PIP. O índice não é utilizado para crianças com menos de 15 anos
de idade
0 Perda de Inserção entre 0 e 3 mm
JCE não visível e CPI entre 0 e 3
1 Perda de Inserção entre 4 e 5 mm
JCE visível na área preta da sonda CPI
2 Perda de Inserção entre 6 e 8 mm
JCE visível entre limite superior da área preta da
sonda CPI e a marca de 8,5 mm
3 Perda de Inserção entre 9 e 11 mm
JCE visível entre as marcas de 8,5 mm e 11,5 mm
4 Perda de Inserção de 12 mm ou mais
JCE visível além da marca de 11,5 mm
X Sextante Excluído
menos de 2 dentes presentes
9 Sextante Não Examinado
0 Perda de Inserção
entre 0 e 3 mm
JCE não visível e CPI entre 0 e 3
1 Perda de Inserção
entre 4 e 5 mm
JCE visível na área preta
da sonda CPI
2 Perda de Inserção
entre 6 e 8 mm
JCE visível entre limite superior da
área preta da sonda CPI e a marca
de 8,5 mm
3 Perda de Inserção
entre 9 e 11 mm
JCE visível entre as marcas de 8,5
mm e 11,5 mm
4 Perda de Inserção
de 12 mm ou mais
JCE visível além da marca
de 11,5 mm
X Sextante Excluído
menos de 2 dentes
9 presentes
Sextante Não Examinado
Críticas ao CPI
Estudos Etiológicos
≠
Estudos Epidemiológicos
Quadro 2 – Número e porcentagem de pessoas segundo o maior escore do CPI observado
no indivíduo em diferentes faixas etárias. Brasil, 2004.
35 a 44 2.947 21,94 1.339 9,97 6.279 46,76 1.056 7,89 285 2,12