Princípios do SUS

Mariana La Bella Costa

São José do Herval
Junho/2011
 Até o início do séc XX:
- médicos que atendiam aqueles capazes de
pagar
- instituições de caridade (Santas Casas)
- A cargo do estado: definição de políticas
(doenças de importância nacional: febre
amarela, varíola....)
 A partir da déc de 20: Caixas de
Aposentadorias e Pensões (CAPs) –
trabalhadores
 Déc de 30: Institutos de Aposentadorias e
Pensões (IAPs)
- Vargas juntou os CAPES e construiu hospitais
- Caixinha de cada profissão
 Déc de 60: Instituto Nacional de Previdência
Social (INPS)
- Governo militar uniu as caixas
- Compra de serviços da rede privada
reforçada dicotomia entre saúde pública e
assistência individual
- direito a saúde – carteira assinada

 Déc de 70 : Instituto Nacional de

Assistência Médica da Previdência Social
(INAMPS)
- Tentativa de controlar gastos, limitava
procedimentos
 Déc de 80: VIII Conferência Nacional de
Saúde - Movimento da Reforma Sanitária
- Saúde, direito de todos, dever do estado
- SUDS - transição
 Nova constituição de 88
- Implantação do SUS
- Comando único em cada esfera do governo
- primazia para o município na execução das ações
- Definição ampliada de saúde – prevenção até tratamento
- Caráter democrático e descentralizado da gestão
administrativa, com participação da comunidade
 Pacto pela Saúde
 Público; universal; gratuito
 A relevância pública das ações e dos serviços de
saúde
 A universalidade da cobertura e do atendimento,
como pressuposto da equidade da assistência
 O setor privado de serviços podendo participar, de
forma complementar, do sistema público de saúde
 O financiamento pelo orçamento da seguridade
social e outros orçamentos da união, dos estados e
dos municípios
 Equidade na forma de participação no custeio da
seguridade social - precária – previdência retira
mais
 Éticos doutrinários
- Universalização : acesso para todos
- Integralidade: prevenção e cura
- Equidade: equilíbrio, maior ênfase para quem
precisa mais
 Organizacional operativo
- Descentralização: divisão de poderes
- Regionalização/hierarquização: municipalização /
organizar níveis
- Participação social: conselhos e conferências
- Resolubilidade: resolver os problemas
- Complementariedade: contratar o privado
 Princípios do SUS – Lei 8080/1990
- Universalização
- Descentralização
- Hierarquização – referência e contra
referência
- Integralidade – ações de prevenção e cura
- Controle social – conselhos de saúde e
conselhos gestores
- Objetivos e atribuições do SUS
 Lei 8080/1990
- Cabe à direção:
NACIONAL: definir políticas, normas
ESTADUAL: coordenar ... participar
MUNICIPAL: executar... participar
- Direção nacional executa em situações
inesperadas e a ANVISA em aeroportos e
fronteiras
 Collor vetou 2 artigos da lei 8080: gastos e
participação social
 Atenção quaternária
Universitários
Transplantes
 Atenção terciária
alta complexidade
QT, RT, HD, TC
 Atenção secundária
média complexidade
internação geral
lab, rx, usg
 Atenção primária
baixa complexidade
consultas básicas, pré-natal, UBS, ESF
 Controle Social e gastos– Lei 8142
- Conselhos municipais, estadual e nacional de saúde
paritários: usuários e prestadores
50% de participação de usuários
25% de representantes das instituições administradoras do
SUS e prestadores de serviços de saúde
25% de representantes dos trabalhadores da saúde
caráter permanente e deliberativo
reuniões mensais
- Conferências de Saúde (realizadas no máximo a cada 4 anos)
Responsável pela política de saúde e tem função consultiva
e deliberativa na sua abrangência
Podem criar conselhos gestores em unidades
Avalia a situação da saúde
Cria diretrizes da política de saúde
- Transferência automática e regular de $
 Impostos, taxas e contribuições, renúncia fiscal
 Recursos da seguridade social: folha, lucro,
faturamento
 Recursos do CPMF >=30% para o SUS (2007)
 Fundos municipais, estadual e federal de saúde
 Repasse fundo a fundo
 Lei de responsailidade fiscal
 SIOPS – sistema de informação sobre
orçamentos públicos em saúde
 União ( Governo Federal)
No exercício de 2000, o montante
empenhado em 1999, acrescido de no
mínimo 5% (não regulamentado) agora?
De 2001 em diante corrigir pelo PIB ( a ser
regulamentada)
 Estados e DF
12% da receita
 Municípios
15% da receita
SP – municípios mais de 20%
 NOB 91
- gestão do SUS ainda muito centralizada no nível federal
- equipara prestadores públicos e privados - aih apac etc

 NOB 93
- estabelece instâncias intergestoras bipartites (estadual) e
tripartite (federal)
- define municípios e estados como gestores em modalidades
incipientes
- desencadeia a municipalização -Incipiente/parcial/semiplena
- transferências fundo a fundo na semiplena
 NOB 96
- consolida o poder municipal como gestor da
saúde
- redefine responsabilidades em cada esfera
- reduz repasse por produção e eleva o percentual
de repasse federal para estados e municípios
- institui um valor per capita – piso de atenção
básica PAB
- institui os fatores de incentivo – PACS e PSF
- propõe a PPI programação pactuada e integrada
- fortalece os sistemas de controle e avaliação
- diferencia gerência de gestão
 NOB 96
- Condições de gestão municipal - gestão
plena da atenção básica PAB / gestão plena
do sistema municipal – básica, média e alta
complexidade
- Condições da gestão estadual
- Vigilância
- Responsabilidades gestão plena atenção
básica
 Fixo – hj 18 reais por habitante/ano
 Variável
- Incentivo PACS/PSF
- Assistência farmacêutica básica
- Combate as carências nutricionais
- Ações básicas vigilância epidemiológica e vig
sanitária
 Promover maior equidade na alocação de
recursos e no acesso da população as ações
de saúde em todos os níveis de atenção
 Fundamentos da regionalização
 Integração entre sistemas municipais
 Papel coordenador e mediador do gestor
estadual
 Nova habilitação – além do previsto no PAB
 Inclui…
- mínimo: BK, hanseníase, HAS, DM, saúde
bucal, saúde da criança, saúde da mulher
- Ampliado: atendimento médico de urgência
com observação, assistência domiciliar por
profissional com nível superior, ECG, retirada
de fecaloma, etc
 Extinção da habilitação da gestão
 Pacto pela vida
 Pacto em defesa do SUS
 Pacto de gestão do SUS