PATOLOGIA BUCAL – ANOMALIAS DO DESENVOLVIMENTO.

 DOS MAXILARES E DOS LABIOS

1. Agenesia
 Ausência completa ou parcial de um órgão
 AGNATIA: ausência da mandíbula.
 Completa ou unilateral.
 Ocorre com mais frequência no côndilo e nos ramos da mandíbula.
 Ocorre devido à falta de fusão dos arcos mandibulares
 Frequentemente associado à fusão do pavilhão auditivo da linha
mediana.
 Pode ocorrer em associação com a ciclopia
a) Falta de rinencéfalo e apófise nasal medial
b) Formação de uma única orbita
c) Atrofia do maxilar superior
d) Microstomia: diminuição ou ausência da abertura bucal
e) Aglocia: agenesia da língua
 Agenesia dos côndilos
 Unilateral ou bilateral.
 Pode estar associada a diversas malformações das estruturas derivadas
do 1 e 2 arco branquial (síndrome do 1 e 2 arco branquial)
a) Aplasia ou hipoplasia dos músculos da mastigação
b) Da língua
c) Palato mole
d) Microstomia
e) Agenesia da parótida
2. Hipoplasia
 Desenvolvimento insuficiente sem comprometimento da função.
 Micrognatia ou micrognatismo (hipoplasia dos maxilares)
 Micrognatia Mandibular
 Ocorre devido à falha no desenvolvimento dos centros
de crescimento dos côndilos.
 Hereditária (autossômico dominante) ou adquirida
(trauma: hábitos deletérios durante o cresimento;
infecção: devido a presença de micro-organismos)
 Unilateral (adquirida) ou Bilateral (hereditária).
 Micrognatia Maxilar
 Deficiência do crescimento da pré-maxila.
3. Macrognatia
 Aumento anormal dos ossos maxilares.
 Pode afetar um ou ambos (maxila ou mandíbula)
 Gigantismo hipofisario
  Devido à produção excessiva de hormônios do
crescimento antes da puberdade.
 Afetando 1 maxilar (frequentemente associada a outras doenças ósseas).
 Doença de Paget (áreas de osso expandido, fragilizados e
amolecidos).
 Acromegalia (liberação do hormônio de crescimento após a
puberdade; crescimento do osso em largura
 Leontiase óssea (alterações físicas extremas)
4. Fossetas Labiais
 Depressões na superfície labial (fossetas paramedianas) ou nas comissuras
(fosseta da comissura labial)
 Unilaterais ou bilaterais
 Podem ocorrer de forma isolada ou em associação com fendas
 Ocorre com mais frequência no lábio inferior
 Ocasiona a secreção de mucosa na base da fosseta
 E causada pela fusão deficiente dos sulcos embrionários laterais do lábio OU
depressão do lábio no inicio do desenvolvimento com fixação do epitélio na
base.
 Fossetas comissumarais: falta de penetração das massas mesodérmicas dos
processos maxilares superior e inferior na parede epitelial.
5. Lábio Duplo
 Dobra excessiva do tecido do lado mucoso do lábio
 Duplicação falsa (not verdadeira)
 Congênito ou Adquirido
 Não há casos de ocorrência em lábio inferior.
 Não interfere na função (cirurgia apenas por finalidade estética)
6. Fendas faciais
 Malformações congênitas
 Ocorrem ao longo dos diversos planos da face divido a falhas no
desenvolvimento dos processos embrionários.
 Diagnostico: pré-natal através da ultrassonografia (oportunidade para cirurgia
fetal).
 CLASSIFICACAO
I. FENDAS FACIAIS LATERAIS
 Falha de penetração do mesoderma entre os processos
embrionários maxilar e mandibular.
 Unilateral ou Bilateral
 Parciais ou Completas (ângulo da boca ate o ouvido)
 Isoladamente ou em associação a outras malformações
 Relacionada a síndrome do 1 e 2 arco branquial.
II. FENDAS FACIAIS OBLIQUAS
 Aspecto clinico variado
  Ocorre devido à falta de penetração do mesoderma entre os
processos maxilar nasal medial e nasal lateral.
 Vai do lábio superior ate o canto interno do olho contornando a
asa do nariz.
 Hipoplasia da pálpebra (parte do globo ocular descoberta)
 Unilateral ou Bilateral – geralmente associados a fendas lábio-
palatais ou fendas laterais
 Associação com anomalias congênitas: do sistema nervoso
central do globo ocular, das extremidades e etc.
III. FENDAS FACIAS LABIO PALATAIS
 Classificação: anatômicos e embriológicos
 Causas multifatoriais (genéticas, ambientais ou ambos)
 Sequencia de Pierre Robin
 Sequencia congênita de anomalias
 Micrognatia mandíbulas -> retração da língua ->
obstrução das vias aéreas -> fenda palatina.
 Problemas associados:
 Alimentação (amamentação, regurgitação frequente e
infecções no trato respiratório)
 Problemas dentários
 Deformidade nasal e problemas estéticos
 Dificuldade de fala (insuficiência velofaringea)
 Anomalias associadas

 DA MUCOSA
1. Grânulos de Fordyce
 Coleções de glândulas ectópicas (fora do local original) de glândulas sebáceas
 Mais encontrada na periferia da mucosa da bochecha e face interna dos lábios
 Ocasionalmente ocorre: língua, palato e gengiva
 Clinicamente: apresentam-se como manchas opacas amarelas e isoladas
2. Disceratose Congênita
 Atrofia reticular hiperpigmentada da pele, distrofia das unhas e leucoplasia da
mucosa oral.
 Alteracoes sistamicas: anemia e hiperesplenismo
 Mucosa Oral:
 Bolhas e vesículas que se rompem facilmente (ulceras)
 Varias envolvimentos (atrofia da mucosa)
 Lingua: superfície lisa e brilhante
3. Disceratose Intra-Epitelial Benigna Hereditaria
  Placas gelatinosas no conjuntivo, espessamento rugoso da mucosa jugal de
coloração esbranquiçada.
 Lesões mucosas assintomáticas
 Sem tendência a cancerizacao
 Histologicamente: acantose, vacuolização da camada espinhosa e disceratose
intra-epitelial
4. Nervo Esponjoso Branquial
 Displasia da rugosa branca das membranas mucosas
 Áreas rugosas esbranquiçadas na superfície da mucosa
 Ocorre em qualquer região da mucosa oral
 Também nas mucosas: esofágica, nasal, anal e vaginal.
 Histologicamente: epitélio hiperceratotico, edema intracelular (célula inchada –
degeneração hidrópica e núcleo picnotico/cromatina condensada)
 DA LINGUA
1. Aglossia/Microglossia
 Aglossia: ausência da língua
 Microglossia: desenvolvimento insuficiente (pequeno)
2. Macroglossia
 Aumento do tamanho da língua
 Hereditárias/Congênitas ou Adquiridas
 Ocorre mais em crianças: podendo varias entre leve e grave
 Pode causar: gagueira, endentações na margem lateral da língua, mordida
aberta e prognatismo mandibular.
 Caracterisicas histopatológicas: variam de acordo com a causa
3. Língua Fendida (Bífida)
 Divisão longitudinal da língua em dois lobos
 Ocorre pela falta de fusão dos tubérculos
 Fenda mandíbulas mediana e fenda palatal*
 Fenda lingual parcial: sulco profundo na linha mediana da face dorsal da língua.
4. Língua Fissurada
 Presença de inúmeros sulcos na superfície dorsal da língua
 Fissura mais profunda da linha mediana de onde se irradiam os sulcos menores
 Transmissão autossômica dominando
 Assintomática
 Sulcos muito profundos (sintomatologia com alimentos condimentados e/ou
ácidos)
5. Língua Supranumerária
 Lingua adicional na cavidade bucal (mais de uma língua)
 Estrutura rudimentar que se projeta no pilar amigdaliana no lugar da amídala
 Outras malformações: aplasia de palato mole, atresia do ouvido.
6. Anquiloglossia
 Aderência da língua ao assoalho da boca – restrição da mobilidade
  Total ou Parcial
 Anquilose Glossopalatina: aderência da ponta da língua ao palato duro
7. Glossite Rombica Mediana
 Presença de área elevada, contorno rômbico ou oval, aspecto avermelhado e
mamiliforme
 Linha mediana, imediatamente anterior as papilas circunvaladas
 Persistência do tubérculo impar
8. Tireoide Lingual
 Verdadeira ectopia
 Nível do orifício cego (onde a língua se encontra)
 Pequena elevação nodular, coloração púrpura e as vezes hemorrágico
 Proliferação: após a puberdade.