A destruição pode iniciar:

• Pelo esmalte:
▪ Atrição
▪ Abrasão
▪ Erosão
▪ Abfração

• Pela dentina:
▪ Reabsorção interna

• Pelo cemento:
▪ Reabsorção externa
Desgaste Dentário:
É um processo fisiológico.
É patológico quando o grau de destruição cria problemas
funcionais, estético ou de sensibilidade dentária:
✓ Atrição,
✓ Abrasão,
✓ Erosão e
✓ Abfração.

A perda da estrutura dentária adquirida por fatores ambientais

quase sempre é multifatorial
Perda da estrutura dental causada pelo contato entre dentes antagonistas
durante a oclusão e a mastigação.

O termo vem do latin attritum: ação do atrito contra outra superfície

Superfície mais afetadas são as que fazem contato com o dente

antagonista
Fisiológico: envelhecimento

Patológico: perda dentária extensa; afeta a estética e a função:

➢ Qualidade inferior ou ausência de esmalte (fluorose, hipoplasia do

esmalte, dentinogênese imperfeita)

➢ Contatos prematuros (oclusão topo a topo)

➢ Abrasivos intra-orais e hábitos de ranger os dentes

Perda patológica da estrutura dental ou de restauração secundária
pela ação de um agente externo

O termo vem do latin abrasum: raspar, e implica a remoção por

meio de processo mecânico
Causa:
✓ Escovação dentária com pasta abrasiva Mais comum
✓ Forte escovação horizontal

✓ lápis, palitos, cabo de cachimbo e grampos de cabelo

✓ Mascar fumo, cortar linha, uso impróprio do fio dental

DEMASTIGAÇÃO: desgaste por mascar substância abrasivas,

características de atrição e abrasão
Por escovação: entalhes cervicais horizontais na superfície vestibular
com cemento e dentina radicular expostos

Grau de perda é maior em dentes proeminentes (canino, pré-

molares) e no lado do arco oposto à mão dominante que sustenta a
escova dental

Cortar linhas, uso de cachimbo e abrir grampos produzem entalhes

na superfície incisal

Uso inadequado de fio dental e palito resulta na perda de

cemento radicular e de dentina interproximal
 Perda de estrutura dental causada por processo químico.

Deriva do latim erosum: corrosão, e implica a destruição

progressiva de uma superfície por um processo eletrolítico ou
químico.

PERIMÓLISE: erosão devido a exposição dentária a secreções gástricas

Causas:
• Hipossalivação: hipofunção de glândula salivar
• Aplasia
• Desidratação
• Radiação terapêutica
• Medicamentos
• Condições sistêmicas:
✓ Síndrome de sjögren
✓ Bulimia nervosa
✓ diabetes

• Ácidos
•Alimentos e bebidas
•Medicações (vit. C mastigável)
• Piscinas
• Regurgitação involuntária (hérnia de hiato, esofagite...)
• Regurgitação voluntária (bulimia)
Superfícies vestibulares dos dentes superiores anteriores e apresentam
como depressões em forma de “colher rasa” na porção cervical.

Dentes posteriores perda da superfície oclusal

Perda da estrutura dentária por repetida pressão sobre os dentes
causada por estresse oclusal.

Tensões oclusais rompe as ligações químicas dos cristais do

esmalte. Este parte e permite mais facilmente ser removido por
erosão ou abrasão.

Aparência de cunhas limitadas à região cervical dos dentes e

pode assemelhar-se à abrasão cervical ou à erosão.

O termo vem do latin ab: distante e fractio: rompimento

São profundos estreitos e em forma de V, geralmente afetam um único dente.

São vistas na superfície vestibular.

Maior prevalência em pacientes com bruxismo

DENTINA DO MANTO

DENTINA PRIMÁRIA (CIRCUMPULPAR)

DENTINA INTERGLOBULAR
DENTINA TUBULAR (LINEAR)

DENTINA SECUNDÁRIA

DENTINA TERCIÁRIA

DENTINA ESCLEROSADA
DENTINA PRIMÁRIA:

➢ Produzida até a apicogênese

➢ Possui muitos túbulos bem organizados, regulares

➢ Bem mais permeável

DENTINA SECUNDÁRIA:

➢ Formada após a apicogênese, Após o estímulo fisiológico ou

após oclusão da coroa

➢ Os mesmos odontoblastos que produziram a dentina primária

➢ Reduz progressivamente a câmara pulpar

➢ Túbulos mais tortuosos do que a dentina primária, permeável

➢ densidade de túbulos por área é menor do que na dentina primária

DENTINA SECUNDÁRIA:

➢ DENTINA SECUNDÁRIA FISIOLÓGICA

➢ Deposição inicia na porção coronária e progride para áreas apicais

PROGERIA: envelhecimento acelerado que provoca formação

generalizada precoce da dentina secundária
 DENTINA TERCIÁRIA:

• DENTINA IRREGULAR
• DENTINA SECUNDÁRIA REPARATIVA
• DENTINA SECUNDÁRIA PATOLÓGICA

✓ Dentina localizada e observada em áreas de injúria focal.

✓ Dentina organizada mais a esmo

✓ Quando forma rapidamente adquire aspecto de osso (osteodentina)

✓ Forma a partir de dano ao processo odontoblástico.

 DENTINA TERCIÁRIA:

Dano ao processo odontoblástico:

▪ Suave a moderado: dentina é mais regular e

produzida por odontoblastos sobreviventes

▪ Intenso: dentina é mais irregular e quase sempre produzida

por uma nova geração de células odontoblásticas recrutadas
de células indiferenciadas

▪ Grave: TRATOS MORTOS – preenchimento dos túbulos dentinários

com processo odontoblásticos degenerados
DENTINA TERCIÁRIA:
DENTINA ESCLEROSADA (TRANPARENTE):

➢ Mineralização dos canalículos da dentina primária

➢ Processo de envelhecimento e estímulos externos

➢ Depósitos de cálcio ao redor dos processos odontoblásticos

em degeneração (peritubular)

➢ Oblitera os canalículos

➢ Mais densas, mais duras, menos permeável

➢ Refração dos canalículos ocluídos ficam uniformes (transparente)

Perda da estrutura dental por reabsorção que é realizado por células
localizadas na polpa dentária.

Rara

Maioria sucede injúria dos tecidos pulpares:

✓ Trauma físico
✓ Pulpite

Tipos:

➢ Reabsorção inflamatória
➢ Reabsorção metaplásica ou substituição
1) Reabsorção inflamatória

• Dentina reabsorvida é substituída por tecido de granulação inflamatório

• Zona cervical é mais freqüente

• É geralmente por invasão bacteriana

• Dente rosa de Mummery: polpa coronária, dente de coloração rosa

• Dilatação em forma de balão: polpa radicular

Reabsorção inflamatória - Dente rosa de Mummery:
2) Reabsorção metaplásica ou por substituição

• Porção da dentina pulpar são reabsorvidas e repostas com osso

ou osso semelhante a cemento

• Rx: alargamento do canal preenchido com material menos denso

do que a dentina

• Aspecto: canal parcialmente obliterado

HISTOPATOLOGIA INFLAMATÓRIA

✓ Destruição é vascular

✓ aumento de células e colagenização

✓ Dentinoclastos multinocleados ( = osteoclastos)

✓ Infiltrado inflamatório: linfócitos, histiócitos e leucócitos polimorfonucleados

HISTOPATOLOGIA POR SUBSTITUIÇÃO

✓ Tecido pulpar normal é reposto por osso trabeculado que se funde a

dentina
HISTOPATOLOGIA INFLAMATÓRIA
HISTOPATOLOGIA POR SUBSTITUIÇÃO
Perda da estrutura dental por reabsorção que é realizado por células
localizadas no ligamento periodontal

Extremamente comum

Potencial de reabsorção é inerente ao tecido periodontal.

O importante no grau de reabsorção está na suscetibilidade individual

Aspecto de “comida por traça”

Maioria envolve o ápice ou porções médias da raiz

Reabsorção cervical invasiva: começa na cervical e progride

coronariamente sob o esmalte e simula o dente Rosa (absorção interna)

Reabsorção radicular idiopática múltipla: vários dentes envolvidos

HISTOPATOLOGIA:

✓ Dentinoclastos multinucleados em áreas de perda estrutural

✓ A reabsorção é reparada por depósito de osteodentina

✓ Grande reabsorção resulta em deposição de tecido inflamatório

de granulação e áreas de substituição com osso trabeculado

✓ Áreas extensa de substituição óssea pode levar à anquilose

 Calcificações em maior número em dentes:
antigos, expostos a trauma ou cárie

Inicia como corpos livres e podem tornar-se aderidas ou embutidas

nas paredes dentinárias da polpa

Três tipos de calcificações:

1) Dentículos
2) Cálculos pulpares
3) Calcificações lineares difusas
✓ São exostoses: protuberância óssea que originam da cortical óssea.

✓ Benignos

✓ Toro palatino e toro mandibular

✓ Assintomáticos

✓ Histopatologia: Massa densa de osso cortical lamelar

e pequena quantidade de medula fibroadiposa.
✓ Exostoses comum na linha média do palato duro

✓ Genético ou Fatores ambientais (estresse mastigatório)

✓ Prevalência de 30 a 69%

✓ Tipo:
✓ Plano: base ampla e superfície lisa

✓ Alongado: como crista na linha média do palato

✓ Nodular: múltiplas protuberância com base individual

✓ Lobular: massa lobulada de uma única base

✓ Exostoses comum na superfície lingual da mandíbula

✓ Genético ou Fatores ambientais (estresse mastigatório)

✓ Linha miloióidea, região dos pré-molares.

✓ Bilateral + de 90% dos casos.

✓ Toro Palatino (nodular)

✓ Toro Palatino (lobular)

✓ Toro Palatino (plano)
✓ Toro mandibular

✓ Toro vestibular