PC-01 - Efeitos Biologicoa Radiação

Efeitos Biológicos das
Radiações Ionizantes
Objetivo
Nesta aula mostraremos os efeitos biológicos da
radiação em pessoas irradiadas e/ou contaminadas
desde pequenas doses até doses letais.
Introdução
 A transformação celular resultam em eventual
manifestação do câncer que poderá aparecer em
alguns anos ou décadas.
 Pode ocorrer a perda da integridade do DNA, da

capacidade de se reproduzir, que neste caso
corresponde a morte celular.
modificações moleculares
Efeito da Radiação no DNA

Introdução
 Quando a medula óssea recebe uma alta dose de
radiação, perde o potencial em produzir
 Glóbulos Vermelhos,
 Glóbulos Brancos e
 Plaquetas
o que é denominado
Síndrome do Sistema Hematopoiético.
Introdução
Reparo normal: sem dano Morte celular
Reparo imperfeito
Introdução
A importância do tratamento
 A importância do tratamento e diagnóstico do acidentado

é de suavizar o dano radiológico e as complicações
resultantes. Existe, entretanto, uma diferença substancial
entre o tratamento da vítima da irradiação externa e dos
casos de contaminação interna.
Introdução
 A irradiação externa poderá variar de intensidade e
afetar várias regiões do corpo.
 A informação dosimétrica é eficaz, permitindo avaliar e

decidir qual o tratamento mais apropriado.
 O julgamento clínico terá prioridade sobre a informação

dosimétrica, caso as informações do acidente sejam
incorretas.
Introdução
 Os casos de contaminação interna são extremamente
raros, contudo, causam de imediato, sinais e sintomas
clinicamente reconhecidos.
 Por outro lado, o tratamento deve ser aplicado

imediatamente após a ocorrência da contaminação.
Exposição Externa
Pode envolver o corpo inteiro, parte do corpo ou ter
sido localizada.
As fases típicas da Síndrome Aguda da Radiação

consistem em:
a) Fase inicial - de poucas horas até vários dias;
b) Período Latente - de uma a três semanas;
c) Fase Crítica - começando entre 18 a 21 dias

Exposição Externa
• Corpo inteiro
• Parcial
• Localizada
Exposição Externa
Exposição Parcial
 Quando há exposição de uma área razoável do corpo,

principalmente a cabeça, peito e/ou abdômen.
 O tratamento é similar à irradiação de corpo inteiro.

Exposição Externa
Exposição de Corpo Inteiro
 Embora a probabilidade de uma exposição de corpo

inteiro seja pequena, vêm ocorrendo casos como por
exemplo:
A perda ou vazamento de uma fonte selada que,

posteriormente, é considerada como desconhecida no
ambiente das vítimas.
Exposição Externa
Em irradiação prolongada a determinação subsequente,
são complicadas pelos seguintes itens:
• da dificuldade de reconstituir o acidente

• do histórico de contagem celular
• dificuldade de interpretar o cariótipo (padrão de
constituição cromossômica de cada indivíduo)
Exposição Externa
Exposição Localizada
 Quando ocorre em uma pequena área do corpo,

normalmente nas extremidades, sejam as mãos ou
antebraços, sofre de exposição de radiação à
irradiação, com feixe colimado, ou por manter a fonte
nas mãos ou bolsos.
 A irradiação localizada, embora grave, não conduz à

ocorrência da síndrome de irradiação aguda
Exposição Externa
Exposição Localizada
Reconstrução
Efeitos Somáticos e
Efeitos Hereditários
Efeitos Somáticos
 Resultam da alterações que ocorrem nas células

somáticas e se manifestam no próprio indivíduo
irradiado, não sendo transmissíveis aos descendentes.
Efeitos Somáticos e
 Também denominado genéticos são transmissíveis

aos descendentes do indivíduo irradiado e são
consequência de alterações nas células de órgão
reprodutores do indivíduo.
 Tem caráter cumulativo e independem da taxa de

absorção de dose.
Novos conceitos
Efeitos Estocásticos
 São aqueles para quais a probabilidade de

ocorrência ou risco, e não sua severidade, é função
da dose absorvida, não existindo para eles um valor
limiar.
 Exemplo: Câncer, tem um aumento progressivo com

aumento da dose recebida.
Novos conceitos
Efeitos Estocásticos
P Não têm um limiar de dose.
- Câncer
- Efeitos genéticos
Novos conceitos
Efeitos Determinísticos
 São aqueles cuja severidade do dano varia com a

dose absorvida e para os quais pode-se estabelecer
um limiar de dose.
 Exemplos: anemia, esterilidade, danos não malignos

causados à pele e deficiências hematológicas.
 A severidade desses efeitos varia com a dose

absorvida, mas eles não são detectados em baixa
doses.
Contaminação Radioativa
 As consequências biológicas da contaminação
dependem de diversos fatores:
 O local de entrada;
 Os órgãos de exposição;
 O radionuclídeo;
 A natureza física e química do radionuclídeo...
 A meia vida física e biológica são frequentemente

esquecidos em avaliações.
Acidentes Radiológicos e Nucleares
Acidente de Goiânia
DAF 7,1 Gy RSA 6,2 Gy

Fatores Biológicos
A contaminação interna compreende de 4 etapas:
 a) Ingestão - As formas possíveis de ingerir ou inalar

pelo sistema respiratório, pelas feridas ou pelo trato
gastrointestinal.
Alexander Litvinenko
 b) Capitação - Absorção dos materiais radioativos nos

fluidos extra celulares, como sangue.
 c) Deposição - Incorporação de material radioativo nos

tecidos e órgãos.
 d) Eliminação - Remoção de material radioativo dos

tecidos, órgãos e de todo corpo.
Contaminação Externa/Interna
 Hoje em dia a maior preocupação para trabalhos com

fontes radiativas não seladas em Medicina Nuclear é a
contaminação interna ou externa do corpo.
 A segurança e o conhecimento, neste trabalho, ajudam

aos trabalhadores a não cometerem acidentes em local
de trabalho.
Contaminação Externa Contaminação Interna

inalação ingestão absorção injeção

 Em caso de contaminação, os trabalhadores deverão
saber quais são os métodos mais eficientes na
descontaminação, ajudando assim, a diminuir o tempo
de contato com o material radioativo na pele.
 Para cada radionuclídeo existe uma maneira de

descontaminação.
Objetivos do Tratamento – Contaminação Externa
 Os objetivos da descontaminação da pele é para

remover tanto radionuclídeos quanto possíveis, para
reduzir a taxa de dose na superfície e impedir o
aumento da contaminação no corpo.
 O cuidado com a descontaminação da pele deve ser

evitado um esforço muito agressivo para que não venha
ferir a pele.
Objetivos do Tratamento – Contaminação Interna
 Na contaminação interna, o tratamento de pessoas com

radionuclídeos internamente depositados tem por
objetivo reduzir ao máximo a dose de radiação
absorvida, e a partir daí, evitar o risco de possíveis
efeitos biológicos futuros.
Estes propósitos podem ser realizados pelo o uso de dois
processos gerais:
 a) redução da absorção e destituição interna

 b) eliminação acentuada ou excreção de nuclídeos
absorvidos.
Ambos são eficazes quando iniciados logo após a ingestão.
As considerações mais importantes são:
 a) seleção da droga apropriada para o radionuclídeo

 b) administração periódica após a exposição
LIMITE DE DOSE RECOMENDADO

por ano
Local Trabalhador Público

Corpo 20mSv(2rem) 1mSv(0,1rem)
Pele 500mSv(50rem) 50mSv(5rem)
Mãos 500mSv(50rem) 50mSv(5rem)
Efeitos Dependentes da Dose
 A severidade de um acidente depende da dose
absorvida e da distribuição no corpo.
 No caso de uma só irradiação no corpo inteiro, por um

curto período de tempo, o paciente fica ameaçado a
partir de 2 Gy.
 Diferentes Na ausência de tratamento ou no caso de

lesão séria, estima-se que após uma dose aguda de
corpo inteiro, da ordem de 3,5 Gy, a mortalidade, após
2 meses, será de 50%.
Dependendo da dose de corpo inteiro, quatro formas
da Síndrome Aguda da Radiação podem ser observadas:
 a) hematopoiética, para doses de 1 a 10Gy;

 b) gastrointestinal, para doses de 10 a 20 Gy;
 c) cardiovascular, para doses de 20 a 50 Gy;
 d) Síndrome do Sistema Nervoso, acima de 50Gy
Síndrome Hematopoiética
A gravidade das manifestações clínicas da Síndrome

Hematopoiética, consequentes da irradiação, pode ser classificada
da seguinte maneira:
 De 0 até 0,25 Gy – Sem sintomas clínicos, aberrações

cromossômicas podem ser detectadas levemente nos
linfócitos.
 De 0,25 até 1 Gy – Sem sintomas ou náuseas passageiras.

Testes biológicos podem revelar uma leve linfocitopenia.
 De de 1 até 2 Gy – Náuseas e vômitos ocorrem em uma fração
de pessoas irradiadas.
 Os sintomas se manifestam nas primeiras horas após a

exposição.
 A manifestação de trombocitopenia (diminuição das
plaquetas) leva 4 a 6 semanas.
 A maioria dos pacientes se recupera com o tratamento, no
entanto, para prevenir a infecção e os sintomas
hemorrágicos, deve-se fazer um acompanhamento
hematológico.
 De de 2 até 4 Gy – Síndrome Dermatológica em Grau
Moderado.
 Vômitos aparecem após 1 ou 2 horas.

 Na maior parte das vítimas o quadro ou agravamento da
Trombocitopenia (diminuição das plaquetas) se dá em geral
3 a 4 semanas após a exposição.
 São acompanhados de febre e sangramento.
 Com tratamento, todos se recuperam.
 De 4 até 6 Gy – Vômitos aparecem de 5 minutos a 1 hora após
a irradiação.
 Febre, eritema da pele e das mucosas se manifestam.

 Taxa baixa de trombócitos e se mantém por 2 semanas.
 Sem tratamento o paciente não resiste a infecções e
sangramentos.
 Se for acompanhado terá chance de se recuperar
 De 6 até 10 Gy – Síndrome Hematopoiética Grave.
 Os vômitos ocorrem em menos de 30 minutos após a

exposição.
 Diarreia 1 ou 2 horas.
 Citopenia máxima aparece entre 10 a 14 dias.
 Dentre outros sintomas: estomatite, enterite (após 6
dias)
 Se não houver a administração de um tratamento
adequado, o índice de mortalidade alcança 100%.
Lesões na Pele 4
5
1 - ERITEMA (> 3 Gy)

2 - EPIDERME SECA (> 5 Gy)
3 - EPIDERME EXSUDATIVA (> 20 Gy)
4 - EPILAÇÃO (> 4 Gy)
5 - NECROSE (> 50 Gy)
1, 3 3, 5 2
Conclusão
O importante é termos consciência de

que qualquer trabalho requer atenção e
conhecimento a cada momento.
Para isso, devemos sair íntegros em

nossos serviços e darmos exemplos aos
futuros aprendizes.
Bibliografia
 Procedimentos médicos e de radioproteção para
atendimento a pessoas expostas acidentalmente às
radiações ionizantes. M.S.c Santos,Carlos A. R. /1988.
 Apostila de Curso Básico de Proteção Radiológica.

M.S.c Santos,Carlos A. R. /1998.
 Dosimetria e higiene das Radiações, Físico

Dr.Bitelli,T./1982.
 Normas da CNEN - NE. 3.01

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Efeitos Biológicos das

 Pode ocorrer a perda da integridade do DNA, da

Efeito da Radiação no DNA

Reparo normal: sem dano Morte celular

 A importância do tratamento e diagnóstico do acidentado

 A informação dosimétrica é eficaz, permitindo avaliar e

 O julgamento clínico terá prioridade sobre a informação

 Por outro lado, o tratamento deve ser aplicado

As fases típicas da Síndrome Aguda da Radiação

a) Fase inicial - de poucas horas até vários dias;

b) Período Latente - de uma a três semanas;

c) Fase Crítica - começando entre 18 a 21 dias

 Quando há exposição de uma área razoável do corpo,

 O tratamento é similar à irradiação de corpo inteiro.

 Embora a probabilidade de uma exposição de corpo

A perda ou vazamento de uma fonte selada que,

• da dificuldade de reconstituir o acidente

 Quando ocorre em uma pequena área do corpo,

 A irradiação localizada, embora grave, não conduz à

 Resultam da alterações que ocorrem nas células

 Também denominado genéticos são transmissíveis

 Tem caráter cumulativo e independem da taxa de

 São aqueles para quais a probabilidade de

 Exemplo: Câncer, tem um aumento progressivo com

P Não têm um limiar de dose.

 São aqueles cuja severidade do dano varia com a

 Exemplos: anemia, esterilidade, danos não malignos

 A severidade desses efeitos varia com a dose

 A meia vida física e biológica são frequentemente

DAF 7,1 Gy RSA 6,2 Gy

A contaminação interna compreende de 4 etapas:

 a) Ingestão - As formas possíveis de ingerir ou inalar

 b) Capitação - Absorção dos materiais radioativos nos

 c) Deposição - Incorporação de material radioativo nos

 d) Eliminação - Remoção de material radioativo dos

 Hoje em dia a maior preocupação para trabalhos com

 A segurança e o conhecimento, neste trabalho, ajudam

Contaminação Externa Contaminação Interna

inalação ingestão absorção injeção

 Para cada radionuclídeo existe uma maneira de

 Os objetivos da descontaminação da pele é para

 O cuidado com a descontaminação da pele deve ser

 Na contaminação interna, o tratamento de pessoas com

 a) redução da absorção e destituição interna

Ambos são eficazes quando iniciados logo após a ingestão.

As considerações mais importantes são:

 a) seleção da droga apropriada para o radionuclídeo

LIMITE DE DOSE RECOMENDADO

Local Trabalhador Público

 No caso de uma só irradiação no corpo inteiro, por um

 Diferentes Na ausência de tratamento ou no caso de

 a) hematopoiética, para doses de 1 a 10Gy;

A gravidade das manifestações clínicas da Síndrome

 De 0 até 0,25 Gy – Sem sintomas clínicos, aberrações

 De 0,25 até 1 Gy – Sem sintomas ou náuseas passageiras.

 Os sintomas se manifestam nas primeiras horas após a

 Vômitos aparecem após 1 ou 2 horas.

 Febre, eritema da pele e das mucosas se manifestam.

 Os vômitos ocorrem em menos de 30 minutos após a

1 - ERITEMA (> 3 Gy)

O importante é termos consciência de

Para isso, devemos sair íntegros em