Propedêutica clínica II- RADIOLOGIA

U.E. 2 SEÇÃO 2

Profa.: Thânia Carolina

As radiações
ionizantes
aplicadas a
radiologia
odontológica
Vimos até aqui que os Raios-X são um
tipo de radiação ionizante
eletromagnética, que se propaga na
forma de onda , e na velocidade da luz .
Efeitos deletérios dos Raios-X

Efeitos deletérios=
deletério diz-se daquilo que é
prejudicial, insalubre,
perigoso ou nocivo.
A radiação provoca efeitos deletérios ao
organismo, independentemente da quantidade
de exposição. Obviamente, uma pequena
quantidade de radiação não será suficiente para
provocar uma manifestação clínica ou genética,
mas certamente provocará uma reação celular
com quebra e desorganização de molécula
(MARTINS, 2011).
O corpo humano produz e deteriora
células diariamente, criando um ciclo de
renovação celular. Entretanto, uma célula
que tenha sofrido uma mutação celular,
não resultará em uma perda significativa,
mas quando a escala do número de células
atingidas é maior, o corpo percebe e então
ocorre o que é chamado de efeito
biológico no indivíduo irradiado
(YOSHIMURA, 2013).
O efeito biológico é resultado do que ocorre a partir do instante
que o indivíduo é atingido por uma determinada dose de
radiação ionizante. Os grandes responsáveis pelo agravamento
dos efeitos causados pela radiação em nosso organismo são:
• tempo de exposição;
• área exposta;
• dose de radiação aplicada;
• variação de sensibilidade celular.
Existem inúmeros efeitos que podem ser obtidos, dentre os mais
comuns ocorrem os: efeitos somáticos; efeitos determinísticos;
efeitos estocásticos; efeitos hereditários/genéticos
...
Efeitos Deterinísticos
Efeitos Estocásticos
 Efeitos
Hereditários
... Genéticos
 Efeitos
Somáticos
...
Radiossensibilidade celular

O conceito de radiossensibilidade está associado a uma

característica individual e relaciona-se ao surgimento de
efeitos adversos causados pela radiação ionizante sobre
o organismo humano.
Segundo Bergonié e Tribondeau a sensibilidade é uma
função do estado metabólico do tecido, além da
diferenciação e proliferação células que estão sendo
irradiadas.
A Diferenciação Celular

Consiste em um conjunto de processos que

transformam e especializam as células. Após estas
transformações, sua morfologia e fisiologia são
definidas, o que as tornam capazes de realizar
determinada função.
 • As células diferenciadas são mais
resistentes a radiossensibilidade.
• As células indiferenciadas sofrem
mais radiossensibilidade devido
passarem por mitose e reproduzir
seus danos ás cels originárias de si.

A mitose é um tipo de divisão celular a qual

uma célula (célula-mãe) divide-se e dá
origem a duas células-filhas, cada uma com
um conjunto cromossômico idêntico ao da
mãe. A divisão celular é um processo
dividido em cinco fases principais, sendo
essas fases apenas uma classificação
didática, uma vez que a mitose é um
processo que ocorre continuamente.
Vamos a explicação
simplificada no
quadro ...

•Né
Professora???
• Quanto mais jovem for o tecido ou órgão,
mais radiossensível ele será;
• Quanto maior a atividade metabólica, maior a
radiossensibilidade,
• Quando a taxa de proliferação celular e a taxa
de crescimento tecidual aumentam, a
radiossensibilidade também aumenta.
Em meio a esses
danos primários da
radiação, um dos
principais é a quebra
na fita dupla do DNA.
Mesmo sendo considerado primário,
é um dos danos mais difíceis de ser
reparado e está relacionado a uma
gama significativa de efeitos
biológicos deletérios, como
mutações, malformações e o câncer.
No entanto, as
células
possuem
mecanismos de
reparo que
tendem a
corrigir essas
alterações.
Após tudo isso é importante
conhecermos a RDC Nº 330.

RESOLUÇÃO DA DIRETORIA COLEGIADA -

DE 20 DE DEZEMBRO DE 2019

Ministério da Saúde Agência Nacional de Vigilância Sanitária

A RDC Nº330 de 12/2019

Então é atualizada para

RDC 611 de 03/2022
r
E claro .. Agora vamos falar sobre...

Radioproteção=
Proteção Radiológica
A Proteção Radiológica em Odontologia é um
conjunto de medidas que visa proteger os
pacientes , o profissional e a sua equipe, bem
como os indivíduos do público, dos efeitos
biológicos decorrentes do uso da radiação
ionizante.
Antes de atender seu
paciente .... Pense....
• Por que proteger?

• A quem proteger?

• Como proteger?
Proteção radiológica do paciente

Reduzir ao máximo os riscos

envolvidos em todas as
etapas de realização do
exame. Técnica que opere em baixas doses e
radiação.
Colimadores que restrinjam a área de
exposição.
Receptores de imagem mais sensíveis
Uso de barreiras
Uso de avental
plumbífero (0,25mm de
chumbo).
Importância: proteção
dos órgãos sensíveis à
interação com o feixe
primário de raios X.
Posição Correta de armazenamento
Tireóide (alta sensibilidade à radiação, principalmente nos mais jovens)
 Porém nos...
Exames extrabucais: a glândula
tireoide está na direção do feixe
primário de radiação, sendo
inevitável a sua exposição.
O Colar protetor da
tireoide pode barrar a
visualização de regiões
importantes para
avaliação ortodôntica
como: região do osso
hioide, das vértebras e
da base da mandíbula.
Proteção dos
órgãos
reprodutores
• Calibração do
aparelho de Raios-X

• Rendimento do
Aparelho:

• Dose em rad /
segundos de
exposição na ponta
do cilindro com 20 e
40 cm de área focal.
• Colimação -
colimadores
metálicos:
Diafragma de
chumbo 2,0 mm de
espessura
• Área
irradiada de 7,0 cm
• Tecidos moles -
radiação secundária
 Seleção do Exame Radiográfico
Exame Clínico
Radiografia Panorâmica X
Periapical

Indicação Precisa da Técnica

• Receptores de Imagem

• Filmes ultra-rápidos:
• Ektaspeed® / Insight®

• Radiografias digitais - sensores

Fazer direitinho é importante....

As radiografias que não apresentam condições de

diagnóstico são praticamente sempre repetidas, todavia as
repetições devem ser evitadas pelos seguintes motivos:

Expõem o paciente à radiação desnecessária;

Representam perda de tempo para o profissional
responsável pela tomada das radiografias, assim como do
pessoal auxiliar;
Desperdiçam filmes, o que representa aumento das
despesas;
Desperdiçam materiais, acessórios e procedimentos
ligados ao controle de infecção (biossegurança).
Proteção
radiológica dos
profissionais

• Radiação secundária
(resultado do feixe
primário com a matéria-
radiação espalhada) e da
radiação de fuga atrás do
cabeçote do aparelho.
 Configuração da sala:
2 metros de distância da radiação X e do
paciente durante as exposições.

Pelo menos 1,5m atras

do cabeçote
É vedado por lei que qualquer
membro da equipe fique na
direção do feixe primário ou que
segure o cabeçote ou localizador
durante as exposições.
 Posição do Operador em relação à direção do feixe útil de
Raios-X

Não ficar na direção do feixe útil de Raios-X

Não segurar o filme na boca do paciente

Permanecer no mínimo 1,5m atrás do cabeçote ou do paciente

(radiação de escape e secundária)

Colocar-se a 2,0 m de distância do foco de incidência.

• Em ambientes menores, o
operador deve ficar
posicionado atrás de
biombos de chumbo com
janela de vidro plumbífero
para permitir a
visualização do paciente.
Devemos também tomar precauções para evitarmos a
incidência do feixe útil de radiação em relação aos
pacientes, que se encontram na sala de espera do
consultório
As barreiras normalmente possuem
material atenuador, sendo o mais comum
o chumbo. 120 mm de tijolo maciço
As espessuras de chumbo variam de 0,1 a
80 mm de concreto
1,0 mm, dependendo da distância entre a
barreira e o tubo de raios X, do uso da
área adjacente.
Dosimetria pessoal e o ambiente
Faz o monitoramento da dose de radiação que o
profissional recebe durante a jornada de trabalho,
seja quando está operando equipamentos ou
apenas presente em área controlada.
Para isso, é preciso utilizar um monitor instalado no
tórax, que estima o nível de radiação ao qual o
corpo fica exposto, e outro monitor nas
extremidades.
Então, a função do dosímetro é ajudar
a manter um nível aceitável de radiação
ionizante para que profissionais de
laboratório e clínicas possam realizar seu
trabalho de forma segura.
 Os dosímetros são divididos em dois tipos:

ATIVOS (indicam instantaneamente a presença e a medida de radiação)

PASSIVOS (têm monitoração externa)

OBRIGADO