MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

Universidade Federal de Alfenas - UNIFAL-MG

Rua Gabriel Monteiro da Silva, 700 - Alfenas/MG - CEP 37130-001
Fone: (35) 3701-9000

Roteiro de aula Endodontia II

Aula 2: Complexo Dentino-pulpar – Profa. Dra. Naiana Viana Viola

- Formação;
Conhecer - Estrutura;
- Funções: esmalte, dentina, polpa, cemento, LP e osso alveolar;

Esmalte
• Altamente mineralizado;
• Radiograficamente: tecido mais radiopaco;
• Propriedade: translucidez;
*Lamelas: falha no processo de mineralização entre esmalte e dentina. Região de
muita concentração de matéria orgânica.

Dentina
• Funções: amortecedora (elasticidade) dos impactos mastigatórios;
• Altamente permeável: comunica-se com o tecido pulpar facilita a invasão de
microrganismos;
• Finalizando o tecido dentinário, há a camada de Pré-dentina: camada não
mineralizada; função: proteção da dentina;
• Odontoblastos: produção de dentina;
• Camada de pré-odontoblastos: células que vão amadurecer e se transformar em
odontoblastos;
• Coloração: minerais, pigmentos, envelhecimento fisiológico, tratamentos
endodônticos, traumas e traumatismos;

Dentina Primária: depositada até o fechamento do ápice radicular.

Dentina do manto (primeira a ser formada) +

Dentina circumpulpar (formada depois)

o Túbulos dentinários;
o Dentina peri ou intratubular;
o Dentina intertubular;
*Dentina interglobular: “falhas” na mineralização dentinária;
• Túbulos dentinários: prolongamentos odontoblásticos;
• Linhas incrementais: resultado da aposição dentinária;

Dentina Secundária: deposição mais lenta e produção contínua durante toda

vida dental.
• Envelhecimento leva a diminuição da câmara pulpar e calibre dos
canais radiculares.

Dentina Terciária: em resposta a estímulos externos. Depositada próximo a

polpa onde aconteceu a injúria.
• Dentina reacional: formada por odontoblastos que sobreviveram à
injúria. Frequentemente formada abaixo de cáries superficiais ou de
progressão lenta. Forma maior quantidade de dentina.
• Dentina reparadora: formada por células recém-diferenciadas
semelhantes aos odontoblastos, que se originam a partir de células-tronco
mesenquimais da polpa, que substituem os odontoblastos originais
destruídos pelo estímulo. Então, lesões cariosas mais avançadas e
agressivas levam a morte dos odontoblastos; os túbulos desprovidos dos
processos celulares odontoblásticos são denominados tratos mortos. A
polpa reage por meio da deposição de dentina reparadora na área
adjacente à dentina afetada, selando assim a porção pulpar dos tratos
mortos, que são altamente permeáveis.
*Enquanto a dentina reacional é produzida por odontoblastos primários,
originais e sobreviventes, que aumentam a formação de dentina em
resposta a um estímulo irritante relativamente suave/moderado, a
dentina reparadora é produzida por células semelhantes a
odontoblastos, recém formadas e originadas de células-tronco
mesenquimais indiferenciadas, em resposta a um estímulo irritante mais
severo que resultou na morte dos odontoblastos primários.
• Dentina esclerosada (ou esclerótica): caracterizada pela obliteração total
ou parcial dos túbulos dentinários e pode resultar tanto do aumento da
produção de dentina intratubular como da deposição de hidroxiapatita
e de cristais de whitlockite na luz tubular.
 Polpa
➢ Histologicamente
- Camada pobre em células;
- Tecido conjuntivo pulpar: camada rica em células;

• Tecido ricamente inervado e vascularizado;

• A polpa fica alojada na cavidade pulpar. Na porção coronária chamada de
câmara pulpar e na porção radicular, canal radicular;
• A cavidade pulpar é estruturalmente rígida, por isso em processos inflamatórios
o tecido não tem como expandir, o que gera dor disseminação para a região
apical (por meio do forame apical- que tende a diminuir com a idade);
Inflamação Expansão DOR

Sensibilidade Dentino-pulpar
- Presença de terminações nervosas próprias;
• Teorias - Odontoblastos receptores de estímulos;
- Hidrodinâmica;

Calcificações Pulpares
• Podem ser formados durante a formação dental ou devido a traumas oclusais,
ortodônticos, preparos protéticos, lesões cariosas...
• Tratamento: verificar tomografias Inviabilidade de acesso: endoguide;

Avaliar clinicamente a necessidade desse tratamento;

Não costumam responder fielmente aos testes de sensibilidade;

Envelhecimento Dentário
• Dentes jovens possuem maior metabolismo e por isso tendem a responder
melhor a tratamentos conservadores, como capeamentos pulpares diretos e
indiretos.
 Alterações de Cor
• Influenciada por traumas, agentes pigmentantes, deposição fisiológica da
dentina, deposição de cemento na raiz, tratamentos endodônticos...

Tratamento Endodôntico e Periodonto de Sustentação

• Íntima ligação entre polpa e periodonto: presença dos túbulos dentinários;
• Há a proteção radicular pelo cemento para que não haja contaminação dessa
estrutura, mesmo assim precisamos nos manter atentos as condições de saúde do
periodonto para evitar contaminações;
• Casos de raspagem e alisamento radicular que expõe tecido dentinário
radicular Alterações pulpares Microrganismos radiculares Eliminar as
bactérias dos canais radiculares.

Lesões Endoperio
• Polpa e Periodonto: estruturas intimamente relacionadas Difícil identificar a
origem dessas lesões.

Agentes Clareadores
• Aumentam a janela dentinária Aumentam a sensibilidade;
• Exposição dentinária Podem levar a problemas endodônticos Reabsorções
(apical externa {tratamento ortodôntico, lesão periapical, trauma oclusal, dentes
inclusos}; por substituição {traumatismo dentário}; interna {traumatismo dentário};
cervical externa {traumatismo dentário e agentes clareadores}).

Anomalias Dentárias
• Dens in dente; Cúspides em garra; Hipercementose; Geminação;
Odontodisplasia regional; Concrescência; Taurodontismo; Pérolas de Esmalte;
Raiz Supranumerária; Raiz dilacerada.