Introdução à Endodontia

O que é a Endodontia?

 É o ramo da Odontologia que trata da etiologia, disgnóstico, terapêutica e profilaxia das doenças e lesões que
afetam a polpa dentária e a raiz dentária, bem como o tecido periapical
 Descobrimos a causa, como as cáries e os traumas, e tratamos a doença

 Para ter sangue no dente, precisa haver uma conexão com a corrente sanguínea. Pelo forame apical irá entrar
arteríolas que irão irrigar o dente.
 Para a Endodontia, o corpo inteiro está ligado. Ou seja, se tenho um problema na polpa e não trato, a infecção irá
se disseminar e, no ápice, quando há muitas bactérias, o corpo irá mandar células de defesa para o forame e
começará a surgir uma lesão radiolúcida (que são muitas células de defesa impedindo com que as bactérias saiam
dali e disseminem no corpo)
 Se a lesão periradicular já existir, iremos tentar reduzir com a neoformação óssea

Embriologia do compleco dentino pulpar

 6ª semana de vuda embrionária, a formação dos dentes inicia:

1. Esmalte dentário: órgão do esmalte – origem ectodérmica – ameloblastos

2. Dentina e polpa: papila dentária – origem ectomesenquimal – odontoblastos
3. Periodonto e inserções: saco dentário – origem ectomesenquimal – cementoblastos, fibroblastos e osteoblastos

 Todas essas células estão DENTRO DA POLPA formando o dente

Esmalte dentário

 É o tecido calcificado mais duro do corpo, até mais duro que um osso. Tem mais tecido inorgânico que o osso.
Quando um paciente quebra um dente, ele precisa de muita força. É composto por

 96% de matéria inorgânica

 0,5% de matéria orgânica
 3,5% de água

Dentina

 É uma das partes mais faladas da Endodontia. É composta por:

 70% de material inorgânico (cristais de hidroxiapatita)
 10% de água
 20% de matriz orgânica (cerca de 90% de colágeno)

 Na dentina, a cárie se desenvolve mais rápido que no esmalte

 Tipos de dentina:

1. Dentina primária:

 Produzida durante o desenvolvimento do dente até que irrompam.

 Tem estrutura totalmente regular, toda perfeita.
 Depois que nascemos, não há mais produção dessa dentina
 Ela pode ser intratubular (por dentro, revertendo o túbulo dentinário) ou intertubular (entre os túbulos)

2. Dentina secundária:

 É depositada após a erupção dentária

 São depositadas ao longo da vida. Ou seja, todos os dias produzimos dentina secundária
 A idade dos pacientes deixa os dentes mais amarelados, pois há mais deposição de dentina do que nos jovens

3. Dentina terciária:

 É uma resposta a processos patológicos

 Não é produzida de forma natural, como a dentina secundária
 É produzida frente a agressões, como cáries e restaurações
 É uma defesa para tentar impedir com que a cárie chegue na polpa

 Dentina reacional: temos um estímulo leve com evolução lenta, formando ela através dos odontoblastos. É
amarronzada e muito desorganizada
 Dentina reparadora: é diferente, pois tenho um estímulo muito intenso com alta evolução. Os odontoblastos não
conseguem produzir ela, pois não dá tempo de produzir a quantidade que deveria e, por isso, temos células tronco
que se diferenciam em odontoblastos para produzir essa dentina rápida e súper desorganizada
 Dentina esclerosada: é a obliteração dos túbulos dentinários (total ou parcial). Ou seja, é quando as dentinas
conseguem se formar em grande quantidade, e elas vão fechando os túbulos para não deixar o estímulo chegar na
polpa. Ou seja, ela fecha o caminho da dentina até a polpa

Túbulos dentinários

 Ocupam de 1% a 30% do volume da dentina

 Vias de transmissão entre polpa e dentina
 Garantem permeabilidade e sensibilidade
 Na polpa, os túbulos ficam mais volumosos, passando mais a dor
 A dentina dói, mas ela não tem estímulos nervosos. Ela dói devido aos túbulos dentinários que levam a dor da
polpa até a dentina

Polpa dental

 Composta por tecido conjuntivo frouxo, vasos sanguíneos, nervos e células

 É dependente de arteríolas que atravessam o forame apical
 Funções:

1. Sensitiva: sensibilidade (dor)

2. Formativa: a própria polpa consegue formar o dente
3. Nutritiva: ela se nutre e se mantem
4. Defensiva: ela mesma se defende

Cemento

 Composto por tecido conjuntivo duro, 50% de matéria orgânica e 50% de matéria inorgânica
 Função: formar uma superfície de contato para as fibras do ligamento periodontal

 Anquilose: o paciente não tem o ligamento periodontal, devido a genética, dentes inclusos ou traumas, e o dente
cola no osso. Quando isso acontece, o dente não apresenta mais flexibilidade, perdendo a capacidade de se
movimentar e impossibilitando tratamentos ortodônticos, por exemplo. Extração fica muito difícil, já que não
conseguimos movimentá-lo

Ligamento periodontal

 Extremamente sensível: relata dor mesmo anestesiado

 Função: sustentar o dente no alvéolo e nociceptores
 Composto por tecido conjuntivo

Osso alveolar normal

 Forma especializada de tecido conjuntivo, cuja característica fundamental é a mineralização da matriz extracelular
 Sofre remodelação
 Composto por uma matriz orgânica (30%) e uma inorgânica (70%)
 Macroscopicamente podemos observar o osso trabecular e o osso compacto
 Osso alveolar: sustenta os dentes