Fundamentos para Assistência

Odontológica I
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Subtopics O processo saúde e doença da cárie: fatores etiopatogênicos e

1 epidemiológicos

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O processo saúde e doença da cárie:

fatores etiopatogênicos e epidemiológicos

Cárie
É uma dissolução química das estruturas dentárias por eventos metabólicos que
ocorrem no biofilme.

Formação da Cárie
A cárie é formada quando o biofilme não é removido promovendo um acumulo de
bactérias. Essas bactérias vão formar a placa dental que vão produzir ácidos
capazes de desmineralizar os dentes.

Para paraliza-la É necessário a remoção da placa dentária que cobre o dente.

Pelo menos três fatores etiológicos são essenciais, chamados de fatores

etiológicos primários, que são:

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 1. Hospedeiro susceptível (com dentes)

2. Microbiota cariogênica da placa dental

3. Substratos da dieta

4. Tempo

Este quarto fator foi adicionado posteriormente, pois percebeu-se que um

determinado período de tempo precisava estar associado aos demais fatores
para que a desmineralização progressiva do esmalte ocorra.

Fatores Determinantes e Confundidores da cárie

dentária
Além do biofilme que é um pré-requisito para ocorrência das lesões de cárie,
existem fatores causadores da cárie que podem ser classificados como:

Fatores determinantes

Precisam estar presentes no biofilme para a doença se manifestar e estão

relacionadas com as condições biológicas do paciente.

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 1. Tempo

2. Microbiota

3. Dieta

4. Exposição ao flúor

5. Saliva

Fatores confundidores

Quando presentes, não se manifestam da mesma maneira nas populações e por

isso é difícil medir seu grau de atuação.

1. Escolaridade

2. Renda

3. Nível de conhecimento

Suscetibilidade
Existem dois tipos de suscetibilidade:

Suscetibilidade do indivíduo

Será determinada por:

Fatores extrínsecos - estrutura sociocultural

Fatores intrínsecos - fluxo, composição e capacidade tampão da saliva,

além de fatores heriditários e imunológicos

Suscetibilidade do dente

Será determinada por:

grau de mineralização do esmalte - proporcionando maior ou menor

resistência à dissolução ácida

Destruição do dente
A perda de mineral, que levará à destruição do dente, é o resultado cumulativo de
diversas flutuações do pH ao longo de meses ou anos, causando a perda total de

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 cálcio e fosfato, e consequentemente haverá um desequilíbrio entre o mineral
dentário e o biofilme. Sendo assim, o biofilme é um pré-requisito para
ocorrência dessas lesões.

Essa desmineralização tornará o esmalte superficialmente poroso do ponto de vista

clínico, e essas lesões iniciais recebem o nome de lesões de mancha branca

Anamnese
Você deve entender os fatores que levaram ao aparecimento da doença, além de
devolver a funcionalidade ao paciente, devemos remover os fatores que fizeram a
doença aparecer para prevenir o aparecimento da doença.

A melhor maneira de interromper o processo carioso é remover, se possível, o fator

causador da doença e introduzir uma boa higiene oral, assim, espera-se conseguir a
remineralização da lesão (superfície brilhante e polida novamente), embora
pequenas cavidades possam permanecer.

Epidemiologia da doença cárie I e II

A epidemiologia tenta identificar os fatores de risco associados com a doença e
determinar quais são os mais importantes para prevenir e controlar.
A cárie dentária é uma doença multifatorial e complexa, e, devido a seu caráter
comportamental pode ser influenciada por vários fatores de risco, como os de
origem bacteriana, consumo de açúcar, quantidade e qualidade da saliva,
educação, renda, entre outros.

Importância
Os dados epidemiológicos referentes às doenças bucais são imprescindíveis para
que se promova a saúde bucal da população. Exemplos: a ingestão de açúcar no
desenvolvimento da cárie e o uso do flúor para sua prevenção.

Nos últimos anos, foi percebido um

importante declínio na prevalência de
cárie em todo o mundo. Esse declínio
tem sido acompanhado por expressiva

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 redução na magnitude ou gravidade do
agravo, principalmente em crianças.

É importante salientar que as informações epidemiológicas são úteis para a

avaliação e planejamento dos serviços em saúde bucal; esses dados devem nortear
as políticas públicas voltadas para essa área da saúde. Mas ainda há uma grande
diferença entre as regiões mais desenvolvidas (grandes centros) com uma
prevalência mais baixa da doença cárie, se comparada com outras regiões, onde as
condições de saúde bucal ainda são consideradas precárias, neste caso, as
condições socioeconômicas têm um peso grande, e é essa população que mais
depende do sistema de saúde público.

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