UNIP- UNIVERSIDADE PAULISTA

Curso de Graduação em Odontologia

THAYS CRISTINA FERREIRA

HIPOMINERALIZAÇÃO DE MOLARES-INCISIVOS (HMI)

Brasília – DF
2023
UNIP- UNIVERSIDADE PAULISTA
Curso de Graduação em Odontologia

THAYS CRISTINA FERREIRA

Trabalho de conclusão de curso apresentado à Coordenação

de Odontologia da Universidade Paulista – UNIP, Campi
Brasília/DF como requisito parcial para obtenção do grau de
bacharel em Odontologia.
Professora Orientador:

Brasília – DF
2023
FICHA CATALOGRÁFICA
AGRADECIMENTOS
 HIPOMINERALIZAÇÃO DE MOLARES-INCISIVOS (HMI)

Resumo

Palavras-Chave:

Abstract

Keywords:
LISTA DE FIGURAS
LISTA DE QUADROS

LISTA DE TABELAS
 SUMÁRIO

AGRADECIMENTOS........................................................................................................................4
Resumo................................................................................................................................................5
Abstract................................................................................................................................................5
LISTA DE FIGURAS..........................................................................................................................6
LISTA DE TABELAS.........................................................................................................................7
SUMÁRIO...........................................................................................................................................8
1. INTRODUÇÃO...............................................................................................................................9
2. REVISÃO DA LITERATURA.....................................................................................................11
REFERÊNCIAS.................................................................................................................................12
 12

1. INTRODUÇÃO
As anomalias dentárias estruturais são variações ou irregularidades naa forma,
tamanho, número ou estrutura dos dentes. Elas podem ocorrer devido a uma combinação de
fatores genéticos e ambientais, e podem afetar tanto os dentes decíduos (dentes de leite)
quanto os permanentes 1. É importante notar que muitas dessas anomalias dentárias podem não
causar problemas significativos, mas em alguns casos, elas podem afetar a estética, a função
mastigatória e a saúde bucal 2
Dentistas e pesquisadores na área de odontologia têm notado que um certa
porcentagem variável de crianças nascidas em diferentes países e anos apresenta
hipomineralização do esmalte, e após a erupção dos primeiros molares permanentes estes
acabam tendo seu desenvolvimento normal alterado 3Esta situação está ligada com opacidades
de esmalte em desenvolvimento dos molares. Geralmente os incisivos também podem obter
opacidades, mas raramente ocorre a sua desintegração 4. Em 1970, o Serviço Público de
Odontologia da Suécia mencionou um aumento crescente no número de crianças com
hipomineralização grave de molares permanentes e incisivos 5.
A Hipomineralização Molar-Incisivo (HMI), também conhecida como Síndrome do
Primeiro Molar Permanente Hipomineralizado (MIH), é uma condição dentária que afeta
principalmente os primeiros molares permanentes e, em alguns casos, os incisivos
permanentes 6. Essa condição é caracterizada pela formação anormal do esmalte dentário,
resultando em uma diminuição da mineralização ou dureza do esmalte 7
A HMI pode afetar uma ou mais partes do dente, tornando-o mais suscetível a cáries
dentárias, sensibilidade dental e descoloração. Os dentes afetados podem ter manchas brancas,
amarelas ou acastanhadas e, em casos mais graves, o esmtalte pode lascar ou se desgastar
mais facilmente 8. A causa exata da HMI não é completamente compreendida, mas acredita-se
que fatores genéticos e ambientais desempenham um papel importante no seu
desenvolvimento 9Os segundos molares decíduos, segundos molares permanentes, e as pontas
dos caninos permanentes também podem mostrar os defeitos do esmalte, ocasionalmente. A
identificação precoce das crianças afetadas é a ação apropriada, o que pode se tornar mais
fácil de tratar e assim, previnir situações negativas que apresentam um custo elevado para a
saúde 10
Os sintomas da HMI podem variar em gravidade. Devido a fragilidade do esmalte
afetado, paacientes com essa condição frequentemente experimentam sensibilidade dental a
estímulos como alimentos quentes, frios ou ácidos 9. Os dentes podem se desgastar mais
 12

rapidamente devido à falta de resistência do esmalte, o que pode levar a problemas funcionais
e estéticos. A coloraação e a aparência anormal dos dentes afetados podem causar baixa
autoestima e a confiança do paciente 8
O tratamento depende do grau de comprometimento dos dentes afetados. Em casos
leves, a cárie pode ser controlada com uma boa higiente bucal e tratamento preventivo, como
aplicação de selantes dentários 11. Em casos mais graves, pode ser necessário tratamento
restaurador, como obturações, coroas ou outros procedimentos odontológicos para proteger e
fortalecer os dentes afetados 12 Os selantes resinosos e ionoméricos são descritos como uma
opção preventiva para evitar grandes avanços nas lesões de cárie em regiões de tecido
dentário hipomineralizado 11. Há estudos que apontam o fosfopeptídeo de caseína e fosfato de
cálcio aamorfo como agentes remineralizantes e dessensibilizantes, sendo que criam uma
solução supersaturada de cálcio e fosfato no esmalte dental 9
Diante dessas premissas, o objetivo desse trabalho é comparar prevalência da
Hipomineralização Molar-Incisivo, seus possíveis fatores etológicos, para que seja possível
previnir, e fornecer o tratamento adequado aos pacientes, com o intuito em evitar ou diminuir
as consequências à saúde dos mesmos.

2. REVISÃO DA LITERATURA

A Hipomineralização Molar-Incisivo (HMI) é uma condição dentária que afeta

principalmente os molares e incisivos permanentes, ou seja, os dentes definitivos 13. Essa
condição é caracterizada por uma formação anormal do esmalte dentário, resultando em uma
diminuição na mineralização do esmalte, tornando os dentes afetados mais frágeis e
suscetíveis a problemas dentários, como cáries e fraturas 14.
Pode se manifestar de diversas formas, mas geralmente, os dentes afetados exibem
áreas de esmalte mais fraco, amarelado ou marrom, muitas vezes com textura irregular 15.
Essas áreas afetadas são menos resistentes às agressões externas, como a ação de bactérias e
ácidos, tornando-os propensos a desenvolver cáries dentárias. As causas da HMI não são
completamente compreendidas, mas acredita-se que fatores genéticos e ambientais
desempenham um papel importante. A exposição a substâncias tóxicas durante o
desenvolvimento dos dentes e problemas de saúde durante a infância podem contribuir para o
desenvolvimento da HMI 16.
Em 2003, em um encontro organizado, a Academia Europeia de Odontologia
Pediátrica (EAPD) chegou a um acordo sobre os critérios de diagnóstico da HMI para estudos
 12

epidemiológicos 12. A etiologia ainda é desconhecida, apesar que ainda há situações e fatores
que comprovam possíveis causas. Essas várias causas são: toxinas ambientais, exposição à
dioxina, amamentação prolongada, problemas de saúde durante o período pré-natal, perinatal
e/ou neonatal. Outras causas sugeridas são a escassez de oxigênio devido a doenças
respiratórias, possivelmente combinados com baixo peso ao nascer, distúrbios no
metabolismo do cálcio/fosfato, otite média e doenças mais frequentes da infância com febre
alta 17
Uma dieta cariogênica, escovação inadequada, baixo nível educacional da mãe e
histórico familiar de cárie, pode aumentar significativamente o risco de desenvolver cáries
dentárias 12. É importante que as crianças recebam educação sobre a importância da higiene
bucal e tenham acesso a uma dieta equilibrada para reduzir o risco de cáries. Além disso,
visitas regulares ao dentista são essenciais para monitorar e prevenir problemas dentários 11.

2.1 PREVALÊNCIA

A prevalência da HMI pode variar dependendo da população e da região geográfica. A

prevalência de HMI pode variar amplamente dependendo do grupo de idade e da localização
geográfica 18. Alguns estudos informaram taxas de prevalência de HMI em crianças que vão
desde 10% até mais de 40% em algumas populações. A HMI é mais comum em certos grupos
étnicos e tem observado uma maior prevalência em áreas com deficiência de flúor na água
potável 19.
É importante saber que a HMI pode ser uma função subdiagnosticada em alguns casos,
pois nem sempre se manifesta de maneira óbvia e pode exigir uma avaliação dentária
detalhada para sua detecção. Crianças com HMI podem precisar de atenção à temperatura
dentária e um cuidado especializado para abordar problemas de esmalte e prevenir cáries
dentárias 12.
A prevalência de HMI pode estar sujeita a mudanças com o tempo devido a fatores
como a nutrição, a exposição ao flúor e as práticas de atendimento odontológico em uma
determinada população 19. Por isso, é importante consultar fontes de informações atualizadas e
estudos epidemiológicos para obter dados específicos sobre a prevalência de HMI em uma
população ou região específica 20.

2.2 DIAGNÓSTICO
O diagnóstico de hipomineralização de molares-incisivos (HMI), também conhecido
como MIH (hipomineralização de incisivos e molares), é baseado em uma avaliação clínica e
radiográfica realizada por um dentista ou profissional de saúde dental 21. O dentista começa a
 12

obter informações sobre a história dentária do paciente, incluindo qualquer sintoma ou

preocupações anteriores. Perguntas sobre dor, sensibilidade dentária, dificuldade para
mastigar, ou problemas estéticos podem ser relevantes 22.
Durante o exame clínico, o dentista inspeciona visualmente os dentes e busca sinais de
HMI. Os principais sinais de HMI incluem manchas brancas, amarelas ou marrons nos
molares e/ou incisivos permanentes, bem como áreas de esmalte irregulares ou quebradas. A
presença de opacidades ou áreas afetadas nestes dias é característica da HMI 23. As
radiografias dentárias, como as radiografias periapicais ou panorâmicas, podem ser úteis para
avaliar a extensão e a gravidade da IHM, especialmente quando as lesões não são visíveis a
uma simples vista. Estas imagens permitem ao dentista observar mudanças na mineralização
do esmalte e na estrutura dentária subjacente 22.
Os dentistas podem classificar a HMI com base na extensão e na gravidade da
condição. A classificação comum inclui HMI leve, moderada e grave, dependendo da
quantidade de esmalte afetado 23. É importante excluir outras condições que possam se
manifestar de maneira semelhante, como fluorose dental, cárie dental, ou outras anomalias
dentárias. Após o diagnóstico, o dentista discutirá um plano de tratamento apropriado. Isso
pode envolver monitoramento, tratamento preventivo, restaurações dentárias, controle da
sensibilidade ou outros procedimentos, dependendo da gravidade da HMI 21.

Figura 1 – Representação de HMI leve

Fonte: (Animaeducacao.com.br, 2023)

 REFERÊNCIAS

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HIPOMINERALIZAÇÃO DO MOLAR INCISIVO, DO DIAGNÓSTICO AO TRATAMENTO
INDICADO: RELATO DE CASO UNESP. ARCHIVES OF HEALTH INVESTIGATION. 2018 Dec
30;7.