Introdução a Histopatologia

Oral
Clinicamente não temos capacidade de afirmar que as lesões, Funcionamento do microscópio óptico
embora com o mesmo aspecto clínico, podem ocasionalmente
evoluir de maneira diferente. Para um bom diagnóstico é - Refração de luz
necessário se atentar também para a organização das células,
para o nível celular.

- No microscópio temos um conjunto de lentes convergentes,

→auxílioNossado capacidade de observação é limitada, mas temos o
microscópio que é chamado de "resolução" que
aumenta nossa capacidade de observação.
Pontos por polegada = Resolução
→microscopicamente,
Biópsia é o ato cirúrgico executado para analisar um tecido
sendo necessário o tecido e um
funcionando através da refração da luz;
A refração de luz funciona quando ao luz passa de um meio
para o outro com mudança de velocidade, no microscópio a luz
passa do ar para o vidro;
- Passa pela primeira lente convergente, a lente convergente
forma uma imagem a partir de um objeto real, essa primeira
lente da a imagem uma imagem real, invertida e maior que o
objeto. A imagem passa por uma outra lente e resulta em uma
imagem virtual (pois surge a partir de uma outra imagem) e
invertida em relação ao objeto, é uma imagem virtual, no
mesmo sentido do objeto e maior. Portanto é possível
aumentar até 400x o tamanho do objeto.

patologista;
Microscopia Óptica
Existem dois tipos de microscópio, o óptico e o eletrônico;
Microscópio óptico é uma associação de lentes de vidro. Tem
uma lente objetiva, que leva esse nome por estar próxima ao
objeto. No microscópio óptico é comum que tenha várias
lentes objetivas, lente que aumentam 10x; 20x; 40x e 100x.
→→ Lente ocular, aumenta 10x o tamanho do objeto;
o aumento total do objetivo é o aumento da lente ocular X
o aumento da lente objetiva.
→ No aumento de 100x a luz do microscópio dissipa muito,
sendo necessário pingar uma gotinha de óleo;
 Introdução a Histopatologia
Oral
Colorações especiais
- Imuno-histoquímica,
No sistema de defesa se decta antígenos específicos (por isso
a vacina do H1N1 não funciona para o covid), Na reação imuno-
histoquímica é colocado corante no anti-corpo para detectar o
tecido que queria observar.
Ele corou um anticorpo que ataca epitélio, e foi corado todo o
epitélio, as demais células não foram coradas, por conta da
ação específica dos anticorpos;
A imuno-histoquímica é utilizada principalmente em neoplasias
malignas onde a célula tem seu DNA tão modificado que
mesmo células epiteliais (a neoplasia tendo capacidade de
invadir tecidos vizinhos) carcinoma epidermóide, mas a célula
pode ter uma alteração genética, mutações tão destruidoras
Preparação dos tecidos para a avaliação que fazem com que a célula perda o seu formato original, tendo
anatomo patológica um formato estranho, e quando o patologista olhar a neoplasia
Para fazer uma lâminas de qualidade que permite a fácil não vai saber identificar, e para descobrir é necessário arrumar
leitura da lesão e reconhecimento de todas as células, o uma proteína típica do epitélio ainda conservado para
processo se inicia na execução da biópsia. reconhecer, trazendo ao citoqueratina com corante pendurado
1º Quando tirado o fragmento de tecido da pessoa, esse ela vai detectar e corar a célula epitelial. Com isso é possível
tecido para de receber nutrientes e oxigênio e começa a se detectar neoplasias mesmo que a célula tenha perdido suas
deteriorar, para uma lâmina muito próxima do que estava na características morfológicas;
cavidade do paciente é necessário estabilizar o processo
assim que retirado da boca do paciente, sendo necessário
aplicar o formol a 10% paralisando as moléculas, a molécula
paralisa pois faz reações cruzadas (uma molécula liga a
outra)
2º Em seguida a peça de biópsia vai sofrer um processo de
desidratação, pois as reações químicas no nosso organismo
ocorrem em meio aquoso, para não ocorrer mais reações é
necessário tirar a água do processo. Então é misturado uma
substância anfifílica o álcool, e em seguida no álcool chilól
para poder informar a peça de biópsia na parafina
(substância apolar).
3º No processo de microtomia (microtomia corta o bloco com
a peça de biópsia o mais fino possível), tendo 5 micrômetro
(micrômetro é 1mm dividido por mil)
Coloração
Hematoxilina e eosina se baseia no princípio de ácido-base das
substâncias
-Hematoxilina é um corante básico (basofílico) tendo afinidade
ao ácido, na célula podemos encontrar ácido no núcleo que se
encontra o DNA e o RNA, ficando com a pigmentação
arroxeada;
- O citoplasma das células, geralmente células produtoras de
proteínas, tem uma características mais ácidas (acidófilas), no
citoplasma e matriz extracelular, corando de rosa;
 Introdução a Histopatologia
Oral
Coloração Congo
O vermelho congo tem uma coloração vermelha, mas com
proteínas do tipo amiloide e joga esse tecido no microscópio
de luz polarizada (na luz polarizada o feixe de luz vai apenas
em uma direção), quando a luz polarizada bater no amiloide,
ele vai deixar de ser vermelho e ficar verde maçã, ajudando a
diagnosticar lesões que possuem o amiloide como o
Alzheimer sendo possível detectar tecidos que estão sendo
degradados por amiloides.
Microscópio eletrônico
- O microscópio eletrônico não funciona por associação de
lentes, ele tem um feixe de elétrons correndo em um campo
magnético, a refração de um feixe de elétrons vai acontecer
quando passar pelo campo magnético e mudar sua velocidade
vai refletir a luz.
As "lentes" na verdade são bobinas de campo magnético, que
vão alterando o campo magnético
- O aparelho tem vácuo dentro, com um feixe de elétrons
correndo pelo vácuo, que passa pelas bobinas e vai alterando
sua velocidade, e vai transmitir os dados pelo computador;
Transmissão eletrônica
- É necessário por em um plástico oficial, e para corar o objeto
tem de ser revestido por ouro, portanto a microscopia
eletrônica não serve para diagnóstico, é para fins de pesquisa
como detectar morfologia, ou diagnóstico de lesões raríssimas.
- Existem 2 tipos de microscopia eletrônica:
- Microscopia eletrônica de transmissão que serve para
identificar organelas dentro da célula. Tem uma resolução de
3nm (1 milhão de vezes menor que o milímetro) sendo possível
aumentar 400.000 vezes o objeto;
As áreas escuras são hipertenuantes e as claras
hipoatenuantes;
- Microscopia de varredura sendo para observar a superfície
das células;
A membrana plasmática tem áreas claras e escuras;
- Área elétron luzente (clara)
- Área elétron densa (escura)
- Histologia vem do grego em que "hystos" significa tecido e
então é uma ciência que estuda os tecidos, estuda os tecidos
quanto a sua origem, estrutura e função;
- Vamos estudar a célula, comunidade funcional dos tecidos,
a relação dessa célula com as células vizinhas, os tecidos que
compõem essa célula e ver essas células em conjunto atuando
pra uma função comum que é a função do órgão.
O objetivo da disciplina é a entender a origem, estrutura e
função dos tecidos da cavidade oral, observando a diferença
da normalidade e patologia do tecido oral e aplicar isso na
clínica podendo dar um diagnóstico para o paciente. Quando
for atender ao paciente e observar o tecido oral dele tem de
observar o aspecto do tecido normal e o aspecto patológico
desse tecido, que características patológicas podem levar a
alteração desse tecido.
 Embriologia
Embriologia da face
Espécie humana
Várias doenças que afetam a cavidade bucal está relacionada
com o embriologia da face, que afeta diretamente o âmbito Na espécie humana todos os indivíduos são constituídos por
oral do paciente. células, apresentam 2 compartimentos básicos: Citoplasma
que tem a produção de todas as substancias necessárias para a
FENDAS célula cumprir sua função. E o núcleo, que controla todas as
OROFACIAIS: atividades que a célula realiza, sendo responsável pelos genes
O paciente nasce contidos dentro das moléculas de DNA que ficam organizadas
com esse tipo de em estruturas como cromossomos.
alteração;
Aparece com Embriologia Definição
proporções Os cromossomos guardam informações que comandam todas
diferentes de acordo as atividades da nossa célula, embriologia é a ciência que
com a etnia; estuda a formação do indivíduo desde a primeira célula, até o
- Brancos 1:1000 desenvolvimento e maturação de todos os órgãos;
- Asiático 1,5% + As células somáticas são todas as células do indivíduo, o
- Negros 0,4:1000 reprodutor, temos 2 conjuntos de cromossomos, no total 46
Quando tem fendas isoladas, é mais comum de ser observada cromossomos. As células reprodutoras são formadas num
pela população, a úvula bífida é um tipo de fenda; processo de divisão chamado de meiose, o numero de
cromossomo reduz, reduzindo o numero de cromossomos pela
metade, essa diminuição tem a função de haver uma maior
variabilidade genética;
- Um óvulo se funde ao espermatozoide gerando uma célula
única com combinação genética completamente diferente, que
gera uma célula de combinação genética única de 46
cromossomos chamado de zigoto, primeira célula formada a
→ FL+FP ou FL tem muito mais frequência em homens que
em mulheres;
partir da formação de um óvulo com espermatozoide;
→ O zigoto tem a função de se multiplicar, para fornecer o
→ FP é mais recorrente em mulheres;
numero de células adequado para formar um indivíduo,
iniciando um intenso processo de divisão celular para formar
As fendas orofaciais pode acometer 1 ou 2 ladas, 80% um indivíduo com muitas células. As células originarias a
apresenta fendas unilaterais e 20% apresenta os casos mais partir do zigoto tem o mesmo número de cromossomos. Cada
graves de fendas bilaterais. célula originária da divisão do zigoto é chamado de blastômero.
PROBLEMAS
→→ Aparência clínica
Como há uma comunicação entre a cavidade oral e nasal-
O numero de células do zigoto vai aumentando em progressão
aritmética.
o que aparece desde os primeiros estágios da vida - tem
dificuldade de fala, amamentação, alteração quanto a oclusão
(crescimento da maxila fica prejudicado) e com a cirurgia de Blastômero
correção com 4 meses, a fenda estimulando a produção de
tecido ósseo, o osso calcifica e trava o crescimento da maxila.
Se o paciente consegue se alimentar, contorna problemas de
fala, e mostra boa adaptação com a prótese obliteradora, o
melhor tratamento é aguardar o crescimento da maxila e Blastômero
depois fazer a intervenção cirúrgica, quando atingir o pico de
crescimento fecha a maxila;
→ Se o paciente com 4 meses não ganha peso, desnutrição,
não fala, não se adapta a prótese, é necessário fazer a cirurgia
e travar o crescimento da maxila.
→ Prejudica a formação dos dentes, tendo ausência ou
supranumerários dos dentes.
 Embriologia
O blastômero forma uma estrutura massiva cheia de célula
chamada de MÓRULA, se visualizar a mórula por dentro é →
O embrioblasto no começo do blastocisto é um grupo de
células, enquanto é formado o sinciciotrofoblasto e o
constituída por diversos blastômeros.
citotofoblasto, o embrioblasto forma um disco com duas
camadas de células, a camada de célula que fica por cima é
chamada de epiblasto e a de baixo é denominada hipoblasto.

→ Mórula se encontra no meio extracelular no útero, com as

células internas recebem menos nutrientes e oxigênio, elas
tem uma chance menor de sobrevivência, as células internas
da mórula vão morrer, ficando apenas as células mais
externas (periféricas) que recebem mais nutrientes e
oxigênio, A estrutura com um número maior de células
periféricas recebem no nome de blastômero.
→ A camada mais periférica se chama trofoblasto, e o pouco
de células que estão internas são chamadas de embrioblasto.
→ As células do epiblasto vão proliferar contornando o
trofoblasto pela parte de cima, formando uma cavidade no meio
chamada de cavidade amniótica, que é preenchida por líquido
que vai se desenvolver num anexo embrionário até o final da
gestação, tendo função de nutrir o embrião e proteger de
choque mecânico;
→ O hipoblasto vai contornar o trofoblasto por baixo, é
chamado de saco vitelínico que tem a função de nutrir o
embrião até terminar de formar a placenta.
→ No saco vitelínico há uma porção de células do hipoblasto
que proliferam formando uma projeção, essa projeção é um
anexo embrionário alantoide, que funciona como se fosse o rim
e o pulmão do embrião.
Alantoide, com o passar do tempo, o saco vitelínico vai formar
um biquinho, parecendo um bico de pato que é chamado de
alantoide, e o alantoide vai ser uma estrutura que vai equivaler
ao rim e aos pulmões do embrião, acumulando excretas e
fazendo trocas gasosas.

O blastocisto encontra com o endométrio, o trofoblasto se

divide em 2 parte:
→ O sinciciotrofoblasto que vai produzir célula que contém
enzimas para digerir a parede do endométrio para que o
embrião consiga se implantar.
→ O citotofoblasto se disprende do trofoblasto e forma
vasos sanguíneos que une os vasos do feto com os vasos
sanguíneos da mãe;

Saco vitelínico e alantoide só duram até os 3 meses até o

embrião se comunicar com a mãe, vai sobrar apenas a placenta
e o âmnio.
 Embriologia
Gastrulação
→disco,Embrião tem 2 camadas de células com o formato de um
vai haver um momento que as células externas
(hipoblasto) do embrião vão querer migrar para a linha média,
e vai formar uma estrutura em forma de canaleta, as células
que vão migrar para o centro, vão formar uma canaleta e vai
entrar entre o epiblasto e o hipoblasto. Essa primeira
migração de células, o hipoblasto vai se dissipar, a célula que
migrou fica em baixo do epiblasto e vai constituir uma camada
de células chamada de endoderma.
→ Após a formação do endoderma vai haver um segundo
movimento migratório, a célula da periferia do epiblasto vai
para o centro, vai aproveitar a canaleta que tinha e vai
penetrar novamente no epiblasto, vai haver células que vão se - Após esse período o tecido vai crescer e amadurecer, e já é
alojar no meio entre o endoderma e o epiblasto, agora o
embrião tem 3 camadas de células, sendo essa chamada de
mesoderma e o epiblasto passa a ser chamado de ectoderma.
Vão continuar com formato de disco, mas o mesoderma não
vai formar disco, se ela escolhe ir para baixo ela forma a
notocorda (estrutura do mesoderma que protege células do
sistema nervoso central) e se for para direita ou esquerda
forma os sonitos (origina os ossos, músculos e dermes,
origem conjuntivo) ectoderma da origem a sistema nervoso
central, pele e anexos cutâneos, endoderma da origem a
respiratório e digestório.
Neurulação
Para adquirir o formato tridimensional, o corpo é passado por O segundo arco branquial origina os músculos da mímica,
um processo chamado de neurulação, vai sofrer uma força de responsáveis pela expressão facial;
compressão lateral;
Crista neural
cabeça com o pé. Após a força de compressão céfalocaudal no
embrião vai haver dois pontos em que o ectoderma está em
contato direto com o endoderma. E isso acontece na membrana
bucofaringea e cloacal e na membrana bucofaringea na 21º
semana intrauterina é rompida (perfurada) e vai ocorre a
abertura da cavidade oral primitiva.
A membrana cloacal vai ser perfurada no 30º dia de vida
intrauterina vai formar o ânus, um embrião com sistema
digestório completo.
Embrião ou Feto
- O indivíduo é embrião até o 56º dia de gestação, nesse período as
estruturas celulares ainda estão se diferenciando, quando há um alto
processo de diferenciação é embrião;
considerado um feto.
Arcos Branquiais e Estruturas Derivadas
Na 5º semana de vida intrauterina no desenvolvimento do embrião
ocorre o desenvolvimento de estruturas chamadas de arcos
branquiais, ocorrem 6 projeções no ventre do embrião, para ser um
arco branquial tem de ter no mínimo 3 tecidos dentro, tem de ter
mesoderma, ectoderma, endoderma, barra de cartilagem e vaso
sanguíneo.
Os arcos branquiais dão origem a diversas estruturas principalmente
da região de cabeça e pescoço
(1º e 2º arco branquial são os mais importantes)
No primeiro arco branquial é dividido em 2 projeções:
- 1º processo maxilar: vai originar a maxila;
- 1º processo mandibular: vai originar a mandíbula
As estruturas formadas a partir do 1º arco branquial são inervadas
por ramos do nervo trigêmeo;
As estruturas formada a partir do 2º arco branquial são inervadas
por ramos do nervo facial;

A partir dessa força de compressão lateral, o tecido que sofre Desenvolvimento do Crânio
mais os efeitos dessa força é o ectoderma e vai formar uma Neurocrânio fica associado aos órgãos de proteção do encéfalo.
envaginação e vai penetrar em direção ao mesoderma, as Viscerocrânio fica relacionado a abertura da cavidade orofacial: É
células que estão em cima é chamado células da crista neural, dividido em base (região mesenquima do occipital forma a articulação
e as células invaginadas vão penetrar no mesoderma ocorrendo circondóide e face)
a formação do sistema nervoso central; - 1/3 superior (osso frontal)
→ Essa força de compressão lateral, faz o embrião virar uma
estrutura tridimensional, e além disso vai sofrer uma força de
- 1/3 médio base do crânio + extensão nasal+ maxila e dentes
superiores
- 1/3 inferior mandíbula.
compressão céfalocaudal fazendo com que o embrião junte a
 Embriologia
Desenvolvimentos das Faces
→de algumas
Quando o embrião atinge 4 semanas tem o espessamento
porções da face do embrião, e esse espessamento
ocorre na região frontal e formação dos placótios olfatório
(vai dar origem ao nariz);
→ Entre 5/2 e 6 semanas vai haver o espessamento dos
placotes olfatórios que será intensificado e vai formar 2
estruturas que se chamam processo nasal medial e o processo
nasal lateral.
→ Arcos branquiais, principalmente o 1º e o 2º
Todas essas estruturas vão querer migrar para a linha média
no final das 6º semana, e para migrar alguns processos de
fusão vão acontecer;
Embrião de 8 semanas: o processo mandibular quando migra
para a linha média forma a mandíbula;
→ Quando a eminencia frontal se funde com os processos
nasais, vai formar uma estrutura chamada de palato primário
que da origem a porção central do nariz, a região dos 4
incisivos, região frontal da anterior da maxila e porção
anterior do palato .
→ O processo maxilar do 1º arco branquial quando o
processo maxilar se fundir com o processo nasal medial tem a
formação do lábio superior
→ Processos mandibulares se fundindo na linha média da
origem a mandíbula, a junção do processo mandibular com
maxilar da origem a cavidade oral primitiva.
Desenvolvimento da Maxila
A maxila termina de se formar e precisa crescer, ela sempre cresce
para frente e para baixo. A partir do centro de ossificação fica no
ângulo entre o nervo dentário e o orbital superior e cresce para
frente e para baixo.
Desenvolvimento da Mandíbula
Dentro do processo do 1º arco branquial, tem uma cartilagem
especial chamada de cartilagem de meckel, a cartilagem de meckel
induz o processo de ossificação, mas o primeiro ponto da ossificação
começa entre o nervo alveolar superior e o nervo mentual, e a
mandíbula passa a crescer para frente e para trás, pra frente forma a
região do mento e para trás corpo, ramo e ângulo da mandíbula.
O crescimento principalmente da maxila guia o crescimento da
mandíbula estabelecendo o crescimento correto ;
ortognata, retrognada e prognata.
Desenvolvimento da Língua
O desenvolvimento da língua ocorre em estruturas da região
posterior dos arcos branquiais, na parte posterior do primeiro arco
branquial tenho 2 proeminência chamada de eminencia lingual. No
segundo arco branquial tenho o tubérculo impar e a cópula.
Os dois terços anteriores da língua são formados quando as
eminencias linguais crescerem e fundir o 1º arco com o 2º.
O terço posterior forma quando o terço anterior se funde com a
cópula.
Estruturas do primeiro arco branquial formam o terço anterior da
língua, já o 2,3,4 forma o terço posterior
Para unir a parte anterior com a posterior é necessário que a língua
abaixe dando espaço para que as cristas palatinas rotaciona e fecha
a maxila

Desenvolvimento do Palato
O palato total é originado da fusão do palato primário com o
secundário, a barra de cartilagem do primeiro arco branquial, no
processo maxilar é chamada de crista palatina, no começo do
desenvolvimento do embrião as cristas palatina ficam em posição
vertical (em pé), pois nessa fase a língua do embrião ocupa toda a
cavidade oral. No decorrer do desenvolvimento da língua, ela sofre
um abaixamento e as crista palatinas sofrem uma rotação até
ficarem horizontal e vai fechar o palato, dando origem ao palato
secundário.
 Embriologia
Fendas Orofaciais
→frontalO palato primário se forma na fusão entre a eminência
+ os processos nasais mediais
Fissura trans-forame incisivo unilateral completa teve 3 erros
de formação, as cristas palatinas não racionaram, teve o erro
na fusão do processo maxilar do 1º arco branquial e o processo
nasal medial unilateral e o outro erro ocorreu na fusão da
eminencia frontal com o processo nasal medial unilateral.
Úvula Fendida
Erro de fusão que está presente dentre 1 a 80 indivíduos
vivos;
→ Fenda palatina sub mucosa tem o erro de fusão das cristas
palatinas, mas a membrana que une as duas estruturas a
membrana está integra, não tendo a comunicação bucosinusal
Tratamento
→ Abordagem multidisciplinar, cirurgião de cabeça e
pescoço, pediatra, cirurgião plástico, nutricionais,
fonoaudiólogo;
Ocorre um erro na fusão do palato secundário;
→ Quando a criança tem 4 meses com uma fenda palatina tem
→ Fenda labial - falha na fusão do processo nasal mediano
com processo maxilar, se a fenda é bilateral teve um erro de
2 opções cirúrgia reparadora ou aparelhos protéticos.
→ Cirurgia reparadora: Com a cirurgia trava o crescimento d
mandíbula, passando o indivíduo a diversas cirurgias
fusão de ambos os lados
→ Erro de fusão das cristas palatinas tem uma comunicação
oro-nasal. Não ocorreu a fusão e rotação das cristas palatinas
reparadoras para poder aumentar o tamanho da mandíbula.
Perda de peso, não consegue se alimentar, não tem condições
de manter o tratamento e ir ao médico constantemente, é
indicado evitando otite de repetição, infecção recorrente,
desnutrição.
→ Aparelhos protéticos: Se o paciente ganha peso, se adapta
a prótese obliteradora e assim é possível esperar o
crescimento adequado da maxila.
Fissura pós-
forame incisivo → Pacientes com fenda orofaciais tem de ser encaminhado
para o aconselhamento genético.

Fissura pré- Fissura trans-

forame incisivo forame incisivo
unilateral
completa

Fissura pré- Fissura trans-

forame incisivo forame incisivo
bilateral bilateral
completo
Classificação de Spina
Classificação de Spina.
1. Localizar o forame incisivo, pois é o ponto de referência;
2. Localizar a fenda;
Fissura pré-forame incisivo é uma fenda labial
Quando tenho uma fenda trans-forame incisivo unilateral
incompleta, não teve erro de fusão no palato primário
 Odontogenese
Definição
→ Processos de desenvolvimento dos dentes 🦷fornecer
O tecido abaixo é um tecido de suporte que serve para
nutriente e oxigênio para o epitélio. Geralmente os
Os dentes apresentam funções e formatos diferente, a
odontogênese é um processo que ocorre da mesma tecidos de suporte tem origem no folheto embrionário chamado
forma para todos os dentes; de mesoderma. Mas esse tecido não veio do mesoderma, mas
Processo no qual ocorre vários processos, cada um se sim da célula da crista neural que migrou da crista neural e foi
referindo a um tecido dos dentes, cada um se instalar embaixo do epitélio oral primitivo e começou a
correspondente a formação de um tecido dental; assumir um papel de mesoderma, sendo chamado de
Amelogênese: Ocorre a formação do esmalte dental; ectomesênquima.
Dentinogênese: formação do complexo dentino pulpar; Lâmina dentária e Lâmina vestibular
Cementogênese; 27 dias de vida intrauterina é formado o epitélio oral primitivo,
Osteogênese: formação tanto do osso alveolar quanto mas em um ponto do epitélio oral primitivo, a célula vai
do osso basal da maxila e mandíbula. proliferar mais e mais rápido do que as outras, essa célula vai
tender a invadir o ectomesênquima, formando uma estrutura
Membrana Bucofaríngea chamada de banda epitelial primária, é resultado de uma
22º dia de vida intrauterina o embrião ainda está no processo porção do epitélio oral primitivo que proliferou mais e mais
de neurulação, onde ocorre a compressão lateral do embrião rápido que as outras.
onde o embrião se torna uma estrutura tridimensional e
ocorre a formação do tubo neural sendo o ectoderma quem
mais sofre com a compressão invaginando para o mesoderma.
O tubo neural forma todos os órgãos do nosso sistema
nervoso.
- Após isso o feto sofre uma compressão céfalocaudal tendo o
contato direto do endoderma com ectoderma na membrana
bucofaringea e cloacal.
- Essa membrana forma a cavidade oral primitiva, até que é
perfurada e forma o sistema digestório completo.
🦷 Na cavidade oral primitiva do embrião, após o
perfuramento da membrana bucofaringea

Banda epitelial primária, que prolifera tanto que encontra

resistência do ectomesênquima e então causa uma bifurcação,
formando a lâmina dentária e a lâmina vestibular, a lâmina
vestibular tem uma proliferação celular ainda mais rápido, pois
as células que constituem a banda vestibular ainda proliferam
mais rápido e mais que a banda epitelial .
→ As células da periferia da lâmina vestibular tem mais
chance de sobrevivência que as células internas, pois estão
com acesso mais facilitado devido a proximidade com o
ectomesênquima, então as células internas da lâmina
vestibular vão morrer e vai formar o sulco vestibular que separa
o vestíbulo da sua arcada dentária. E a lâmina dentária vai
No tecido de cima as células são todas quadradas, e na de formar o dente.
baixo tem um formato bem variado.
→ No tecido que reveste o fragmento as células em o mesmo
🦷→Isso ocorre tanto na maxila quanto na mandíbula;
Lâmina dentária está dentro da arcada dentária e é uma
formato, são quadradas e estão próximas umas das outras. "alça" em 3 dimensões
No tecido de baixo as células assumem formatos diferentes e
estão distantes umas das outras;
🦷 Com o fragmento de mucosa oral primitivo, é possível ver
um tecido de revestimento de poucas camadas e com formato
semelhantes é chamado de epitélio oral primitivo;
 Odontogenese
Fase de Capuz
→ O botão joga TENASCINA e SIDECAN-1 vai haver uma
hora em que o ectomesênquima vai crescer tanto ocupando o
espaço, sendo impossível o botão ir para baixo, pois o
ectomesênquima cria uma resistência, então o botão passa a
crescer para as laterais. Havendo uma bifurcação
Lâmina dentária

Lâmina vestibular

Fase de Botão
→ Depois que formou a arcada dentária, na ponta da arcada
vão surgir 10 esferas maciças de células, são 10 esferas, pois
tem 10 dentes decíduos, cada esfera vai dar origem a 1 dente
decíduo

Na periferia do botão tenho células colunares baixa são mais

altas que gordinhas;
→→ E no centro do botão tenho células mais dispersas.
Para constituir o botão preciso de células colunares
cuboidais na periferia e células mais dispersas no centro.
As célula do epitélio (botão) vai além de proliferar, produzir e
jogar TENASCINA e SIDECAN-1 para as células do
ectomesênquima, quando o ectomesênquima aderir essa
substâncias ele vai proliferar.
→ Uma vez que a célula do ectomesênquima prolifera ela vai
produzir matriz extracelular e fatores de crescimento que vai
auxiliar ainda mais a célula ectomesênquima proliferar e se
concentrar em volta do botão.
→ O ectomesênquima condensado na fase de capuz vai se
chamar papila dentária;
→ Envolvendo a estrutura de origem epitelial (botão), o chapéu
vai se chamar órgão do esmalte.
- O órgão do esmalte tem 3 regiões distintas: O epitélio de
dentro que contorna a papila dentária é chamado de epitélio
interno do órgão do esmalte, pois a estrutura de origem epitelial
que forma um capuz como um todo se chama órgão do esmalte;
- A parte do meio tem células mais distantes umas das outras e
é chamado de retículo estelário do órgão do esmalte;
- Tem um conjunto de células coloidais (para fechar o chapéu) e
é chamado de epitélio externo do órgão do esmalte, com células
com o mesmo formato do interno.
🦷 Órgão do esmalte + papila dental vai formar o dente.
 Odontogenese
→e daO ectomesênquima que está em volto do órgão do esmalte
papila dentária, essas células ectomesênquima que
circundam o conjunto todo, esse conjunto é chamado de
folículo dental. O folículo dentário é responsável pelo
desenvolvimento dos tecidos de inserção e proteção do dente,
tecidos do periodonto, não pertence nem ao órgão do esmalte
e nem a papila, não sendo considerado uma estrutura dental.
Fase de Campanula
a fase de campana vai haver alterações morfogenéticas e
diferenciação celular;
→ Primeira alteração ocorre no retículo estrelário do órgão
do esmalte, vai expandir em extensão;
→ A partir do momento que o retículo estrelário estica o
epitélio externo do órgão do esmalte também estica, ficando
com células achatadas.
→ Epitélio interno do órgão do e malte, as células que lá no
capuz eram células cuboidais se transformam em células
comunar baixa;
→ Entre o epitélio interno e o retículo estrelário vão
aparecer células achatadas, são chamadas de estrato
intermediário.
→ Alça cervical, A alça cervical é uma estrutura que está na
ponta do órgão do esmalte, na ponta do órgão do esmalte o
epitélio interno gruda diretamente no epitélio externo (sem
retículo estrelário);
→ Papila dentária, a papila dentária até a fase de capuz as
células ectomesênquima+ se distribuíam de forma
homogênea, na fase de campanula elas passam a se
concentrar na periferia. Estando mais perto do epitélio
interno do órgão do esmalte.
→ Folículo dentário, elevai continuar envolvendo o órgão
dental e vão ter células proliferando.
Fenômeno da indução recíproca
.
Se inicia no epitélio interno do órgão do esmalte, primeiro
acontecimento a célula cuboidal do epitélio interno do órgão do
esmalte PARA DE DIVIDIR.
→ Em seguida a célula que parou de dividir (célula do epitélio
interno do órgão do esmalte) adquire organelas para
exportação de proteínas: Retículo endoplasmático rugosos,
complexo de golgi e vesículas de secreção.
→ O desenvolvimento das organelas de exportação de
proteínas tomam espaço então a célula alonga se tornando
colunar baixa e seu núcleo é deslocado para cima o que
caracteriza o fenômeno da INVERSÃO DE POLARIDADE e a
diferenciação do PRÉ-AMELOBLASTO.
→ O pré ameloblasto secreta mediadores químicos para a
papila dental.
→ Na papila dental as células ectomesênquima+ que
absorvem os mediadores químicos param de dividir,
transformam-se em células cilíndricas que emitem
prolongamento e secretam a matriz de DENTINA DO MANTO.
→ O contato entre o prolongamento do odontoblasto + a
matriz de dentina do manto com o pré ameloblasto é o estímulo
para que o pré ameloblasto se alongue, tornando-se uma célula
colunar alta e passe a secretar matriz de esmalte.
Idade
embrionária Característica do
em semana desenvolvimento
42 - 48 dias (6 semanas) Formação da lâmina dentária
55 - 56 dias (média 8 - 9 Estágio de broto: incisivos, caninos
semanas) e molares decíduos
14 semanas Estágio de sino (dentes decíduos) e
Estágio de broto (dentes
permanentes)
18 semanas Dentição decídua dentina e
ameloblasto funcionais

32 semanas Dentição permanente: dentina e

ameloblasto funcionais
 Odontogenese
Fase de coroa

1. Células de alça cervical proliferam em sentido apical, mas

No fenômeno da indução recíproca ele se inicia em meia dúzia
de células apenas, essas células que são as primeiras a parar
de dividir é o nó do esmalte, o nó do esmalte determina o
número de cúspide dos dentes.
🦷 Fase se coroa, temos células capazes de secretar matriz
de esmalte e matriz de dentina, a matriz de esmalte e sempre
depositada no sentido oclusal e a matriz de dentina sempre
depositada no sentido apical.
Esmalte
Dentina
10. Rizogênese se completa com o fechamento do ápice
encontram resistência do osso alveolar, formando o
diafragma epitelial e a bainha epitelial de Hertwig;
2. Células da camada interna da bainha epitelial de Hertwig
- cessam proliferação;
3. Células da bainha epitelial de Hertwig - induzem células
ectomesênquimais da papila dental a diferenciar em
odontoblasto;
4. Odontoblasto diferenciados secretam dentina do manto;
5. Fragmentação da banha epitelial de Hertwig vai
fragmentar e quando se fragmenta forma os restos
epiteliais de Malassez e fenestrações (buracos);
6. Prolongamento dos odontoblastos radiculares e dentina
do manto - diferenciação de células da camada interna do
folículo dental em cementoblasto;
7. Cementoblasto diferenciados secretam cemento;
8. Camada externa do folículo dental *osteoblasto (do osso
alveolar);
9. Camada intermediária de células do folículo dental -
fibroblastos (fibras de Sharpey);
radicular.

Fase de Raiz
Bainha epitelial de Hertwig são as últimas células do órgão do
esmalte a parar de dividir
ODONTOGENESE TERMINA QUANDO TERMINA DE
FORMAR A RAIZ DO ÚLTIMO DENTE, E ISSO OCORRE COM
GERALMENTE 18 ANOS. O FECHAENTO DO ÁPICE DO 3º
MOLAR OCORRE EM MÉDIA COM 18 ANOS.
 Amelogênese
Esmalte
→O esmalte
É o processo que leva ao desenvolvimento do esmalte.
é o tecido que está localizado na coroa dos dentes
apenas, tecido mais mineralizado do nosso organismo e tem
origem embrionária do ectoderma, pois o esmalte se
desenvolve a partir do órgão do esmalte que é a porção
epitelial do botão que vem da lâmina dentária que vem do
epitélio oral primitivo que vem do ectoderma.
→ É um tecido, que no dente desenvolvido, é acelular.
Composição
Alto teor inorgânico que contém 97%; dentre esses minerais
estão o fosfato de cálcio e a hidróxiapatita.
Esmalte Características
Como um tecido duro, para por em uma lâmina precisa passar
pelo processo de desmineralização, saindo todo mineral e
sobrando apenas a orgânica.
→ Por ter a alta porcentagem de mineral na composição, é
um tecido de alta dureza (é uma propriedade de resistência ao
desgaste);
→ Esmalte é friável, sofre pouca deformação elástica,
quando é aplicado uma força ele não deforma, quem absorve
as forças de mastigação do dente é a dentina, ela sofre a
deformação elástica e por isso o dente não quebra.
→ Cor branco-acinzentado ou branco-amarelado, sendo
caracterizado pela cor da dentina, o esmalte é translúcido.
Amelogênese
Células do epitélio do órgão do esmalte, se inicia no processo
de campanula e é responsável pela formação da coroa do
dente.
É dividida em 5 fases:
- Morfogenética;
- Diferenciação;
- Secretora;
- Maturação;
- Protetora.
Fase Morfogenética
Início na fase de campanula, com célula cuboidal,
núcleo grande, complexo de Golgi pequeno,
poilirribossomo (ribossomo ligado a uma fita de RNAm);
O evento mais importante da fase morfogenética é que
as células do nó do esmalte para de dividir, antes de
parar de dividir tudo o que ela produzia era utilizado
para consumo próprio.
A fase morfogenética determina a forma do dente, como
a célula do epitélio interno do órgão do esmalte para de
dividir estabelecendo o número de cúspide, é nessa
mesma fase que determina a forma e função do dente.
Fase da diferenciação
Nessa fase que tem o fenômeno da indução recíproca, pois
na fase da morfogenética da amelogenese a célula para de
dividir, nesse fase a célula do epitélio interno começa a
desenvolver organelas para exportar proteínas.
Aumenta o complexo de Golgi, tem vesículas de secreção,
um grande retículo endoplasmático. Todas essas mudanças
ocupam espaço dando espaço para as organelas de
produção a proteínas. Agora a célula é capaz de produzir
proteínas para exportação.
Lâmina Basal
É uma estrutura que sempre fica entre entre epitélio e
ectomesênquima é uma barreira que controla o transporte de
proteína;
Função de controle da polaridade, proliferação e
diferenciação, estado do metabolismo, filtração,
CONTROLA O TRANSPORTE DE PROTEÍNAS ENTRE
EPITÉLIO E ECTOMESENQUIMA.
Lâmina basal é constituída por uma rede de colágeno tipo
4, e outras proteínas "penduradas" laminina, fibronectina
e heparan-sulfato.
Fenômeno da indução recíproca completo:
1. No início do processo as células do epitélio interno do
órgão do esmalte que pararam de dividir, são cuboidais e
produzem proteínas para consumo próprio, a lâmina basal
apresenta laminina, fibronectina e heparan-sulfato
dispersos e no ectomesênquima da papila dental as
células são estrelárias e dispersas numa matriz de
colágeno tipo 2 e 3.
2. Quando as células do epitélio interno do órgão do esmalte
desenvolvem organelas para a exportação de proteínas o
núcleo é deslocado para cima e a célula se torna colunar
baixa, diferenciando-se então em PRÉ-AMELOBLASTO.
O pré-ameloblasto expressa integrina na sua membrana
plasmática a integrina se conecta com a laminina,
fibronectina e o heparan-sulfato da lâmina basal. Assim
como as células ectomesênquima da papila dental
também expressam integrina e se conectam as mesmas
 Amelogênese
proteínas da lâmina basal formando uma rede molecular
pela qual os mediadores químicos liberados pelos pré-
ameloblastos conseguem atingir as células da papila
dental .
3. Após absorver os mediadores químicos a célula da
papila dental torna-se cilíndrica, para de dividir, emite
prolongamento e secreta uma matriz de colágeno 1 denominada
matriz de dentina do manto nesse estágio a célula da papila
dental se diferenciou em ODONTOBLASTO.
4. O prolongamento do odontoblasto e a dentina do manto,
após a degradação da lâmina basal, tocam os pré-ameloblastos
e esse é o estímulo para que os pré-ameloblastos passem a
secretar a matriz de esmalte e, assim diferenciam-se em
AMELOBLASTOS.
→ A degradação da lâmina basal é importante para ocorrer o
contato entre pré-ameloblasto e odontoblasto. Se não for
degradada não tem a formação do esmalte.
Amelogênese - fase de secreção
Após o ameloblasto passar pela fase de diferenciação, já tenho
células capazes de formar matriz de esmalte e matriz de
dentina, a partir de agora o ameloblasto vai secretar matriz de
esmalte. ENTRANDO NA FASE SECRETORA, o objetivo da
fase de secreção de esmalte é produzir e secretar matriz de
esmalte. A matriz de esmalte é um composto formado por
proteínas que vão organizar os cristais de hidroxiapatita.
- Proteínas da matriz de esmalte é produzida a partir de um
comando genético no núcleo da célula para produção de matriz
de esmalte. Ex: amelogenina, vai vir um comando genético
sobre a amelogenina, o conjunto de base é passado pelo RNAm
que é deslocado para o citoplasma da célula, atuando no
Retículo endoplasmático rugoso onde os nucleotídeos das
proteínas são unidos, e quando tudo terminar vou sair com a
estrutura 1º, 2º e 3º prontas. A proteína tem de ser
empacotada no complexo de golgi e deslocada para fora da
célula onde vai constituir a matriz de esmalte.
→ O ameloblasto produz proteínas (a produzida em maior
abundância é a amelogenina) temos também a Enamelina e
Tufelina. MATRIZ DE ESMALTE NÃO TEM COLÁGENO.
→ O ameloblasto que acabou de sofrer o fenômeno da
indução recíproca, as primeiras proteínas que ele produz e são
depositadas em cima da dentina do manto são a Enamelina e
Tufelina. Essas proteínas são catiônicas, atraem os cristais de
hidroxiapatita para a matriz do esmalte.
→ A amelogenina vai se enrolar em volta dos cristais de
hidroxiapatita como se fosse um "cordão", para que os cristais
fiquem posicionados da maneira correta
processo de tomes
S
face
Ameloblasto face plana
Primeira camada homogênia de
esmalte 30 micrômetro
perpendicular a dentina do manto
- O ameloblasto vai emitir prolongamento, formando uma
estrutura dividida em face "S" (secretora) e face não secretora,
vai produzir matriz de esmalte que confere ao esmalte em forma
de cilindro ,o formato prismático é o que confere a translucidez
do esmalte, a região que não fica paralelo entre si e
perpendicular ao processo de tomes, que acompanha a
curvatura é chamado de região interprismática. Na região
interprismática tem matriz de esmalte, só não posiciona os
cristais de hidroxiapatita paralelo entre si.
- O ameloblasto volta a ficar com superfície plana e secreta a
3º camada de esmalte a superfície de esmalte é produzido
paralelo entre si e perpendicular a superfície do ameloblato
dente decíduo na terceira camada 4/5 micrômetro e
permanente 7 micrômetro, vai se chamar esmalte superficial
aprismático.
- O esmalte está aumentando, mas a espessura da dentina do
aumentou também está aumentando, o órgão do esmalte fica
cada vez mais longe do local que antes fornecia nutrientes e
oxigênio (papila dental), quanto maior a espessura de
esmalte/dentina, se a papila não consegue nutrir o órgão do
esmalte o que passa a nutrir é o folículo dental.
→ Para obter mais nutrientes e oxigênio (folículo dental) o
órgão do esmalte tem de diminuir de tamanho. O estrato
intermediária libera a fosfatase alcalina que vai digerir o
retículo estrelário, diminuindo o tamanho do órgão do esmalte
para o ameloblasto ficar mais próximo ao folículo dental,
obtendo mais nutriente e oxigênio, diminuindo de tamanho
entra num estado de COLAPSO
 Amelogênese
Fase de maturação
→no local
A matriz do esmalte serve para posicionar a hidroxiapatita
adequado, após o posicionamento tenho de retirar a
matriz do esmalte e fazer com que o cristal de hidroxiapatita
aumente em tamanho e altura, chegando a 97% de mineral.
→ O objetivo da fase de maturação é aumentar a quantidade
de mineral da matriz do esmalte, o ameloblasto já não precisa
secretar matriz, o ameloblasto que já adquiriu o formado de
tomes, vão se dividir em 2 grupos:
- Ameloblastos de face lisa: remoção de elementos orgânicos
e de água;
- Ameloblasto de face rugosa: bombear íons, minerais;
O objetivo final se completamente chegando a 97% de
minerais.
→ Na fase de maturação tem a diminuição da quantidade de
amelogenina e o aumento na quantidade de minerais;
- cada cristal de hidroxiapatita aumenta 2x em largura e 8x
em espessura.
Fase de proteção da amelogenese
Os ameloblastos de face rugosa vão perder função e vão se
degenerar, e os ameloblastos de face lisa vão começar a
secretar sobre a matriz de esmalte um material parecido com
a lâmina basal, de colágeno 4.
→ Quando o esmalte entra na fase de proteção o material vai
estar conectado por meio do hemidesmossomos. O órgão do
esmalte vai se reduzir tanto que vai sobrar 2 ou 3 de camadas
de células que é chamado de epitélio reduzido do órgão do
esmalte.
→ Quando o dente erupciona, no final da amelogenese, não
vai mais haver ameloblasto, vai ter o epitélio reduzido do
órgão do esmalte com função de proteção.
→ Quando o dente erupciona e é exposto a cavidade oral ele
perde água, diminuição do conteúdo orgânico para chegar aos
97%.
- Na fase de secreção da amelogenese (formação dos prismas
e região interprismática) são constituída pela mesma coisa, o
que muda é a presença da micro proteína que pode ser por
conta dela que ele se deposita de forma devida.
 Dentinogênese
Características gerias
→(proteína
Dentina é um tecido mineralizado, natureza conjuntiva
mais abundante colágeno) como na polpa.
- Quando olhamos a dentina no microscópio, deve ajustar o
foco para poder enxergar os limites dos túbulos dentinários.
→ Dentina é um tecido avascular e acelular, a dentina é um
tecido vivo, pois contém os prolongamentos do odontoblasto
em seu interior.
- Dentina é constituída de 70% de material inorgânico, 18%
de material orgânico e 12% água, tem deformação elástica
maior que o esmalte, e é capaz de dissipar força mecânica.
- Espessura maior que do esmalte, menos friável, dentina é
um material mais duro que o osso e menos que o esmalte;
- cor branca amarelada, a cor do dente é determinada pela cor
da dentina.
Polpa
Tecido não mineralizado, natureza conjuntiva, é um tecido
mole rodeada por dentina
- PULPITE: Pulpite é um processo de cárie se iniciando nos
sulcos dentais, essa infecção vai se estendendo até atingir
dentina e atingir a polpa.
- Uma inflamação que atinge a polpa gera um edema e uma
vasodilatação, o vaso vai aumentar e vai comprimir os vasos
sanguíneos de retorno, essa compressão não permite que o
sangue sai, a polpa acaba morrendo por falta de nutriente e
oxigênio, esse é o processo da pulpite.
Dentinogênese
Na fase de campanula tem a migração das células da papila
dentária para a periferia, as células que ficaram na periferia
da papila dentária, vão se diferenciar nos fibroblastos da
polpa.
- Após o fenômeno da indução recíproca, os odontoblastos
passam a produzir dentina , a dentina produzida por meio ad
diferenciação de células do epitélio interno do órgão do
esmalte da origem a dentina coronária;
- A dentina produzida a partir da diferenciação da bainha de
.Hertwig da origem a dentina radicular;
→ A primeira dentina secretada é a dentina do manto, que é
produzida por um odontoblasto no processo de diferenciação
Vai produzir dentina ao redor do prolongamento do odontoblasto,
vai ter formato de tubo, a dentina formada a partir de um
odontoblasto diferenciado é chamado de dentina tubular.
- A célula ectomesênquima da papila dental, tem um papel
fundamental na diferenciação do odontoblasto. Assim que o
odontoblasto começa seu processo de diferenciação ele faz 2
coisas:
- Emite prolongamento;
- Secreta matriz de dentina do manto.
Diferenciação do odontoblasto
- TGFB1 faz com que a célula da papila passe mais tempo na
fase G1 do ciclo celular, para ela ter mais tempo para adquirir a
função específica, se especializando em produzir dentina.
- Odontoblasto em processo de diferenciação, tem um reticulo
endoplasmatico grande e complexo de golgi grande, mas
quando começa emitir prolongamento e secretar dentina do
manto fica maior ainda.
Matriz orgânica da dentina
- Colágeno 1: te m um gene que comanda a síntese da cadeia de
pró colágeno, complexo de golgi vai fazer as cadeias, ser
empacotada, e vai sair uma cadeia de pró colágeno que vai ser
colocada cabeça com calda na matriz formando o colágeno tipo
1 da dentina.
→ Existem 3 tipos de dentina:
- Dentina primária que é formado pela dentina do manto (é
constituída por uma matriz orgânica de colágeno tipo 1. Na
coronária é produzida perpendicular a lâmina basal, o processo
de mineralização da dentina do manto acontece por um
processo de mineralização de vesícula da matriz é secretado
pelo odontoblasto no meio extracelular, vesículas contendo
cristais minerais em forma de agulha, essas vesículas quando
caem no meio extracelular, mudam de tamanho e vão se
encontrando umas com as outras até mineralizar o tecido),
dentina circumpulpar, e dentina radicular. Dentina primária é
toda dentina formada até o fechamento do ápice radicular.
🦷 A dentina do manto é essencial para diferenciar pré
ameloblasto em ameloblasto. A dentina do manto tem 30
micrômetros, depois que o odontoblasto secretou, passa para
um outro estágio, secretando a dentina circumpulpar.
- Dentina circumpulpar é formada ao redor do prolongamento
do odontoblasto formando um túnel que vai aumentando,
conforme vai se deslocando em direção ao ápice ele vai
aumentando esse túbulo. A matriz orgânica é depositada em
torno dos túbulos dentinários, junto com a matriz orgânica
tenho moléculas promotoras de mineralização.
🦷 Dentina circumpulpar (produzida em volta do
prolongamento do odontoblasto) rem 2 tipos:
- Dentina peritubular: fica com contato mais intimo com o
prolongamento do odontoblasto, formando a parede do túbulo
dentinário.
 Dentinogênese
→ Dentina Inter tubular: une todos os túbulos dentinários
entre si, dentina que circunda a dentina peritubular. Linhas incrementais de Von Ebner
- Túbulo dentinário é um espaço que tem dentro o fluido - Alterações anatômicas que não configuram patologia ;
dentinário e o prolongamento do odontoblasto e (água), em - São áreas desmineralizadas da dentina devido ao período de
volta delimitação de dentina peritubular e unindo os túbulos deposição e repouso do odontoblasto.
tem a dentina Inter tubular. - Nesses períodos que o odontoblasto parou de produzir
- Processo de secreção da dentina peritubular e inter tubular, dentina, são produzidas linhas horizontais, dando para
o odontoblasto vai se deslocar em direção ao ápice e visualizar na microscopia.
aumentou o prolongamento cônico, vai produzir dentina - Toda linha vertical é o repouso que determina as linhas
peritubular e depois a dentina Inter tubular Produzida incrementais de von ebner.
sempre de fora para dentro, de cima para baixo. Primeira
dentina produzida é a peritubular que vai se formar em
dentina intertubular.
- Dentina radicular
- Dentina terciária (dentina reacional)

A DENTINA SEMPRE É PRODUZIDA DE CIMA PARA

BAIXO, DE FORA PARA DENTRO. O ODONTOBLASTO
PRODUZ DENTINA EM VOLTA DO TUBULO (CONTATO
MAIS ÍNTIMO) PERITUBULAR, MAS CONFORME O
ODONTOBLSTO VAI DESCENDO, VAI AFINANDO O
TÚBULO DENTINÁRIO
A PRIMEIRA DENTINA PRODUZIDA FOI A
INTERTUBULAR, POIS O ODONTOBLASTO PRODUZ
DENTINA DE CIMA PARA BAIXO E DE FORA PARA Camada granulosa de Tomes
DENTRO. - A camada granulosa de tomes acontece na periferia da
dentina radicular;
Pré-dentina - Ela aparece como pontos enegrecidos na periferia radicular,
Pré dentina é uma dentina de "estoque" cuja matriz fica que correspondem a áreas de refração da luz devido aos
depositada e com o processo de agressão, já tem tudo pronto espaços entre as lamelas de dentina.
só precisa mineralizar esse conduto;
Camada de matriz orgânica não mineralizada já depositada,
quando necessário basta mineralizar essa matriz, é de 30
micrômetros.
- É mineralizada a partir de um processo em que na deposição
da matriz já tenho componentes que induzem na
mineralização.
- A pré dentina tem a função de evitar o contato da dentina
mineralizada com a polpa;
- Rica em moléculas que impedem o processo de
mineralização como proteoglicanos glicosaminoglicana.
- A pré- dentina sem pre vai ser depositada (em qualquer
momento), pois tem a função de separar a dentina
mineralizada da polpa, formando um estoque.
- Se mineraliza quando sofre trauma ou cárie.
- No caso de necrose pulpar, não da tempo de formar pré-
dentina, e ela é desintegrada.
 Dentinogênese
Polpa dentária
- É um tecido não mineralizado, tecido conjuntivo, mole;
- Tem 2 camadas periféricas e uma região central, a região
central é chamada de região central da polpa,;
- Camadas periféricas é a odontoblastica (camada mais
periférica) e subodontoblastica (interna).
Na fase de campanula da odontogenese tem uma
migração das células para a periferia da papila, a partir
do momento que ocorre essa migração para periferia, já
tenho determinado a formação da região central da polpa
e da camada de odontoblasto. Essa célula que aderir o
mediador vindo do ameloblasto se torna o odontoblasto;
As células centrais da polpa são células ectomesênquima
fusiforme. Ectomesênquima abundante , colágeno
escasso, vascularização a alveolar;
Dentinogênese - diminui tamanho da papila, diminui
células ectomesênquima e aumento fibroblastos.
Na sub- odontoblástica tem a região rica em células e
pobre em células (somente o prolongamento das células
da zona rica).

Conteúdo P2
Odontoblasto
- Somente uma camada de células no odontoblasto na polpa;
- Se organizam uma ao lado da outra, células dispostas em
paliçada.
- Corpo dos odontoblastos estão na polpa, e o prolongamento
no túbulo dentinário, portanto a polpa e a dentina tem uma
relação intima.
- Raiz cúbica terço apical.
- Célula cubica e menos numerosa na polpa.
-Células que sintetizam colágeno tipo 1;
-Pode estar ativos ou em repouso;
- Na zona rica em células encontram células como fibroblasto
ou células indiferenciadas (células tronco).
Atualmente na prática clínica existe uma queixa muito
grande de sensibilidade dentinária. Hoje sabemos 3
teorias mais aceitas para explicar a causa dessa
patologia:
- 1º) Todo estímulo que aplica na superfície do dente eles
passam diretamente para os feixes nervosos situados na base
do prolongamento do odontoblasto.
-2º) Odontoblasto é uma célula que vem da célula da crista
neural (neurônio também), essa teoria acredita que devido a
origem comum, o odontoblasto é uma célula
autodespolarizavel.
-3º) Teoria hidrodinâmica: No túbulo dentinário tem fluído e
quando aplica um estímulo, mexe o fluído que ativa as fibras
nervosas da base do odontoblasto que da a sensação dolorosa.
 Mucosa Oral
Conteúdo P2 O "m" desmossomo é a estrutura que une o
epitélio a lâmina própria.
Mucosa - Definição
Mucosa é todo tecido de revestimento úmido;
- São constituídas por 2 tecidos: epitélio de
revestimento e tecido conjuntivo abaixo do
epitélio chamado de lâmina própria. A lâmina
própria (tecido conjuntivo) tem função de
fornecer O2 e nutrientes para o epitélio, pois ele
não é vascularizado, sem a lâmina própria ele
não consegue sobreviver.
- Tipos de mucosa: ocular, respiratória, gástrico,
anal, peniana, vaginal, etc...
Desenvolvimento
Começa se desenvolver na 3º semana de vida
intrauterina, quando se inicia a formação do
epitélio oral primitivo. Ectomesênquima vai
fornecer nutrição e sustentação.
Epitélio oral primitivo é formado na maioria por
células com formado cuboidal e muito próximas Citoqueratina sempre fica no epitélio
umas das outras, desde o início da formação o
epitélio de revestimento tem células de formato Função
semelhantes umas das outras, núcleo amplo e - Camada de proteção que serve para evitar
sempre localizadas umas próximas das outras. perda de nutrientes e de água;
- No ectomesênquima tem uma distância maior - As 3 funções principais do organismo são:
entre as células, tendo a deposição de grande revestimento, proteção e evitar a perda de água.
quantidade de matriz extracelular - É pavimentoso, mais achatado e próximas das
Características Gerais células vizinhas, para cumprir sua função de
proteção.
- No epitélio de revestimento as células estão
juntas umas das outras, mesmo no tecido já Aspecto Histológico
desenvolvido; Citoqueratina sempre fica no epitélio
- Presença de matriz extracelular escassa;
- A célula do epitélio de mucosa desenvolvido fica
apoiada sobre o tecido denominado lâmina basal;
- As células do epitélio de mucosa desenvolveram
um sistema de adesão celular. Além de estarem LB
próximas umas das outras, estão fortemente Lâmina Basal (LB)
LB
aderidas umas das outras. Os mecanismo de
adesão celular, as células epiteliais estão unidas
umas as outras por meio dos desmossomos.
Epitélio de mucosa promove proliferação e
manutenção constante do tecido, a célula do
epitélio de mucosa, quando esta nas camadas
superficiais, ela perde essa capacidade de adesão
e vai escamando. Para não ficar desfalcado o
epitélio repõe as células perdidas proliferando,
mantém proliferação constante.
- Epitélio de mucosa tem várias camadas, mas as
células proliferantes só estão localizada em uma Na coloração histoquímica, corte histológico
camada- a camada basal. (primeiro) convencional não da para ver a lâmina basal.
- A proteína específica - apenas o epitélio produz, mas ela estaria entre a lâmina própria e o
é a citoqueratina, uma proteína de identificação epitélio
do epitélio. Maturação do epitélio
No epitélio de revestimento de mucosa, o único
local do epitélio de revestimento que tenho
algumas células capazes de proliferar, a célula do
estrato basal, com capacidade de proliferação
vai dividir e gerar 2 células filhas iguais.
- Um das células filhas via permanecer no extrato
basal, vai proliferar como a mãe.
- A outra célula vai querer adquirir uma função
específica, vai começar adquirir organelas pra
exportação de proteínas, quando ela adquire a
capacidade de transportar proteínas, ela se
diferenciou em uma célula do extrato espinhoso.
 Mucosa Oral
Extrato basal
O extrato basal é o extrato celular que está mais
em contato com a lâmina própria;
- O extrato basal é o extrato progenitor, ele que
tem células capazes de proliferação, ele da
origem a todas as células, de todos os extratos do
epitélio;
- Sistema de adesão que o queratinócito do
extrato basal são 2: desmossomos (união de um
queratinócito com o outro) M-desmossomo (liga o
epitélio com a lâmina própria) estruturalmente
são muito semelhantes, e molecular são muito
diferentes.
Esse grau de maturação da célula epitelial, onde
ela já está exportando proteína, a proteína é
visualizada através do granulo de secreção, ela
passa a fazer parte do extrato granuloso;
- Eles exportam 2 tipos de proteína: Queratoealina
(protege o epitélio) e a Filagrina (fica grudada na
parte de fora da membrana plasmática da célula
epitelial, impermeabilizando) os grânulos de
queratoialina fica acumulado no citoplasma, mas
a célula epitelial que produz queratina passa a se
chamar queratinócito.
- Queratinócito produz cada vez mais queratina, Extrato espinhoso
faz muitos grânulos, na célula impermeabilizada O extrato espinhoso pode apresentar de 3 a 8
os grânulos se aprisionam no citoplasma, camadas de células;
ocupando o lugar das organelas, vai destruindo as - Formado por queratinócitos poliédrico;
organelas até destruir o núcleo da célula. Uma - Apenas 1 sistema de adesão, o desmossomo,
célula sem núcleo é uma célula morta. Esse pois está bem longe da lâmina própria e lâmina
processo de diferenciação do queratinócito é basal.
chamado de processo de diferenciação terminal. - Apresenta os tonofilamentos (filamento
- As camadas do epitélio tem graus de granulação intermediário- proteínas do citoesqueleto-
diferentes, graus de diferenciação diferente de proteínas que fazem parte da estrutura que
uma mesma célula. mantém o formato da célula), expressão da
- Extrato espinhoso por conta do nível de citoqueratina.
diferenciação. - Tem espinhos, onde as células do extrato
espinhoso contrai e as células ligadas uma a
Processo de diferenciação terminal do outra não soltam, dando essa característica de
queratinócito espinho.
1) Queratinócito do estrato basal é o único com
células que apresentam capacidade de
proliferação. Assim, quando um queratinócito
prolifera ele gera uma célula que permanece no
extrato basal capaz de se proliferar e garantir a
manutenção do tecido e outra célula que
desenvolve organelas para exportação de
proteínas;
2) Estrato espinhoso: células com organelas
desenvolvidas para a exportação de queratina;
3) Estrato granuloso: queratinócitos que
produzem queratoialina e filagrina. Quando os
grânulos do queratinócito do extrato granuloso Espinhos (espaço branco)
são liberados no meio extracelular a filagrina
impermeabiliza a membrana do queratinócito
impedindo a eliminação dos grânulos de secreção;
4) Estrato córneo: acúmulo dos grânulos de
queratoialina no citoplasma do queratinócito, o
que promove a degradação de todas as organelas
celulares incluindo o núcleo, portanto no auge de
sua maturação o queratinócito morre.
Estrato no caso do queratinócito significa nível
de maturação
 Mucosa Oral
Extrato granuloso Epitélio paraqueratinizado - extrato córneo com
núcleos, não atingiu grau máximo de maturação;
Apresentam grânulos de secreção no citoplasma;
- Os queratinócitos não são mais poliédricos,
ficam mais achatados; Epitélio paraqueratinizado - pode -se
- Já tem tonofilamentos formados e secretam observar núcleos no extrato córneo
grânulos de queratoialina;
- Nos epitélios mais espessos de 3 a 6 camadas
de células;
- Além dos grânulos de queratoialina, ela
também secreta lipídios, proteínas e enzimas
lisossomais (digerem proteínas de superfície);
- Garante a impermeabilidade do epitélio
(filagrina).

- Não queratinizados - nem extrato córnea ele

apresenta

Extrato córneo
- É o extrato mais superficial;
- Queratinócitos achatados;
- Sem grânulos e organelas;
- Citoqueratina e filagrina, só que já
estabelecidos, já libertos no citoplasma; Melanócitos
- "Diferenciação terminal". - É uma célula que pode fazer parte do epitélio
- No auge da diferenciação a célula do extrato de mucosa, é uma célula que emite
córneo perde até mesmo os mecanismos de prolongamentos, e além de emitir
adesão prolongamento, e secreta grânulos contendo
Tipos de epitélio de revestimento melanina e espalha esses grânulos pelos
- Citoqueratinizado - sem núcleo, fez o processo de queratinócitos. Portanto é responsável por dar
diferenciação terminal, é o mais diferenciado. cor para alguns epitélios;
Ortoqueratinizado - Espalha melanina por até 36 queratinócitos;
Baseados na característica do extrato córneo - Tem de procurar o melanócito próximo ao
extrato basal.
- Tem aspecto transparente, não é corado pela
hematoxilina e eosina. Tem de olhar para o
queratinócito, se estiver marrom é melanócito.
Extrato córneo

Extrato granuloso

Extrato espinhoso

Lâmina própria
 Mucosa Oral
Célula que secreta melanina, tem organelas pra
proteínas de exportação desenvolvida,
principalmente retículo endoplasmático rugoso e
complexo de golgi;
- Função da melanina: Proteção da célula contra
os raios UV, também protege o epitélio contra
ação de radicais livre e enzimas produzidas por
microrganismos.
- Em casos de patologias como o melanoma, o
fator étnico como a pigmentação melânica tem
uma maior proteção contra os radicais livres.
- É encontrada em maior quantidade na gengiva
inserida, mucosa jugal (bochecha) e palato duro.
Células de Langerhans
- Célula de defesa, apresentadora de antígenos,
emite prolongamentos.
- Fica "passeando" entre os queratinócitos,
quando encontra um patógeno ela processa um
fragmento do corpo do patógeno, e apresenta na
sua membrana plasmática para as demais
células de defesa para armar uma defesa
específica para combater o patógeno.
- Se localiza nos extratos mais superficiais, vai
estar no extrato espinhoso, principalmente
assoalho de boca e dorso de língua.
- Grânulo de birbeck
Célula de Merckel
- A célula de merckel faz parte do sistema
nervoso, manda estímulos mecânicos via nervo
periférico para o cérebro, se parece com
receptor de estímulo nervoso;
- Se localiza no extrato basal e tem aspecto
transparente;
- Sem aspecto dendrídicos;
- Para diferenciar o melanócito da célula de
merckel tem de olhar para o queratinócito, se
ele estiver marrom é melanócito
Lâmina própria
É todo tecido conjuntivo que fica abaixo do
epitélio de revestimento/mucosa.
- Constituído por células e vasta quantidade de
matriz extracelular;
- Apresenta 2 regiões, a região papilar que fica
próxima das projeções epiteliais, e nesse região
tem um tecido conjuntivo frouxo, tem menos
colágeno.
- Para classificar tenho de olhar a quantidade
de fibras colágena. O tecido conjuntivo frouxo
tem menos fibras colágenas;
- O tecido conjuntivo denso tem uma
quantidade muito grande de fibras colágenas.
Está localizado nas regiões mais profundas da
lâmina própria da mucosa. Zona reticular;
Zona papilar - tecido conjuntivo frouxo ;
Zona reticular - tecido conjuntivo denso.
 Mucosa Oral
O que conta para definir o epitélio frouxo do
denso são os fibroblastos Monócito
- Tem grânulos de heparina e histamina
Fibroblasto
- São células (histamina agia no endotélio causando
fusiforme e vasodilatação e permeabilidade celular);
alongadas com Variações regionais da mucosa oral
núcleo elíptico, com
cromatina frouxa e Mucosa que reveste a cavidade oral não é igual
pouca. em todas as regiões, ela varia;
- No citoplasma do MUCOSA DE REVESTIMENTO: Ela promove a
fibroblasto (produz elasticidade dos tecidos, está presente
proteína de principalmente na mucosa labial, jugal,
exportação - palato mole, assoalho de boca e ventre de
principalmente língua;
colágeno tipo 1). MUCOSA LABIAL E JUGAL: Essas duas
mucosas tem características semelhantes
Portanto tem organelas de síntese de exportação entre si.
de proteínas R.E.R, vesículas de secreção e - Apresentam superfície lisa e suave;
complexo de golgi; - Coloração rosa pálido;
- Fibroblasto é muito confundido com o Fibrócito, o - Epitélio bastante espesso;
fibrócito é uma célula inativa, para diferenciar - Renova a cada 10 à 12 dias;
histológicamente, o fibrócito por estar inativo tem - Período de maturação da célula é de 6 dias;
núcleo bem hipercromático e pequeno - Interdigitações - projeções da membrana que
- Fibroblasto produz colágeno e tem atividade formam estruturas parecendo dedo;
constante tem o núcleo mais elíptico e maior. - Encontra muito glândula e tecido adiposo.

Achatamento da célula do epitélio labial é mais

Células da lâmina própria macrófago
- Os macrófagos são células fagociticas, destroem
englobando o microrganismo;
- Surge na medula óssea, quando cai na
circulação vira o monócito;
- Quando decide residir no tecido de mucosa se
transforma em macrófago;
- Para fagocitar ele precisa emitir projeções;
- O núcleo tem formato de rim e tem organelas
desenvolvidas para digestão de microrganismos,
organelas como lisossomos (enzima digestiva)
fagossomos, além de organelas de síntese de
proteínas, mitocôndria e um citoesqueleto capaz
de se modificar para ele emitir projeções.
abrupto. Na mucosa jugal da para perceber um
achatamento aos poucos.
- Epitélio pavimentoso (células na superfície
achatadas) estratificado (graus de maturação
do queratinócito) não queratinizados.
- Recebe muito trauma de alimentos, para se
proteger sem queratina ele aumenta a
espessura, tendo cerca de 600 μm
- Célula de mucosa jugal e labial são ricas de
glicogênio no citoplasma, que não se cora com
hematoxilina e eosina, tendo aspecto mais
transparente.
Vermelhão de lábio
O lábio apresente uma região úmida e uma seca.
A região seca representa a transição da mucosa
oral e a pele, que é denominada vermelhão de
lábio;
- O vermelhão de lábio região seca;
- É completamente diferente da zona mucosa
(úmida). Na zona de vermelhão de lábio o
epitélio é mais fino, pois está numa transição
entre a pele (muito queratinizada) e a mucosa
oral (não queratinizada) o vermelhão de lábio
perde espessura e queratina, o que permite ver
por transparência o efeito dos vasos sanguíneos
na região;
 Mucosa Oral

No palato duro da para visualizar as rugas

palatinas, que são as depressões naturais, tecido
conjuntivo escasso, tem tecido adiposo e
glândulas salivares menores.
Mucosa especializa
- Dorso da língua onde se encontra as papilas
gustativas, sendo especializado;
- Tem diversos tipos de papilas gustativas;
1) pele (queratinizada). - Papila filiforme: não tem botão gustativo
2) vermelhão de lábio. começando a perder (folha);
queratina, epitélio de transição entre a mucosa - Papilas foliadas: Estão localizadas na borda
oral e a pele, portanto, histológicamente ele irá se lateral de língua, epitélio não queratinizado,
apresentar como um epitélio do tipo pavimentoso responsável por sabores ácidos
estratificado ortoqueratinizado fino e exibirá um - Papila fungiforme: tem botão gustativo,
maior número de camadas celulares em principalmente na lateral, é mais quadrada
comparação com a pele. (cogumelo) botão gustativo sempre voltado
3) mucosa. (sem queratina). para lateral. Promove sabores salgados e
azedos.
Ventre de língua e assoalho bucal - Papila circunvalada: tem botão gustativo
localizado para o lado, mas costuma acumular
Epitélio permeável; muito resto de alimento, precisando ser lavado;
- Fino 180 µm;
- Escasso extrato espinhoso; Botão gustativo é um conjunto de 4 células,
receptores sensoriais que se comunicam com
- Células de nervos e levam a capitação dos sabores até o
Langherans e linfócitos SNC.
T (por conta de ser um
epitélio fino, precisa de
outras maneiras de
proteção);
- Sem submucosa;
- Relaciona
diretamente com
musculatura (por sua .
pequena espessura);
- Grande vascularização e epitélio fino explica a
grande variedade de fármacos sublinguais

Mucosa mastigatória
- Epitélio queratinizado, para ter uma proteção
maior desse epitélio;
- Mucosa gengival e palato duro;
- Mucosa gengival faz parte da mucosa oral e
periodonto de proteção, vai recobrir o processo
alveolar. Mucosa gengival sadia tem aspecto de
casca de laranja, contorno em forma de arco,
cerda de 200 a 300 μm de espessura;
- As interdigitações aumenta o embricamento
mecânico entre epitélio e tecido conjuntivo,
deixando maior a adesão;
O que é periodonto
Periodonto
São estruturas que participam da sustentação e
suporte dos dentes;
- Não são tecidos dentais, são tecidos de suporte
e proteção para os dentes;
- De acordo com a função podem ser divididos
em tecidos do periodonto de
inserção/sustentação e os tecidos do periodonto
de proteção;
- Periodonto de sustentação: cemento, ligamento
periodontal e osso alveolar.
- Periodonto de proteção: gengiva
Periodonto de inserção
Constituídos do cemento, ligamento periodontal
e osso alveolar e tem origem do
ectomesênquima, essas células constitui o
folículo dental (fase de capuz da
odontogenese);
- Tecidos do periodonto se desenvolvem ao
mesmo tempo que os tecidos radiculares, pois
precisam do estímulo da bainha epitelial de
hertwig e da dentina radicular para se
desenvolver.
- O ligamento periodontal forma as fibras de
Sharpey, são as fibras principais do ligamento
periodontal que promovem a ligação do dente
(cemento) ao osso alveolar constituindo uma
articulação chamada de gonfose.
Gengiva
Cemento
Osso Alveolar
Ligamento periodontal
Cemento
Tecido conjuntivo do tipo mineralizado, mais
semelhante a dentina e ao osso do que ao
esmalte, é constituído de fibras colágenas;
- Recobre a dentina radicular;
- Tem a função de inserção das fibras de
sharpey na raiz, mas não é estrutura dentária
pois é formado pelo folículo dentário;
- Cemento é um tecido muito parecido com o
tecido ósseo como: 60% mineral, matriz de
colágeno tipo I, osteopontina, osteocalcina
sialoproteína óssea (proteínas que dão a
origem), só difere nas células que são os
cementoblastos e cementófilos, avascular e não
sofre remodelação.
DESENVOLVIMENTO: Se desenvolve junto com o
desenvolvimento da raiz dental, vou olhar o
desenvolvimento da alça cervical que tem o
diafragma epitelial e a bainha epitelial de
Hertwig (é a última parte do órgão do esmalte
em que as células param de proliferar);
1) Quando as células da bainha epitelial de
Hertwig param de dividir, vai desenvolver
organelas para produção de proteínas, mas
antes as células da bainha epitelial de Hertwig
vai depositar uma camada chamada de camada
hialina (camada hialina serve para facilitar a
adesão das fibras de sharpey no cemento).
2) Essas células vão emitir mediadores químicos
em direção a papila dental, as células da papila
dental vão parar de dividir e emitir
prolongamento e secretar dentina do manto.
3) células estão se diferenciando em
odontoblasto radicular. Conforme o
odontoblasto vai depositando dentina do manto
vai acontecendo uma força de tração então a
bainha epitelial de Hertwig vai se fragmentar,
essa fragmentação da origem aos restos
epiteliais de Malassez (ninhos de células
remanescentes da bainha epitelial de Hertwig) e
fenestrações, nessas fenestrações a dentina do
Tamanho e o prolongamento do odontoblasto
entra em contato com o folículo dental e essas
células do folículo dental vão se diferenciar em
cementoblastos e vão começar a depositar
cemento.
4) O cemento entra em contato com a segunda
camada de célula do folículo dental dando o
estímulo para que essas células se diferenciem
em fibroblastos, que vão secretar fibras de
sharpey.
5) Fibras de sharpey vão entrar em contato com
a terceira camada de célula do folículo dental
formando o osso alveolar, diferenciação em
osteoblasto;
6) cemento blasto do terço cervical vai
secretando a matriz e "recua" essa porção de
deposição de cemento na região cervical é mais
lento dando origem ao cemento acelular;
7) Do terço médio em diante o cementoblasto é
mais rápido produzindo matriz mais rápido, não
consegue "recuar" e fica aprisionado na matriz
de cemento, portanto no terço médio e apical
tenho cemento celular.
 Periodonto
Moléculas essenciais para formação
do periodonto
Proteína morfogenética óssea BMP:
Diferenciação celular, desenvolvimento e
regeneração do cemento;
- Fator de crescimento semelhante a insulina:
forma cemento pela alteração da atividade do
ciclo celular, induz a produção do cemento.
Insulina cai nesse receptor e o cemento se forma,
quem não produz insulina então esse fator não
vai funcionar (Diabetes tipo I e II) tem mais
chances de desenvolver doença periodontal. Se
estiver controlado tem um surgimento menor.
- Sialoproteína óssea: Adesão especifica a raíz
do dente celular e mineralização da matriz
- Osteopontina: Proteína responsável pela
mineralização do cemento, regula a extensão do
crescimento dos cristais de hidroxiapatita;
- RANK e RANKL: Reabsorção do cemento
- Proteína tipo 1 do cemento: Regulador da
diferenciação celular, mineralização da matriz
extracelular
- Osteocalcina..
Cemento acelular
Depositado no terço cervical de todos os dentes;
- Aspecto vítreo e homogêneo
(transparente)
- Cemento acelular vai servir
para aderir fibras colágenas
produzidas pelo ligamento
periodontal;
- Linhas incrementais - produção
e repouso
- Fica em área de maior atrito e
pode ser perdido, quando o
cemento é perdido fica com
dentina radicular exposta o que causa
sensibilidade dentinária
BORDA EM ESCOVA: Tufos de fibras de sharpey
que o cemento vai separando.
Cemento celular
- Fibras mistas: produzidas por cementoblastos e
fibroblastos;
- O cementoblasto do terço médio a apical fica
aprisionado na matriz dando origem ao
cementócito, todo cementoblasto aprisionado
passa a chamar cementócito (prolongamento de
cementócito fica voltado para o ligamento
periodontal) - como é um tecido avascular ele é
nutrido pelo ligamento periodontal, portanto os
prolongamentos ficam virados para o ligamento
periodontal para buscar nutrientes e oxigênio.
Cemento celular de fibras mistas
- 2 Tipos de cemento celular: Cemento celular de
fibras mistas, as fibras colágenas que compõem
são produzidas pro fibroblastos do ligamento
periodontal como por cementoblastos, matriz é
produzida em alta velocidade formando o
cementócito;
- É responsável pela organização do ligamento
periodontal, com deposição contínua de
cemento;
- Depositado durante toda a vida do paciente.
- As fibras colágenas do ligamento periodontal
vão sendo incorporadas por esse cemento;
1. Cementócitos fica aprisionado nas lacunas e
emite canalículos que sempre fica voltado
para o ligamento periodontal;
2. Estrutura laminada: tem períodos de
deposição e repouso;
3. Cementoide sobre a superfície do cemento, o
cementoide é uma matriz de cemento não
mineralizada, que funciona como um cemento
de estoque, ele já fica pronto e só precisa ser
mineralizado.
Cemento celular de fibras intrínsecas
- Produzidas única e exclusivamente pelo
cementoblasto;
- O cemento só é ativado se for preciso repor o
cemento perdido;
- Deposição rápida e com menor mineralização,
deposição rápida o cemento fica aprisionado,
encontra cementócito na matriz;
- Irregular, depositado em situação de
emergência;
- Produz fibras colágenas próprias.
 Periodonto
Cementoblasto
Sintetiza matriz orgânica do cemento;
- Sintetiza o colágeno fibrilar tipo 1;
- Vai aparecer como uma células arredondada ou
ovalada e citoplasma basofílico, pois o
cementoblasto é uma células produtora de
proteínas e está em uma taxa de divisão celular
considerável;
- Colágeno tipo 1 é uma proteína de exportação,
tendo organelas como retículo endoplasmático
rugoso, complexo golgi, vesículas de secreção;
- É encontrado no dente formado junto do
cementoide em estado de repouso;
- Portanto embora o cemento formado, passe a
maior parte do tempo inativo ele pode retornar a
atividade, produzindo cemento de fibras
intrínsecas.
Cementócito
Fica aprisionado na matriz de cemento, aparece
no cemento celular de fibras mistas e intrínsecas;
- Cementócito é semelhante ao osteócito, pois os
canalículos que ele emite é importante para
comunicação com ligamento periodontal além de
conseguir oxigênio e nutrientes;
- Tem pouca atividade metabólica, não produz
matriz depois que foi aprisionado, portanto tem
poucas organleas envolvidas
Limite amelocementário
- Separação entre a coroa e a raiz do dente;
- Esmalte e cemento nessa região se relaciona de
3 formas distintas: Na junção amelocementária o
cemento e o esmalte se relaciona "topo-a-topo"
que é um ponto onde esmalte e cemento se toca,
ocorre em 30% dos indivíduos;
- O cemento pode cobrir uma porção de esmalte,
pois durante a odontogenese o órgão do esmalte
deu uma deslocada e o cemento foi produzido
por cima do esmalte, é o caso mais comum 60%
dos casos;
- Pode haver uma parte de descobrimento
radicular em alguma região, isso ocorre quando
não ocorre a fragmentação da bainha epitelial
de Hertwig, em dentes que tenho naturalmente
uma falta de continuidade entre esmalte e
cemento não teve a fragmentação, nesse caso
não tem contato e nem formação do cemento
nessa região e a implicação clínica disso é o
desenvolvimento se caso o periodonto de
proteção for retraído vai haver sensibilidade
dentinária, ocorre em 10% dos casos.
É o ponto de referencia para estabelecer
medidas ao tamanho do periodonto, o que
implica diretamente na conduta clínica que
vai ter com o paciente, a partir desse limite é
medido o volume da gengiva e se há presença
de bolsas periodontais
cemento que cobre descobrimento
uma porção de topo-a-topo radicular
esmalte
Ligamento periodontal
- É um tecido conjuntivo não mineralizado,
localizado entre o cemento e o osso alveolar,
promove a inserção do dente na base óssea;
- Articulação do tipo gonfose no alvéolo;
- Tem função de amortecer a força mastigatória e
acomodas o dente no alvéolo durante a
mastigação;
- Sua espessura varia com a força mastigatória,
região da raiz e idade;
- Formado na fase de raiz a partir das células
intermediárias do folículo dental quando recebe o
estímulo da matriz de cemento;
- Quando as células da região central recebem o
estímulo e se diferenciam em fibroblasto eles
passam a secretar colágeno tipo 1 que formam as
fibras de sharpey;
 Periodonto
- Pode modificar a formação do ligamento
periodontal a partir da formação de suas fibras
intrínsecas;
- Promove a ligação das fibras no sentido
oposto;
- Sofre um rearranjo constante, pois depende do
contato do dente com o dente antagonista, o
contato oclusal que determina o formato do
ligamento periodontal, é remodelável.
- Periodonto tem rápida renovação (turnover) e
remodelação dos constituintes da matriz;
- As células que contribuem para a rápido
remodelação são: fibroblasto, células
indiferenciadas e os restos epiteliais de Malassez
(contribuem na doença do ligamento
periodontal, tem de ficar inativas se elas
começam proliferar ela da uma patologia)
Fibroblasto
- Alongada, fusiforme e núcleo ovoide;
- Fibroblasto produz colágeno tipo 1
(principalmente);
- Como é uma célula que produz proteína de
exportação tem desenvolvido na membrana,
RPR, grânulos de secreção, mitocôndrias,
Lisossomos (matriz extracelular tem se ser
remodelada - destruída e depositada
novamente- o que ocorre por conta das enzimas
digestivas dos lisossomos), Microtúbulos;
- Lisossomo secreta principalmente FOSFATASE
ALCALINA para destruir as fibras elásticas do
ligamento periodontal.
Células indiferenciadas
Constituem uma população de células do
ectomesênquima que podem se diferenciar em
qualquer tecido de origem ectomesênquima
(osteoblastos, fibroblasto, cementoblasto,
odontoblasto...) se localizam próximas ao vasos
sanguíneos
Restos epiteliais de Malassez
- Surgem da fragmentação da bainha epitelial
de Hertwig;
- Como as células dos restos epiteliais de
Malassez é uma célula inativa e não tem
organelas;
- Tem função desconhecida, mas tem a
necessidade de permanecer inativa, se for
ativada causa patologias como cistos de origem
inflamatório.
Osso alveolar
- Faz o contorno da raiz dos dentes, pois sua
função é de ancorar o dente na base óssea;
Osso basal x processo alveolar x osso
alveolar
Osso basal forma o corpo da maxila e da
mandíbula;
- Processo alveolar: tem um sinônimo que pode
ser utilizada como (osso da cripta óssea) osso
que sustenta a inserção dos dentes, se forma
principalmente na fase de campanula;
- Osso alveolar serve para inserção do dente na
base óssea, apenas contorna a raiz do dente.
Radiograficamente é chamado de lâmina dura
que apresenta de 0,1 à 0,4 mm contorna a raiz
dos dentes e é bem radiopaco, tem mais
radiopacidade pois tem sobreposição da
vestibular e da lingual.
Na exodontia tem a perda do osso alveolar e a
cripta óssea, portanto o rebordo dos
pacientes enquanto mais tempo sem a
reabilitação perde a altura óssea.
 Periodonto
Osso alveolar
Processo
alveolar
Cripta óssea
Osso Basal
Estrutura do osso alveolar
Osteoblasto são células secretoras da matriz
extracelular e tecido ósseo.
- Osteócito é a célula óssea que fica aprisionada
na matriz de tecido ósseo;
- Osteoclasto degrada a matriz óssea para
garantir o processo de remodelação do tecido. O
osteoclasto faz a degradação para garantir que
vá nutrientes para osteócitos mais distantes.
- Na ortodontia para haver a movimentação do
dente, faz uma força de tração fazendo com que
o osso seja absorvido pela força de compressão e
o dente se movimenta.
Implante dental
No implante é posto um parafusa de titânio
(compatível com osso) e o titânio no tecido ósseo
induz a liberação de moléculas que vão produzir
osso, tendo a forção em volta do material
metálico. Quando o implante substitui o
ligamento periodontal perde a conexão de
receptores neuronais que controlam forças
mastigatória e propriocepção
Periodonto marginal ou de proteção
Gengiva tem uma divisão clínica que é a gengiva
marginal e inserida
- Gengiva marginal: forma um colar que circula o
dente no limite amelocementário, tem superfíci
vestibular e lingual e formato piramidal;
- Tem em média 1,2 mm decíduos e 1,5 à 1,8 mm
- sulco gengival e epitélio juncional.
ou
Na fase de proteção da amelogenese tem o
órgão do esmalte recobrindo o dente, ele vai
migrar em direção a mucosa oral, vai chegar um
momento em que o epitélio oral se funde com o
epitélio reduzido do órgão do esmalte. Epitélio
reduzido do órgão do esmalte fica em volta do
dente quando estrato basal se funde com
epitélio reduzido do órgão do esmalte, as únicas
células que ao invés de serem degradadas vão se
proliferar é o estrato intermediário do órgão do
esmalte que forma um colar em volta do dente, e
dão origem ao epitélio juncional
1) Fase de proteção da amelogênese - Esmalte é
recoberto por epitélio reduzido do órgão do
esmalte. Componentes: ameloblasto cúbicos
lâmina basal e 2 à 3 camadas de células.
2) Erupção dental - as células do epitélio
reduzido do órgão do esmalte se fundem com o
epitélio oral;
3) Ameloblastos protetores localizam - se
apenas na porção lateral e na cervical da coroa;
4) Ameloblastos protetores proliferam e estrato
intermediário prolifera para formar epitélio
juncional;
5) Estrutura definitiva de toda gengiva marginal
ocorre após 1 ano de posição funcional;
- Para formar gengiva ao redor do dente,
demora 1 ano.
Epitélio juncional
Periodonto
É uma parte da gengiva marginal que forma um
colar ao redor do dente erupcionado, ou seja, é a
parte do epitélio que fica grudada ao dente;
- Sua principal característica é a aderência
epitelial, tem uma estrutura de adesão entre
células para manter essa gengiva colada no
dente;
- Forma um colar na altura do limite
amelocementário (ponto de referência de medida
para estabelecer diagnóstico);
- Epitélio juncional veio do epitélio reduzido do
órgão do esmalte, com 2 ou 3 camadas de
células;
- Espessura pode aumentar ou diminuir
dependendo do trauma;
Epitélio juncional tem 2 lâminas basais:
Lâmina basal externa vai se localizar entre as
células basais e a lâmina própria da mucosa - Quantidade média de camadas;
(epitélio de superfície). Papila interdental e COL
Lâmina basal interna está localizada entre o - Papila interdental - gengiva livre na região de
epitélio e o dente. contato vestibular e palatina/lingual entre 2
- Desmossomos escassos - passagem de dentes vizinhos;
bactérias e células inflamatórias. - COL - depende do contato entre os dentes
- O sistema de adesão eficiente entre os - Zona de estreitamento gengival na zona
queratinócitos (intercelular), já no epitélio proximal dos dentes posteriores.
juncional tem desmossomos escassos, epitélio
juncional está sempre em contato com o
biofilme, as células mais afastadas para facilitar
a ação do sistema imune

Sulco Gengival
Estreita fenda entre a gengiva livre e o dente de
0,5 mm;
- Espaço do sulco gengival é de 0,5 mm para a
histologia;
- Sulco gengival é preenchido por líquido que é
chamado de fluído crevicular: células do epitélio
juncional descamadas, linfócitos, neutrófilos;
- No epitélio juncional não emite papilas, é de
poucas camadas e está totalmente aderido tem
uma relação plana com o tecido conjuntivo (não
tem trauma na região) epitélio não
queratinizado;
- Epitélio do sulco gengival tem papila,
interdigitação, mas o epitélio voltado para o
sulco gengival é não queratinizado. Quando
chega na gengiva marginal livre o epitélio passa
a se queratinizar (já existe zonas de trauma
mecânico)
- Tipo de epitélio: epitélio pavimentoso
estratificado não - queratinizado, papilas curtas
O que é
Tecido Ósseo
Um tipo de tecido conjuntivo especializado;
Classificação morfológica
- Sua principal característica é ser mineralizado; - Trabéculas ósseas são espaços preenchidos pela
- O peso bruto do tecido ósseo temos 28% dos medula óssea;
colágenos tipo I, Proteínas não colágenas - Osso compacto não tem trabécula
constituindo 5%, e a hidróxiapatita constituindo Classificação histológica
67% do peso bruto do tecido ósseo; Osso madura está organizado em um sistema
- Diferente da dentina, falando de composição ele chamado de sistema de Havers - unidade
é caracterizado pela sua capacidade de funcional do tecido ósseo onde encontro
remodelação constante, a constituição não fica elementos como: pouco tecido conjuntivo (canal
nessa proporção para sempre (não fixa); de Havers) a matriz depositada em volta é
Funções chamada de lamelas concêntricas que dentre tem
- Sustentar o nosso organismo (sustentação); um vaso sanguíneo (dos vasos sanguíneos vão
- Além de dar estrutura permite a nossa surgir os osteoblastos, que iniciam a deposição
locomoção; da matriz óssea sempre em volta do canal de
- Protege órgãos importantes como encéfalo e Havers)
caixa torácica;
- O tecido ósseo no nosso organismo representa
um reservatório de cálcio;
- Célula muscular quando recebe o impulso
nervoso, para durar mais tempo e todas as
actinas se sobreporem as miosinas depende de
cálcio.
- Contração muscular, no retículo sarcoplasmático
tem cálcio para ajudar na contração, sem cálcio
não tem contração do músculo estriado
esquelético e até o músculo cardíaco.
Manutenção fisiológica
- Quando comemos tem um aumento na
disponibilidade de cálcio no organismo;
- Nosso organismo sabendo que o cálcio é um íon
essencial para suas funções fisiológicas ele fica
estocado no tecido ósseo - lamelas ósseas pouco
mineralizadas.
- Com o envelhecimento nosso organismo começa
a perder a capacidade de absorver cálcio, alguns
hormônios que eram produzidos em grande
quantidade começam a diminuir, e tem uma
capacidade menor de absorção de cálcio. O
organismo entende que está sempre faltando
cálcio e começa retirar cálcio dos ossos, no início Quanto mais matriz é depositada mais o
nas lamelas pouco mineralizadas. Por esse motivo osteoblasto fica aprisionado na matriz óssea, o
causa osteoporose, retira muito cálcio e não osteoblasto passa a ser o osteócito, e o local que
repõe. o osteócito ocupa é a lacuna.

Fisiologia
Existe 2 processos fisiológicos:
1) Mecanismos das lamelas pouco calcificadas.
Mecanismo de mobilização do Ca2+ - Lamelas concêntricas
transferência de íons. Lamelas pouco calcificadas. Lacuna
2) Mecanismo de mobilização do Ca2+ - ação do
paratormônio, hormônio produzido pelas
glândulas paratireoide, dessa glândula produz o
paratormônio que agr nos osteoclastos (uma
célula que reabsorve tecido ósseo) quando Canal de Havers
osteoclasto degrada tecido ósseo, o cálcio da Osteoblasto
hidroxiapatita fica disponível no sangue. E
também inibe o osteoblastos (que pega o cálcio
para colocar no osso).
Classificação do tecido ósseo
- Ossos longos: tem zona epifizária (zona de
crescimento);
- Ossos chatos: não tem centro de crescimento e
surgem pela ossificação membranosa
 Tecido Ósseo

Lacuna de Howship é o buraco que o osteoclasto

faz quando se adere a superfície do núcleo
Tecido ósseo imaturo
Fenômeno da reabsorção óssea
Tecido ósseo imaturo: matriz óssea
desorganizada com osteócitos aprisionados em É fundamental para ter a remodelação óssea,
lacunas e osteoblastos na periferia da matriz; osso é removido e depositado para manter a
- Em adultos como o osso não tem mais pra onde nutrição do osteócito;
alongar em adultos é muito raro encontrar tecido - Osso é reabsorvido pelo osteoclasto, o
ósseo imaturo. Se encontrar tecido ósseo imaturo osteoclasto precisa se aderir a superfície óssea;
em adultos que já completaram seu ciclo de - Quando ele se adere a superfície óssea ele
crescimento é uma patologia como displasia mantém o microambiente fechado (zona onde vai
óssea. ocorrer a absorção óssea) é chamado de
- Conjunto de osteoblasto não funcionais são microambiente ácido selado;
chamados de tecido de pavimentação. Ficam - Vou ter a bomba de prótons (proteína de
situados na periferia do osso imaturo. membrana que liberam íon H+ no tecido ósseo),
CARACTERÍSTICA: São "magrinhos" e estão ácido na hidroxiapatita dissolve. Conforme a
sempre em grupo. bomba de sódio joga íons H+ a hidroxiapatita
dissolve/desmineraliza.
Osteoclasto
- Multinucleada, vários núcleos (+ de 17 núcleos),
célula muito grande;
- Grupos;
- TRAP - Fosfatase ácida resistente ao tartarato.
Enzima que serve para degradar a parte mineral
do tecido ósseo, para diferenciar da célula
gigante tipo langherans tem de ser corada com
TRAP;
- Lacunas de Howship = depressão rasas e
irregulares na superfície óssea.

- Depois que a parte mineral se dissolveu, o

osteoclasto começa eliminar a enzima TRAP no
microambiente ácido selado. A TRAP degrada o
colágeno e as proteínas;
- Após a TRAP degradar o colágeno e as
proteínas, o material que sobrou (produto de
degradação) esse material é recolhido,
internalizado no osteoclasto e eliminado na parte
oposta do osteoclasto. Esse processo de chamado
de transcitose
 Tecido Ósseo
Reabsorção óssea:
1) Fixação do osteoclasto ao osso e formação do
microambiente ácido selado;
2) Eliminação de íons H+ no tecido ósseo por meio
da bomba de prótons, promovendo a degradação
da porção mineral do osso;
3) Liberação das enzimas TRAP e catepsina B na
superfície do tecido ósseo, promovendo a
degradação da porção orgânica do tecido;
4) Remoção dos fragmentos da degradação do
tecido ósseo que são internalizados e enviados
para o lado oposto do osteoclasto no processo
chamado transcitose.
Remodelação óssea
A remodelação óssea é a substituição de um osso
antigo para um novo;
- Tem osso que podem ser de 30 à 100%
remodelado;
- É fundamental para a manutenção do tecido;
- Fenômenos simultâneos de formação e
reabsorção óssea;
- Osso primário para osso secundário;
- Osso maduro - aumento de tamanho e mudança
de estrutura.
 Erupção e Esfoliação Dentária
O que é
Erupção dental é o movimento que o dente
adquire para sair do seu local de formação até o
local de função;
- O local de formação na base óssea da maxila e
da mandíbula;
- Local de função do dente é no plano oclusal;
Tipos de movimentos dentais
Movimentos pré eruptivos: ocorre nos germes
dentário decíduos e permanentes, ocorre no
interior da base óssea
- Movimento dentário eruptivo: Movimentos que o
dente realiza para atingir o seu local de função;
- Movimento dentário pós-eruptivo: Movimentos
de adaptação da oclusão;
Fatores para movimentação dentária
pré-eruptiva
- Movimentos dentários pré-eruptivos: tem o
deslocamento do corpo do germe dental, e
conforme esse deslocamento vai acontecendo vai
tendo reabsorção óssea e deposição de osso das
paredes da cripta óssea.
- A partir de 30 dias de vida intrauterina o dente
começa se formar, o tamanho do germe dental na
fase de botão é muito pequeno, em comparação a
arcaria dentária do embrião tem espaço.
- Os movimentos dentários pré-eruptivos tenho
espaço na arcada dentária e os germes dentais
são pequenos. Se o dente quer se espalhar para a
base óssea os dentes posteriores vão cada vez
mais para trás e os anteriores para frente. Todos
os dentes superiores descem e os inferiores
sobem.
- Dentes pequenos com espaço abundante no
osso;
- Alongamento dos maxilares (comprimento,
largura e altura);
- Germe 2º molar decíduo para trás;
- Germes anteriores para frente, face lingual das
raízes dos decíduos;
- Dentes em conjunto para fora e para cima;
- Crescem rápido e ficam apinhados.
- Germe dos permanentes dos dentes posteriores
ficam entre as raízes divergentes dos molares
decíduos.
Dente centralizado na cripta óssea, para o dente
se movimentar vai haver a reabsorção óssea
(ocasionado por uma força de compressão que
promove a reabsorção), do lado oposto ao
movimento tenho uma força de tração que resulta
em deposição do osso.
- Toda vez que quero movimentar um dente, para
o lado do movimento tenho força de compressão
que resulta em reabsorção da parede da cripta,
do lado oposto tenho força de tração que resulta
na deposição de tecido ósseo.
Movimentos pré eruptivos
- No sentido do movimento: o dente faz
compressão na parede da cripta, resultando em
reabsorção óssea;
- No lado oposto ao movimento: o dente faz
força de tração na parede da cripta resultando
em deposição óssea.
EX 1) Incisivos e caninos: germe dos
permanentes localizado na lingual das raízes
dos decíduos;
EX 2) Prés-molares: germe dos permanentes
localizado entre as raízes divergentes do
molares decíduos;
EX 3) Germes dos molares permanentes sem
predecessor = extensão da lâmina dentária
- Conforme a odontogenese vai avançando os
dentes vão aumentando, vai ter o germe dos
permanentes e começa a faltar espaço.
Implicação clínica: O deslocamento dos dentes
permanentes auxiliam na risólise dos dentes
decíduos, se o germe do permanente anterior não
estiver na face lingual da raiz do decíduo o
decíduo não vai esfoliar pela falta de estímulo.
- Nesses casos tem de fazer a radiografia para
ver o grau de risólise e se precisa de intervenção
cirúrgica ou não.
 Erupção e Esfoliação Dentária
Pouco espaço nos maxilares para acomodar os
decíduos mais germes dos permanentes;
- Maxila - germe do 1º molar tem oclusal voltada
para a distal. Gira quando maxila cresce;
- Mandíbula - germe do 1º molar é inclinado para
mesial. Gira quando mandíbula cresce.
Movimento dentário eruptivo
- Movimentação axial ou oclusal dos dentes a
partir de sua posição de desenvolvimento até a
posição funcional no plano oclusal.
- Nesse movimento dentário tem de sair do local
onde se formou e migrar para o plano oclusal;
- LIGAMENTO PERIODONTAL: O ligamento Remodelação óssea
periodontal sofre remodelação, conforme as A erupção dentária vai ocorrer graças a
raízes vão sendo formada o ligamento remodelação óssea;
periodontal vai acomodar e auxiliar o movimento - Primeiro tem uma reabsorção do teto da
eruptivo. Isso ocorre graças a capacidade de cripta, a mesma quantia de osso vai ser
remodelação das fibras colágenas. depositado na base da cripta e o dente desloca
Ligamento periodontal auxilia a movimentação para cima
eruptiva, pois tem capacidade de remodelação,
enquanto mais o ligamento se desenvolve mais as
fibras vão se inserindo na face apical.
Movimento que regulam a erupção
- Folículo fibrocelular - é uma cápsula de tecido
conjuntivo que fica em volta do folículo dental, e
o folículo dental é envolvido pelo folículo
fibrocelular. Exerce conexão com uma lâmina
própria, fica preso na LP através do cordão
gubernacular (prende o folículo fibrocelular na
LP), ambos prendem o germe do permanente na
LP, esse período auxilia a controlar o ritmo de
erupção;
- Erupção tem de ocorrer no momento certo, ou
não da para formar as estruturas dentarias
corretamente;
- Não é determinante, apenas contribui. Esse movimento de remodelação óssea é
chamado de via de erupção.
Ritmo de erupção - Via de erupção é p fenômeno de reabsorção
- Intra óssea: 10um/dia; óssea que ocorre por meio da reabsorção de
- Fora da cripta óssea: 75 um/dia (osso impõe osso que ocorre no teto da cripta
uma resistência); concomitantemente que ocorre a deposição de
- Fatores ambientais influentes na posição dos osso na base da cripta óssea, até o dente atingir
dentes (após erupção): o plano oclusal.
- Forças musculares: bochecha, língua e lábio; - Uma análise da erupção dental foi feito o
- Forças de contato com dentes erupcionados; experimento:
- Hábitos deletérios: chupeta, mamadeira, dedo. Dente removido sem afetar o folículo; dente
preso na base da mandíbula; réplica dental
Mecanismo do movimento dentário com folículo intacto. E mesmo sem o dente,
eruptivo - Raiz dente de plástico ou com o dente fixado na
A raiz se acomoda no interior do osso, e quanto base teve a formação da via eruptiva.
maior a altura da maxila ou mandíbula, maior a - A partir do momento que remover o folículo
movimentação para o sentido oclusal; dental não tem a formação da via eruptiva.
- Alguns experimentos mostraram que dentes O FATOR DETERMINANTE DA ERUPÇÃO
anquilosados (dente que tem formação de raiz, DENTAL É O FOLÍCULO DENTÁRIO.
mas a raiz fica aderida ao osso), dente sem raiz MESMO NA AUSÊNCIA DENTAL, A VIA
consegue erupcionar, e o anquilosado não. ERUPTIVA É FORMADA QUANDO O
- Raiz contribui para o movimento eruptivo, mas FOLÍCULO É PRESERVADO.
não é um fator determinante; - O folículo dentário tem proteínas que vão
- Crescimento da raiz não erupciona coroa. promover a remodelação óssea:
- Fator estimulador de colônias tipo 1 ativa
osteoclasto (destrói osso) está no teto da cripta.
Se não tiver o fator estimulador de colônia tipo 1
tem a impactação dental pois não ocorre a
reabsorção óssea do teto da cripta.
- Proteína morfogenética do osso tipo 6, ativa
osteoblasto (na base da cripta_;
- Proteases promovem a degradação de tecido
mole que vai facilitar o deslocamento do germe
 Erupção e Esfoliação Dentária
dental, na ausência das proteases tem uma maior Para anular o componente
resistência a erupção. Força mesial de força, tem de
- Fibroblasto é constituído de fibras colágenas Vertical destruir as cúspides
que fazem uma força de tração- enquanto forma (antagonista) formando um plano reto
as fibras de sharpey ele vai escalando o teto da (sem formato mesial da
cripta mirando o topo da cripta óssea, dentes com força);
ligamento periodontal não conseguiram - Dentes cerrados;
erupcionar. Enquanto dentes sem raiz erupcionou. - Inclinação mesial dos
Pós- eruptivo dentes + plano
intercuspídeo = força para
Movimentos do dentes após ele alcançar posição frente;

M
funcional no plano oclusal. Serve para acomodar

es
- Incisivos = força anterior;

ia
o dente para exercer a sua função no plano - Cúspides desgastadas:

oclusal;
- 3 categorias:
- Movimento de acomodação para o crescimento:
dente erupcionar (dentição permanente inicia com
6 anos), maxila e mandíbula vão crescer sendo
necessário uma acomodação para adaptar ao
crescimento de maxila e mandíbula;
- Movimento de compensação para o desgaste
oclusal: dente tem de se acomodar para o
desgaste da oclusão;
- Movimento de acomodação para o desgaste
interproximal: perda de inserção
Movimento de acomodação para o Contração do ligamento transeptal
crescimento
- Conclusão na 2º década de vida;
- Formação de tecido ósseo na crista alveolar e
assoalho do alvéolo - reajuste da posição do
alvéolo;
- Idade 14 - 18 anos;
- 2 a 3mm de distanciamento entra ápice e canal
dentário;
- Movimentação do alvéolo
Compensação para o desgaste oclusal
Mesmo mecanismo do movimento dentário
eruptivo;
- Deposição de osso na base da cripta;
- No movimento de compensação para o
desgaste oclusal. Dente incluindo com
antagonista e ocupa uma determinada posição
no alvéolo dental, caso aja a perda do dente
antagonista a tendência é que sem força oclusal
exercendo pressão o ligamento periodontal faz o
dente se movimentar para fora do alvéolo.
Primeiro fator no movimento de acomodação do
desgaste oclusal o ligamento periodontal se
insere na porção mais superior da cripta óssea.
O segundo fator tem 2 possibilidades, (mais
rara) depositar osso na base e o dente sobe ou é
depositado cemento no ápice do dente e o dente
também vai subir.
- Movimento de desgaste oclusal quando perde o
dente antagonista tem a ideia de levantar o
dente que sobrou.
Acomodação para o desgaste proximal
- Pontos de contato das superfícies proximais
dos dentes;
- Os dentes posteriores na face oclusal tem uma
estrutura chamada de cúspide que funciona
como um plano inclinado, toda vez que exerce
uma força horizontal em um plano inclinado essa
força é dividida em 2, com o dente funciona da
mesma forma. O dente quando exercido uma
força horizontal pode intruir ou mesializar
l
direção da força oclusal é
anulada ou intensificada;
- Dentes antagônicos
eliminados = migração
mesial retardada, mas não
eliminada. Outras forças causam a migração
mesial;
- Se os dentes estiverem em contato
interproximal tangente um com os outros, não
importa de onde vem a força, qualquer estímulo
vai fazer o dente se mover para tangente
(mesial).
Fibras transeptais: são fibras colágenas que
ligam dentes interproximais cemento a cemento;
- Fibrotomia: evita recidiva de movimentação
ortodôntica;
Pressão de tecidos moles
- Língua e bochecha;
- Os tecidos moles em si não causam
movimentação dental, pois eles não tem força,
quando o dente está deslocando vai ajudar.
Esfoliação dentária
Dentes permanentes só erupcionam após a
esfoliação dos decíduos.
- Só acontece graças a presença do
odontoclasto - é uma célula com papel de
reabsorver tecido mineralizado, é uma célula
gigante, resultado da fusão de monócitos, essa
célula faz uma cratera na superfície de
reabsorção promovendo a eliminação da porção
radicular e do cemento radicular do dente
decíduo.
 Erupção e Esfoliação Dentária
Reabsorção radicular
Ocorre através da morte celular dos tecido do
canal radicular (sem influencia de inflamação);
- Essa célula passa por um processo de apoptose
(morte celular programada);
- Vai haver a reabsorção dos tecidos duros
(odontoclasto), após a reabsorção vai reabsorver
as células que podem depositar tecido duro
novamente (odontoblasto), em seguida tem a
reabsorção da dentina radicular e uma porção da
polpa, odontoclastos se distanciam tem a
deposição de um material semelhante a cemento
sobre remanescente.
Pressão
A presença do ligamento periodontal preso na
raiz, quando a raiz é absorvida a pressão exercida
por algumas atividades vai favorecer a
movimentação dental;
- Pressão pelo sucessor atua na erupção decídua;
- Ausência do germe e má posição do sucessor
tem o retardo na esfoliação.
- Pressão local + forças mastigatórias = padrão
ritmo de esfoliação.
Esfoliação
Pressão do dentes em erupção, vai ter absorção
da raiz, perda de suporte, diminui a resistência a
forças mastigatórias e acelera a esfoliação.
- Padrão de esfoliação - tem padrão simétrico
comparando lado direito com esquerdo;
- Primeiro a esfoliar é sempre o decíduo
mandibular. Ex: perdi o incisivo central inferior
direito, o próximo a esfoliar vai ser o incisivo
central inferior esquerdo, após isso então vai ser o Se o dente está nos estágio 5,4,3,2,1 e 0 de Nolla
incisivo central superior direito. e já perdeu o decíduo é necessário colocar o
- Os 4 segundos molares vão esfoliar quase que mantenedor de espaço;
simultaneamente; - Dentes depois do estágio 7 de Nolla e perdeu o
- Mulheres o dente esfoliam antes que nos homens decíduo não precisa de mantenedor de espaço,
- Ordem: Mandíbula: anterior para posterior; pois a erupção está próxima.
- Maxila: 1º molar esfolia antes do canino. - Decíduo em boca sem esfoliação e um
permanente já formado estágio 8 de Nolla tem
Classificação de Nolla um dente em retenção prolongada. Estágio de
Baseado em exame radiográfico e analisa os Nolla tem altíssima implicação clínica;
germe de dente permanente; - Retenção prolongada tem o germe do
- Baseado em 10 estágio: permanente no estágio 8 de Nolla e o decíduo
- Estágio 0 de Nolla: Não da para observar nada, sem reabsorção ai faz a exodontia do decíduo.
mas não da para visualizar pois é uma avaliação -PERDA PRECOCE DOS DENTES DECÍDUOS: O
radiográfica (tecido mole não aparece) não decíduo esfolia enquanto os permanentes estão
significa que não tem dente, o estágio de no estágio de 0 - 5 de Nolla então é indicado o
desenvolvimento ainda não chegou no estágio da uso do mantenedor de espaço.
mineralização do tecido.
- Estágio 1 de Nolla: Primeiro tecido mineralizado
que pode ver, a cripta óssea;
- Estágio 2 de Nolla: Começa aparecer as cúspides
dos dentes, ele começa aparecer pela cúspide pois
o nó do esmalte determina o formato das
cúspides dos dentes, ela sempre está num estágio
mais avançado.
- Estágio 3 de Nolla: terço superior da coroa;
- Estágio 4 de Nolla: 2/3 da coroa do dente;
- Estágio 5 de Nolla: quase a coroa interira;
- Estágio 6 de Nolla: a coroa inteira;
- Estágio 7 de Nolla: 1/3 da rais completa;
- Estágio 8 de Nolla: 2/3 da raiz completa;
- Estágio 9 de Nolla: raiz praticamente completa
com ápice aberto;
- Estágio 10 de Nolla: raiz completa e ápice
fechado.