MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

Universidade Federal de Alfenas - UNIFAL-MG

Rua Gabriel Monteiro da Silva, 700 - Alfenas/MG - CEP 37130-001
Fone: (35) 3701-9000

Roteiro de aula Endodontia II

Aula 6: Microbiologia Endodôntica - Profa. Dra. Naiana Viana Viola

“A Endodontia consiste em uma disciplina clínica voltada para o tratamento ou a

prevenção da lesão perirradicular, doença de interesse do profissional envolvido com a
Endodontia. Uma vez que esta doença apresenta etiologia infecciosa, depreende-se
então que a Endodontia é a disciplina envolvida com o controle e a prevenção da
infecção pulpar e perirradicular. Com base neste conceito, é dever do profissional que
se habilita nesta área conhecer as principais nuances do processo infeccioso
endodôntico, reconhecendo os principais microrganismos envolvidos, suas vias de
acesso ao sistema de canais radiculares, o padrão de colonização microbiana deste
sistema e as consequências da infecção endodôntica para o hospedeiro (paciente).
Neste conhecimento reside a base sólida e fundamental sobre a qual o profissional irá
apoiar sua estratégia para tratar e prevenir uma infecção endodôntica, com o intuito de
lograr êxito na terapia endodôntica.”- Lopes & Siqueira, 2005.

 As inflamações periapicais interferem no prognóstico do Tratamento

Endodôntico.
 Interferência entre as alterações periapicais e condições sistêmicas;
“Dente doente ➔ Corpo doente”

Histórico: microrganismos e patologias pulpares periapicais

o Estudo de Sundqvist (1976) e posteriormente Moller
 Dentes traumatizados com coroa íntegra e necrose pulpar – livre de
microrganismos – sem alterações periapicais;
 Presença de alteração periapical ➔ presença de microrganismos;
 Tecido pulpar necrosado não serve como irritante suficiente para induzir e
manter a inflamação perirradicular;
  Mas serve como fonte de nutrientes para a proliferação microbiana e não oferece
resistência ao estabelecimento de uma infecção – Biofilmes bacterianos.

Bactérias anaeróbias facultativas

Bactérias anaeróbias estritas

* Lembrando: a instrumentação não elimina 100% dos microrganismos.

Nova filosofia endodôntica: patência e desbridamento foraminal.

⮩ Passar uma lima de calibre pequeno (dependendo do diâmetro do canal, pode ser uma
lima 8, 10 ou 15) que penetre ali passivamente de 0,5 a 1mm além do CRT ➔
desorganizar o plug de microrganismos.

Microrganismos: problemas da infecção endodôntica

Microrganismos e seus subprodutos são relevantes na indução:
1. Da patologia pulpar e perirradicular;
2. Agudização e flare-ups: extrusão de detritos contaminados pelo forame;
3. Sintomatologia e extrusão persistentes: durante, entre sessões ou tratamento sem
eliminação satisfatória dos microrganismos;
4. Fracasso no tratamento endodôntico: métodos complementares de desinfecção.
- Irrigação ultrassônica passiva;
- XP Finisher;
- Easy Clean;
- aPDT.

Vias de Infecção na Polpa Dental

Exposição pulpar e periodontal;
Anacorese (hematogênica): Trauma ➔ rompimento do feixe vasculo- nervoso
➔ inflamação na região periapical ➔ bactérias da corrente sanguínea são
atraídas para essa região e ali se alojam ➔ quando o dente sofre necrose essas
bactérias se alojam no SCR porque não há mais tecido vital ali;
Trinca de esmalte ➔ fluídos gengivais bacterianos ➔ contaminação pulpar;
Tipos de Infecção Endodôntica
1. Infecção intrarradicular primária (microrganismos do canal radicular);
2. Infecção intrarradicular secundária (microrganismos que foram levados até o
canal radicular durante o tratamento ou entre sessões);
3. Infecção intrarradicular persistente (descontaminação foi ineficiente);
4. Infecção intrarradicular extrarradicular (às vezes exige cirurgia
paraendodôntica).

Influência Geográfica: a presença e prevalência dos microrganismos depende da

localização dos pacientes.

Infecções sintomáticas ➔ Abcesso Fênix

Predomínio de bactérias gram -: antibioticoterapia exige associação de amoxicilina

com metronidazol ou clavulanato de potássio (pois as bactérias quebram o anel
betalactâmico da penicilina);

Descontaminação: mais importante do tratamento endodôntico!

Preparo químico-mecânico; Irrigação; aPDT; Medicação intracanal, Irrigação

ultrassônica passiva; Easy clean; XP Finisher; Pré-medicação; Obturação (cimento
biológico e com pH alcalino); Selamento hermético.