AULA 2 – PERIODONTIA CLÍNICA

classificação das doenças periodontais

Introdução: 2. Gengivite: inflamação do tecido de proteção causado pelas
Grupos de trabalho: bactérias – induzida por biofilme
• Grupo 1: saúde periodontal, doenças e condições a) Associada somente ao biofilme: que não é removido da
gengivais cavidade
• Grupo 2: periodontite b) Mediado por fatores de risccos sitêmicos ou locais:
• Grupo 3: manifestações periodontais de doenças apinhamento, diabetes, tabagismo.
sistêmicas e condições de desenvolvimento c) Aumento gengival influenciado por medicamentos:
adquiridas anticonvulsionantes, imunossupressores, bloqueadores de
• Grupo 4: doenças e condições peri-implantares. canais de cálcio

Saúde periodontal, doenças e condições gengivais: 3. Doenças Gengivais: não induzidas pelo biofilme
1. Saúde periodontal e saúde gengival: a) Desordens genéticas ou de desenvolvimento
a) Saúde gengival clínica em um periodonto integro – que não b) Infecções específicas
tem perca de inserção clínica (sem perca de tecido ósseo) c) Condições inflamatórias e imunes
Características: d) Processos reacionais
- ausência de sangramento a sondagem e) Neoplasias
- ausência de eritema/edema f) Doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas
- ausência de perda óssea e de inserção g) Lesões traumáticas
- níveis ósseos fisiológicos variam de 1,0 a 3,0 mm apical á h) Pigmentação gengival
junção cemento-esmalte
Periograma:
b) Saúde gengival clínica em um periodonto reduzido –
periodonto que perdeu tecido (retração ou periodontite
estável)
Características:
- ausência de sangramento à sondagem
- ausência de eritema/edema
- presença de perda óssea e inserção clínica reduzida

Espaço biológico/ tecidos supracrestais são tecidos moles

que estão acima da crista óssea (epitelial e conjuntivo). O
espaço entre eles deve ser de 2 a 3 mm para diagnóstico
saúdavel.

Saúde Periodontal:
- Biofilme representa
20% do risco do
desenvolvimento da
periodontite
- 80% está Porcentagem de sangramento: número de dentes da boca
relacionado a fatores do paciente x 6 (que são os sitios de sondagem)
modificadores Com o resultado faz-se regra de três:
N° de sítios com sangramento – x
N° de sítios totais – 100%
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De zero até 9,9% - integro e saúdavel - perda de inserção maior que 3mm em vestibular / lingual
10% até 30% - gengivite localizada em pelo menos dois dentes
30,5% até 100% - gengivite generalizada

Periodontite
1. Doenças periodontais necrosantes:
- necrose da papila
- sangramento gengival
- muita dor
Está associados a deficiência da resposta imune, associado
normalmente a estresse.

a) Gengivite necrosante: a) Estágios: baseado em severidade e complexidade

Características:
- não a perda de inserção
- lesão necrótica
- etiologia bacteriana
- fatores predisponentes -> estresse, tabagismo,
desnutrição e imunossupressão

b) Periodontite necrosante:
A periodontite difere da gengivite em relação à
característica de perda óssea e perda de inserção clínica.
- outras caractristicas são semlhantes
- comum em pacientes portadores de HIV
- ulceração local e necrose gengival b) Extensão e distribuição: depende de cada estágio. Extensão
- sangramento espontâneo é localizada ou generalizada.
- dor grave c) Graus: evidências ou risco de progressão (direto ou indireto),
- exposição e rápida destruição de tecido ósseo resposta antecipada do tratamento.

c) Estomatite necrosante:
é menos comum, ulcerações em todo o tecido gengival
- inflamação em toda mucosa

2. Periodontite como manifestação de doenças sistêmicas

Associação com a sindrome de Papilon-Lefèvre, deficiência
na adesão leucocitária e hipofosfatasia. Estão associados a
um quadro de perda acentuada e precoce dos tecidos
periodontais.
Condições e doenças peri-implantares:
3. Periodontite Mucosite e peri-implante são associadas ao biofilme e mais
- Doença inflamatória CRÔNICA multifatorial associada a um rápidas.
biofilme disbiótico e caracterizado pela destruição
progressiva do aparato de inserção dental.
Características:
- perda de inserção detectada em dois ou mais sítios não
adjacentes