Doenças Gengivais
Gengivite- Principais características:
- Presença do biofilme;
- Quebra da homeostasia;
- As células inflamatórias ainda não
foram para o epitélio de suporte, mas já
tem mais células inflamatórias
decorrente da inflamação e as fibras
estão menos inseridas;
- Exsudato;
- Sangramento
- Edema de papila;
- Fluido observável.
- Sem perda óssea;
Gengivite induzida pelo
biofilme:
É classificada da seguinte forma:
1. Associada somente ao bioflme
dental – quando se trata de gengivite
associada somente ao biofilme é
dividida em:
- Gengivite em periodonto íntegro-
Sítios com profundidade de sondagem
≤3 mm, 10% ou mais de sítios com
sangramento à sondagem, ausência de
perda de inserção e de perda óssea
radiográfica.
- Gengivite em periodonto reduzido-
História de tratamento de periodontite,
perda de inserção, sítios com PS ≤3
mm, 10% ou mais dos sítios com
sangramento à sondagem e perda óssea
radiográfica.
- Gengivite em periodonto reduzido
tratado periodontalmente- o paciente
tem história de tratamento de
periodontite, perda de inserção, sítios
com bolsa periodontal de até 3mm, 10%
ou mais dos sítios com SAS e perda
óssea radiográfica.
2. Mediada por fatores de risco
sistêmicos ou locais
- Fatores de risco sistêmicos (fatores
modificadores)
A. Tabagismo
B. Hiperglicemia
C. Fatores nutricionais
D. Agente farmacológicos(prescritos,
não prescritos, reacionais)
E. Hormônios esteroides sexuais
(puberdade, ciclo menstrual, gravidez e
contraceptivos orais)
F. Condições hematológicas
Todos esses fatores agem no sistema
imune, na resposta imunológica.
- Fatores de risco locais (fatores
predisponentes)
A. Fatores de retenção de biofilme
dental (por exemplo, margens de
restaurações proeminentes
B. Secura bucal
- Alguns fatores, como o uso do
aparelho ortodôntico sem a utilização
correta do fio dental e da escova
acumula o biofilme, o biofilme existe
em toda boca, mas o acumulo desse
biofilme forma placas, causando
problemas periodontais.
3. Associada a medicamento para
aumento de tecido gengival
- Principais: imunossupressores, beta
bloqueadores de cálcio, anticonvulsivo;
em tratamento de câncer, soro positivo.
A instrução de higiene bucal já melhora
esse aumento gengival.
- Remoção cirúrgica se atrapalhar
oclusão
 Doenças Gengivais
Extensão e severidade da gengivite
induzida pelo biofilme dental
Extensão:
• Localizada: ≥10% e ≤30%
• Generalizada: > 30%
Severidade:
• Porcentagens:
-Leve: < 10% dos sítios
-Moderada: 10%-30% dos sítios
-Severa: > 30% dos sítios
• Gradação:
-Grau 1: 20% dos sítios
-Grau 2: 40% dos sítios
-Grau 3: 60 % dos sítios
Doenças gengivais não
induzidas pelo biofilme:
A. Desordens Genéticas e de
Desenvolvimento
- Fibromatose gengival hereditária-
Crescimento gengival devido alto tecido
fibroso, resultante de uma condição
genética, cromossômica. Aspecto
uniforme, coloração rosa sem sinal
clinico de inflamação.
B. Infecções Específcas
• Causas bacterianas:
- Neisseria gonowwhoeae
- Treponema pallidum
- Mycobacterium tuberculosis
- Gengivite estreptocócica
• De origem viral:
- Doença mão pé boca
- Herpes simples I e II
Obs: - Suspensão de atendimento na
fase de latência para evitar a
contaminação.
- Aciclovir sistêmico além do
tópico, outros tratamentos de terapia
complementares;
- Varicela zoster (catapora e sarampo)
- Molluscum contagisum
- Papilomavírus humano
• De origem fúngica:
- Candidose
- Outras micoses
C. Condições Infamatórias e Imunes
• Reações de hipersensibilidade
• Doenças autoimunes da pele e das
membranas mucosas
• Lesões infamatórias granulomatosas
(granulomatoses orofaciais)
D. Processos Reacionais
• Epúlides
E. Neoplasias
• Pré-malignas
• Malignas
F. Doenças Endócrinas, Nutricionais
e Metabólicas
• Defciência de vitaminas
G. Lesões Traumáticas
• Trauma mecânico/físico
• Queimaduras químicas (tóxicas)
• Danos térmicos
H. Pigmentação Gengival
• Melanoplasia
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• Melanose do tabagista
• Pigmentação induzida por
medicamentos (antimalários e
minociclina)
• Tatuagem de amálgama