Curso Técnico em Saúde Bucal

Doenças Periodontais

Professor: Daniel Falkoski

danielfalkoski@unipac.br
1 – Doenças Infecciosas e a cavidade Oral

 A cárie é, dentre as doenças infecciosas que se manifestam

na cavidade bucal, a mais disseminada e mais comum.

 Entretanto, e infelizmente, ela não é a única.

 Durante esta aula, iremos abordar outras doenças infecciosas

associadas a cavidade bucal. Vamos falar das principais
doenças periodontais.
2 – Doenças periodontais
 São doenças que afetam os tecidos que protegem e sustentam os dentes, ou
simplesmente, periodonto.

 O periodonto é constituído
por gengiva, cemento, osso
alveolar e ligamento.

 As doenças periodontais
estão relacionadas a
inflamação desses tecidos.
2 – Doenças periodontais
 As principais doenças periodontais são a gengivite e a periodontite.

 São duas patologias muito semelhantes. A diferença mais marcante entre elas esta
relacionada ao número de tecidos afetados. Enquanto a gengivite restringe-se ao processo
inflamatório da gengiva, a periodontite representa a inflamação de todos os tecidos de
sustentação dos dentes.
3 – Gengivite
 A gengivite é caracterizada como uma inflamação da gengiva.

 É uma doença que caracteriza-se principalmente por vermelhidão, inchaço e sangramento

das gengivas. Eventualmente, a sensação de dor nas gengivas também pode estar
associada.
3 – Gengivite
 A gengivite é uma doença que também esta associada a formação de biofilmes e placas
bacterianas.

 De maneira análoga, essas inflamações periodontais, também não são causadas por um
único fator. Ou seja, a presença da placa bacteriana e essencial para a ocorrência da doença,
mas este fato isolado não garante que a doença se manifeste.

 A manifestação da gengivite está bastante atrelada a reposta

específica do sistema imune do hospedeiro há presença do
biofilme.

 Em outras palavras, a gengivite pode também ser caracterizada

como uma resposta imune exagerada.

As doenças periodontais iniciam-se especialmente a partir da

formação de biofilmes no sulco gengival
4 – Periodontite
 A periodontite pode ser definida como uma evolução da gengivite. Ou seja, uma gengivite
não tratada pode evoluir para uma periodontite.

 Devemos nos atentar, porém, que nem toda gengivite evoluirá ara uma periodontite.

 A periodontite apresenta todos os sintomas descritos na gengivite. Entretanto, como outros

tecidos são afetados, podemos observar também outros sinais clínicos.

 Um desses sinais é aprofundamento

do sulco gengival. Este é um claro
sinal de perda dos tecidos de
sustentação dos dentes.
4 – Periodontite
 A destruição dos tecidos de sustentação dos dentes pode ser visualizada pela migração do
tecido gengival, o que causa uma exposição das raízes dos dentes.

 Este processo, se não tratado, leva a perda óssea, o que, por consequência, abala
drasticamente as estruturas de sustentação dos dentes.

 Por esta razão, observa-se mobilidade dental, e não raro, em casos mais extremos, queda
dos dentes.
Radiografia da arcada dentária de um paciente acometido por periodontite severa. A perda óssea
é bastante evidente.
 Devemos nos atentar ao fato de que a gengivite é um estado fisiológico reversível, desde
que as causas da inflamação sejam removidas.

 Por outro lado, as periodontites representam um grau irreversível de dano. É possível

obviamente desacelerar ou eliminar o processo inflamatório, mas é impossível repor os
tecidos perdidos durante a manifestação da doença, especialmente o tecido ósse.

Tratamento

Tratamento
 5 – Etiologia da doenças periodontais
 Assim como na cárie, a origem das doenças periodontais está atrelada a formação de biofilme
bacteriano que evolem para a placa bacteriana.

 As placas bacterianas que causam as DP são subgengivais, ou seja, concentram-se no sulco

gengival. A evolução de placas bactérias no sulco gengival levam a um aumento anormal da
bolsa gengival que é espaço entre os dentes e as gengivas.

 Um fato importante a se observar aqui é que as bactérias que causam os casos mais graves de
DP apresentam características diferentes daquelas que caracterizam as bactérias cariogênicas.

 Principais características das bactérias causadoras das DP:

 Anaeróbica estritas.
 Proteolíticas.
 Gram-negativas
 Dotadas de componentes que estimulam inflamatória.
 5 – Etiologia da doenças periodontais
 As bactérias associadas as DP podem ser classificadas em grupos:

 Socransky et al. (1998) elaboraram um sistema que classifica as bactérias associadas as DP por
cores: amarelo, verde, azul, roxo, laranja e vermelho.

 As bactérias do grupos amarelo, azul, roxo e verde são bactérias colonizadoras e o

desenvolvimento destas espécies precede a chegada e o estabelecimento das bactérias dos
grupos laranja e vermelho.

 As bactérias dos grupos laranja e especialmente vermelho são aquelas associadas com os casos
graves de DP. Estas bactérias possuem uma alta virulência e a sua presença geralmente
desencadeia fortes respostas inflamatórias.
5 – Etiologia da doenças periodontais

Campylobacter gracilis, Campylobacter

Actinomyces sp. Streptococcus sp. rectus, Campylobacter showae,
Eubacterium nodatum, Fusobacterium
nucleatum, Fusobacterium periodontium,
Peptostreptococcus micros, Prevotella
intermedia, Prevotella nigrescens e
Capnocytophaga sp., Streptococcus constellatus. Já o complexo
Eikenella corrodens, vermelho é formado por Tannerella
Campylobacter concisus forsythensis, Porphyromonas gingivalis e
A. actinomycetemcomitans. Treponema denticola.

Veillonella parvula Tannerella forsythensis

Actinomyces odontolyticus Porphyromonas gingivalis
. Treponema denticola
 5 – Etiologia da doenças periodontais
 Principais diferenças fisiológicas dos agentes etiológicos da carie e das DP




Gram-positivas
Anaeróbicos facultativos
Acidogenicos
X 


Gram-negativos
Anaeróbicos restritos
Proteolíticos
 Acidúricos  Estimulam Sistema Imune
 Bons produtores de polímeros
 5 – Etiologia da doenças periodontais
 O desenvolvimento das DP são um processo complexo e multifatorial.

 Depende, como já vimos, do tipo de microrganismo presente no biofilme, mas principalmente

de características do hospedeiro:
 Estado imunológico.
 Características genéticas.
 Estado de saúde (diabetes).
 Uso de medicamentos.
 Tabagismo.
 Grau de asseio da boca.

 As DP se desenvolvem geralmente a partir de uma resposta inflamatória exagerada e ineficaz.

Esta resposta causa a lesão dos tecidos de sustentação que promovem a absorção e perda do
tecido ósseo causando a queda dos dentes e todos os outros sintomas já discutidos.

 Estima-se que a lesão dos tecidos se dá muito mais pela resposta do organismo do que pela
ação das bactérias propriamente ditas.
 6 – Prevenção das Doenças Periodontais

 Higiene bucal é a base de tudo. Pois sem a formação do

biofilme e por consequência, da placa bacteriana, não é
possível haver a evolução da resposta inflamatória.

 Mitigar os fatores de risco: tabagismo, uso de medicamentos

específicos, etc.

 Redobrar a atenção caso pertença a alguma grupo de risco:

diabetes, ter parentes que já manifestaram esta patogenia
(fatores genéticos), etc.

 Visitar o dentista frequentemente e ficar atento aos

sangramentos gengivais.