Resumo de Endodontia I

Cirurgia de acesso e anatomia interna

• Objetivo da cirurgia de acesso:

Acesso de forma livre e direta; remoção de todo o teto da câmara pulpar; Visualizar sem danificar a
entrada dos canais e assoalho pulpar; Expulsividade da parede mesial dos posteriores.

• Incisivo central e lateral superior

Canal único; curvatura para a distal no terço apical (nos inferiores); forma de contorno triangular;
direção de trepanação de 45°; ponto de eleição é próximo ao cíngulo.

• Canino superior e inferior

Canal único; curvatura para distal no terço apical; forma de contorno losangular; direção de
trepanação 45°; ponto de eleição nos superiores é abaixo do cíngulo e nos inferiores é acima do
cíngulo.

• Incisivo central e lateral inferior

Raiz única e pode ter dois canais; forma de contorno triangular; direção de trepanação 45°; ponto de
eleição é próximo ao cíngulo.

• Primeiro e segundo pré-molar superior

Primeiro pré sup tem duas raízes e dois canais e o segundo pré sup tem uma raiz com um ou dois
canais; forma de contorno elíptico; direção de trepanação paralelo ao longo eixo do dente; ponto de
eleição na face oclusal no centro do sulco principal.

• Primeiro pré-molar superior

Raiz única com um/dois/três canais; forma de contorno circular; direção de trepanação paralelo ao
longo eixo do dente em direção ao centro da coroa; ponto de eleição na fosseta mesial (por causa da
ponte de esmalte).

• Segundo pré-molar superior

Raiz única com um ou dois canais; forma de contorno circular; direção de trepanação paralelo ao longo
eixo do dente; ponto de eleição na face oclusal no centro do sulco principal.

• Primeiro molar superior

Três raízes com 3-5 canais; forma de contorno circular; direção de trepanação paralelo ao longo eixo
do dente; ponto de eleição centro da fosseta mesial.

• Segundo molar superior

Três raízes com 3 ou 4 canais; forma de contorno circular; direção de trepanação paralelo ao longo
eixo do dente; ponto de eleição na fosseta central.
Os terceiros molares sempre
• Primeiro e segundo molar inferior são uma surpresa ☹
Primeiro molar inf contém 2 raízes com 3 ou 4 canais e o segundo molar inf possui 3 raízes que podem
estar fusionadas com 3 ou 2 canais; forma de contorno trapezoidal; direção de trepanação paralelo ao
longo eixo do dente; ponto de eleição oclusal no centro do sulco principal em direção à raiz distal.
Composição da câmara pulpar

Legenda:

C= corno pulpar

T= teto pulpar

A= assoalho

P= paredes axiais (pode ter a

vestibular, lingual/palatina, mesial,
distal)

Sistema de canais radiculares (SCR)

Delta apical

Canal dentinário + canal cementário = Junção cemento dentina e canal (CDC); 1mm de distância do
forame apical.

Fatores que alteram a cavidade pulpar

Idade; cárie; abrasão e envolvimento patológico.

Diagnóstico -> CA -> Odontometria-> PQC -> MIC -> Obturação -> Restauração
Instrumentos endodônticos

• Clinicos

Espelho plano n°5 (front surface); pinça clinica; sonda exploradora e sonda modificada n°5; cureta de
dentina e carpule.

• Isolamento
• Cirurgia de acesso

Brocas esféricas diamantadas (1012HL, 1014HL, 1016HL) para fazer o ponto de eleição e pré cavidade;
Broca endo Z (tem a ponta inativa; para forma de conveniência) e Broca de largo (2, 3 e 4).

• Limas

Série especial: 06, 08 e 10 (aumentam de 0,02mm)

1° série: 15,20,25,30,35,40 (aumentam de 0,05mm)

2° série: 45,50,55,60,70,80 (aumentam de 0,05 mm ou 0,10mm)

3°série: 90,100,110,120,130,140 (aumentam de 0,10mm)

A parte ativa vai do D0 até o D16

A parte ativa sempre mede 16mm

O intermediário pode medir 15/09/06 mm

Limas tipo K: aço inoxidável, liga metálica, a pontinha é quadrada.

Limas tipo K Flex: aço inoxidável, liga metálica, a pontinha é triangular.

Limas Headstroem: aço inoxidável, usinagem, a pontinha é circular.

• Cones de papel

Secagem do canal

• Obturação

Cones de guta-percha principal + cimento, cones secundários e espaçadores digitais.

• Stops
 Diagnóstico -> CA -> Odontometria-> PQC -> MIC -> Obturação -> Restauração

Esvaziamento e odontometria em polpa viva

• Fazer o Rx inical e medir o CAD

• CAD – 5mm = CI
• Fazer o isolamento e embrocamento
• Fazer a pulpotomia com a cureta de pescoço longo
• Fazer a pulpectomia até o CI com a K ou K flex
• Fazer um Rx com a lima e descobrir o valor de x
• CI + X = CD
• CT = CD – 1mm
• Após descobrir o CT, fazer a pulpectomia com a headstroem

Esvaziamento e odontometria em polpa morta

É basicamente a mesma coisa (processo) da polpa viva, porém antes de iniciar e ao longo do processo,
tem que fazer a penetração desinfetante com hipoclorito de sódio 1% a cada 2mm para retirar os
restos necróticos.

Sanificação

• Limpeza + Desinfecção

SQA

• Propriedades: molhabilidade; ação antimicrobiana; solvente de matéria orgânica e inorgânica;

prevenir formação de magma dentinário; ação lubrificante; biocompatibilidade tecidual, etc.
• Magma dentinário: resíduos de dentina, orgânicos e substancias químicas.
• Agentes antimicrobianos: Hipoclorito de sódio ( tem baixa tensão superficial, atividade
antimicrobiana, ação clareadora, lubrificante, detergente ((saponificação de lipídeos)));
Clorexidina (tem atividade antimicrobiana, substantividade e para pacientes alérgicos ao
hipoclorito).
• Agentes desmineralizantes: EDTA 17% e ÁCIDO CÍTRICO.
• Agentes fármacos: ENDO PTC e EDTA T
 Diagnóstico -> CA -> Odontometria-> PQC -> MIC -> Obturação -> Restauração

PQC

1. Penetração

¼ de volta para direita e ¼ de volta para esquerda com leve pressão apical até o CT.

2. Ação propriamente dita

Penetração até o CT

Pressão contra uma parede com máxima extensão de 3mm (no sentido horário)

3. Tração

Sem exercer pressão nas paredes

4. Preparo apical

¼ de volta para direita e ¼ de volta para esquerda com tração em cada volta

• Canais retos = técnica seriada

• Canais curvos = técnica escalonada

Técnica escalonada

Limas tipo K Flex

Técnica seriada Sempre renovando a SQA
Limas tipo K Ordem de trabalho:
POLPA VIVA (PV) -> 5 limas #15, #20,#25 até o CT
POLPA MORTA (PM) ->6 limas #30 (CT – 1mm)
*SQA antes da introdução #25
Movimento de penetração -> ¼ D e #35 (CT – 2mm)
¼ E até o CT
#25
Preparo apical-> ¼ D + tração
#40 (CT – 3mm)
Irrigação-> 5ml de NaOCl + 5ml de
#25
EDTA + 5ml de NaOCl
#30 (PV) / #35 (PM)

Irrigação-> 5ml de NaOCl + 5ml de

EDTA + 5ml de NaOCl

***fazer a secagem do canal antes da MIC e obturação.

 Diagnóstico -> CA -> Odontometria-> PQC -> MIC -> Obturação -> Restauração

MIC

• Propriedades: Combater MO que resistiram a sanificação; modular processo inflamatório;

barreira físico-quimica contra reentrada de MO; inativar produtos microbianos; estimular
reparação por tecido mineralizado.
• Polpa viva: OTOSPORIN (córticoesteróide + antibiótico; aquoso = 10 dias); antes ou depois do
PQC.
• Polpa morta: PQC COMPLETO (pasta de hidróxido de cálcio (antimicrobiano) ultracal (aquoso= 10
dias) ou Callen (viscoso=60 dias))
• Passo a passo:
▪ OTOSPORIN
✓ Preencher 1ml de hipoclorito até extravasar com a agulha calibrada (2-3 mm aquém do CT)
✓ Remover excesso com bolinha de algodão estéril
✓ Fazer o selamento provisório (bolinha de algodão estéril com paramonoclorfenol + cimento
restaurador provisório 1mm de OZE + 5 mm de CIV)
▪ HIPOCLORITO
✓ Preencher 1 ml de NaOCl até extravasar com a agulha calibrada (2-3 mm aquém do CT)
✓ Remover excesso com bolinha de algodão estéril
✓ Fazer o selamento provisório (bolinha de algodão estéril com paramonoclorfenol + cimento
restaurador provisório 1mm de OZE + 5 mm de CIV)
▪ HIDRÓXIDO DE CÁLCIO ULTRACAL
✓ Usar a agulha de diâmetro compatível e preencher até extravasar
✓ Remover excesso com bolinha de algodão estéril
✓ Fazer o selamento provisório (bolinha de algodão estéril com paramonoclorfenol + cimento
restaurador provisório 1mm de OZE + 5 mm de CIV)

Diagnóstico -> CA -> Odontometria-> PQC -> MIC -> Obturação -> Restauração

OBTURAÇÃO

• Propriedades: é o preenchimento tridimensional, completo e hermético do canal tanto no seu

comprimento quanto na sua largura.
• Objetivos: Impedir a infiltração de exudatos; impedir a infiltração; criar ambiente favorável para a
cicatrização periapical.
• Deve-se respeitar o limite CDC (1mm)
• Momentos para obturação: 48h à 71h depois do PQC; ausência de
dor/mobilidade/edema/exudato.
• Materiais obturadores: SÓLIDOS (cones de guta percha) e PLÁSTICOS (pastas e cimentos (OZE,
CaOH, CIV (cimento de Grossman))).
• Requisitos dos materiais obturadores: radiopaco; não sofrer alterações volumétricas; ação
antibacteriana; etc.
• GUTA PERCHA: é feito de oxido de zinco, sulfatos metálicos e resinas ou ceras. Não sofre
contração, é radiopaco, biocompativel com os tecidos periapicais, etc.
• Passo a passo:
▪ Escolher o cone principal e realizar os testes VISUAIS, TACTIL E RADIOGRÁFICO.
▪ Se o cone não atinge o CT, teste outros cones do mesmo calibre, refaz o PA, teste cones de
menor calibre, refaz o PQC
▪ Se o cone atinge o CT porem não trava, teste outros cones do mesmo calibre, teste cones de
maior calibre, cortar com a lamina de bisturi, refaz o PA
▪ Fazer a desinfecção dos cones colocando os mesmo em uma gaze com hipoclorito
▪ Irrigação-> 5ml de NaOCl + 5ml de EDTA + 5ml de NaOCl
▪ Secagem do canal com as cânulas verde e azul e os cones de papel (verificar sempre como ele
sai, coloração e etc)
▪ Preparar o cimento endofil em consistência de ponto de fio
▪ Pincelar as paredes com o cone principal
▪ Inserir o espaçador digital ( de maior calibre para o menor) fazendo a condensação lateral e
colocar os cones secundários
▪ Fazer o Rx do penacho
▪ Fazer o corte do penacho com o calcador de paiva (maior calibre) aquecido e fazer a
condensação vertical até a obturação ficar 3mm aquém da coroa clinica (verifique com a
pinça)
▪ Fazer a limpeza da cavidade com a cureta de pescoço longo e algodão com álcool
▪ Fazer o selamento coronário com o cimento obturador provisório coltosol e CIV
▪ Fazer o Rx final (Rx de qualidade de obturação)