DIAGNÓSTICO

Na Anamnese prestar atenção no que o paciente relata

 SINAIS E SINTOMAS
( )Lesões cariosas extensas
( )Tumefações-Edema
( )Abcessos
( )Fistulas
( )Dor
( )Alteração de cor do dente
( )Mobilidade dentária anormal

 EXAME CLÍNICO (TESTES TÉRMICO E PERCUSSÃO):

-TESTE TÉRMICO FRIO (ENDO ICE):

( ) Paciente não sente estimulo (PACIENTE COM CANAL TRATADO ou

NECROSE PULPAR)
( ) Paciente sentiu depois de alguns segundos (POLPA NORMAL)
( ) Paciente sentiu muita dor ao colocar (PULPITE - Inflamação Pulpar)

 TESTE PERIRRADICULAR (PALPAÇÃO EM VOLTA DO DENTE)

Revela que existe inflamação/ Infecção no ligamento periodontal apical/
perirradicular, se durante a palpação o paciente apresentar:

( )Dor
( )Mobilidade (abcesso causa mobilidade)

 TESTE PERIRRADICULAR (PERCUSSÃO): Teste vertical positivo

(batidas de leve com o cabo do espelho) - Paciente com necrose pulpar
e abcesso sentem dor ao toque do cabo

( )Sente dor (Necrose pulpar/ Abscesso)

( )Não sente dor

 EXAME RADIOGRÁFICO:
( )Lesão cariosa profunda / extensa
( )Restaurações profundas
( )Terapias pulpares anteriores
( )Rizolise do deciduo
( )Rizogenese do permanente
( )Alterações Perirradiculares - envolto da raiz
( )Alterações Interradiculares- entre as raízes
( )Alterações no Periápice- no final da raiz
( )Alterações Patológicas
 ACESSO

✔ANTES DE FAZER O ACESSO REALIZAR A RADIOGRAFIA INICIAL

�DENTES ANTERIORES (11,12,13, 21,22, 23)

Ponto de eleição: face palatina à 2mm do cingulo no sentido incisal;
Direção de trepanação: /45°em direção ao ápice radicular;
Forma de contorno dos incisivos: triangular com a base para incisal;
Forma de contorno dos caninos: losangular ;
¤INCISIVO CENTRAL SUPERIOR: RAIZ único e reto/ CANAL único e
amplo;
¤ INCISIVO LATERAL SUPERIOR: RAIZ única e com curvatura apical
distal / CANAL único e delgado;
¤INCISIVOS INFERIORES: RAIZ E CANAL único e achatado no sentido
mesio-distal (Bifurcado);
¤ CANINO SUPERIOR: RAIZ única e reta ou com curvatura apical distal /
CANAL único, longo e amplo.

�PRÉ MOLAR SUPERIOR(14,15,24,25)

Ponto de eleição: área central do sulco principal;
Direção de trepanação: vertical / perpendicular ao longo
eixo do dente;
Forma de contorno: Ovóide com maior eixo no sentido
vestíbulo palatino
¤ 1° PRÉ MOLAR SUPERIOR : DUAS RAÍZES
(VESTIBULAR E PALATINA)/ UM CANAL EM CADA RAIZ
¤ 2° PRÉ MOLAR SUPERIOR: RAIZ normalmente única /
CANAL único e pode ser bifurcado

�MOLARES SUPERIORES (16, 17,26,27)

Ponto de eleição: Sulco principal levemente deslocada para
mesial devido a ponte de esmalte;
Direção de trepanação: perpendicular a face oclusal;
Forma de contorno: triangular ou trapezoidal com a base
para vestibular e vértice para palatina
¤1° MOLAR SUPERIOR: 3 RAÍZES (M-V, D-V E
PALATINA) E PODE TER 4 CANAIS ( M-V, D-V, P e em
75% dos casos o canal MESIO PALATINO);

¤2° MOLAR SUPERIOR: 3 RAÍZES (M-V, D-V E

PALATINA) / UM CANAL EM CADA RAIZ ( M-V, D-V, P)
�PRÉ MOLAR INFERIOR (34, 35, 44,45)
Ponto de eleição: Sulco principal levemente deslocada para
mesial devido a ponte de esmalte;
Direção de trepanação: perpendicular a face oclusal;
Forma de contorno: tendendo ao circular
RAIZ E CANAL único podendo ser bifurcado ou trifurcado

�MOLARES INFERIORES (36,37,46,47)

Ponto de eleição: Area central do sulco principal;
Direção de trepanação: perpendicular a face oclusal;
Forma de contorno: trapezoidal com a base maior para
mesial e maior diametro no sentido mesio-distal

¤RAIZ : DUAS (MESIAL E DISTAL)

CANAL: DOIS CANAIS NA RAIZ MESIAL ( Mesio-Vestibular
e Mesio- Lingual)/
UM OU DOIS CANAIS NA RAIZ DISTAL ( distal ou disto
vestibular e disto lingual)
 TÉCNICA DR. LUIZ FERNANDO

�CT (MEDIR O BORDO MAIS ALTO DO DENTE ATÉ O ÁPICE ) = _________

(descontar 1,0 mm)
�LP (Lima extra série com 1,0 mm a mais que o CT) = ________
�LM (última lima tipo K utilizada)= _________ (nunca deve ser inferior a #25)

✔RADIOGRAFIA INICIAL - Mede-se a radiografia inicial do bordo mais alto do

dente (incisal ou oclusal) até o ápice radicular;
✔Anestesia
✔Isolamento Absoluto

�0- ACESSO: utiliza - se brocas esféricas no ponto de eleição, depois brocas

sem ponta ativa para fazer a forma de contorno
IRRIGAR, ASPIRAR E INUNDAR

�1- LIMPEZA PASSIVA: utiliza - se de 3 a 4 limas do tipo K em ordem

crescente (da menor para maior ) até o terço médio do conduto de acordo com
a sua anatomia. Para isto é usada somente a parte ativa da lima (16mm) com
movimentos oscilatório e bastante irrigação e aspiração.

Ex: Limas tipo K #10, 15, 20 e 25 nos incisivos inferiores

Limas tipo K #20, 25, 30 e 35 nos incisivos laterais superiores e pré - molares
Limas tipo K #30, 35, e 40 nos incisivos centrais superiores e caninos

�2- DETERMINAÇÃO DO COMPRIMENTO DE TRABALHO E DA LIMA DE

PATÊNCIA

¤ Mede-se a radiografia inicial do bordo mais alto do dente (incisal ou oclusal)

até o ápice radicular;

¤Depois do acesso introduzir uma lima no canal compatível com a sua

anatomia descontando 1,0 mm da medida obtida (LIMITE CDC) - Esta Lima
deve entrar frouxa no canal, mas não poderá ficar solta, deve permanecer com
certa estabilidade para não ocorrer deslocamentos de sua posição

EX: Medição da borda incisal até o ápice deu 21 mm (desconto 1,0 mm) = CT
20 mm

✔RADIOGRAFIA COMPRIMENTO DE TRABALHO

¤ A lima de patência será uma lima extra série com 1,0mm a mais do
comprimento de trabalho determinado, ou seja comprimento total do dente;
EX: CT 20 mm, Usar Lima extra série (Lima de Patência) com 1,0mm a mais =
21mm

�3- PREPARO DO CORPO DO CANAL PARA AMPLIAR O CANAL

Também de acordo com a anatomia do canal, utiliza - se de 3 a 4 brocas de
GATES GLINDDEN em ordem crescente (da menor para a maior) para alargar
a região mais cervical do conduto até o terço médio

Ex: Brocas GG # 2, 3, 4 nos incisivos inferiores

Brocas GG # 2, 3, 4 e 5 nos incisivos laterais e pré molares
Brocas GG # 3, 4, 5 e 6 nos incisivos centrais superiores e caninos

�4- LIMPEZA DO TERÇO MEDIO/CERVICAL

Utiliza-se 1 ou 2 limas Hedstroem (16mm). Esta Lima não deve entrar frouxa
no canal, fazer movimentos de limagem

¤ A PARTIR DESTA ETAPA IRRIGAR, ASPIRAR, INUNDAR E PATÊNCIA A

CADA TROCA DE LIMA

�5- PREPARO APICAL

¤ Utiliza - se de 3 a 4 limas do tipo K em ordem crescente (da menor para
maior) TODAS NO COMPRIMENTO DE TRABALHO (CT)

¤ O trabalho começa a partir da lima utilizada para determinação do CT.

¤ A última lima utilizada será considerada a LIMA DE MEMÓRIA (LM), A LM

nunca deverá ser inferior a #25

Ex: Limas tipo K #15, 20, 25 e 30 nos incisivos inferiores

Limas tipo K #20, 25, 30 e 35 nos incisivos laterais superiores e pré - molares
Limas tipo K #25, 30, 35, e 40 nos incisivos centrais superiores e caninos

�6- RECUO ANATÔMICO APICAL

A partir da LIMA DE MEMÓRIA utiliza-se de 3 a 4 limas do tipo K em ordem
crescente para promover conicidade ao preparo radicular, diminuindo a cada
troca de lima 2,00 mm do comprimento de trabalho. Nenhuma delas deve
atingir o CT

EX: LM = 40, CT 20 mm
Limas tipo K #45 (18mm)
Limas tipo K #50 (16mm)
Limas tipo K #55 (14mm)
e Limas tipo K #60 (12mm)
 INSTRUMENTAÇÃO E OBTURAÇÃO UNIRRADICULAR
1º✔RADIOGRAFIA INICIAL

 INSTRUMENTAÇÃO:

�1- LIMPEZA PASSIVA:

irrigar, aspirar e inundar e utilizar de 3 a 4 limas do tipo K em ordem crescente

(da menor para maior) até o terço médio do conduto de acordo com a sua
anatomia. Para isto é usada somente a parte ativa da lima (16mm) com
movimentos oscilatório e bastante irrigação e aspiração.

Ex: Limas tipo K #10, 15, 20 e 25 nos incisivos inferiores

Limas tipo K #20, 25, 30 e 35 nos incisivos laterais superiores e pré - molares
Limas tipo K #30, 35, e 40 nos incisivos centrais superiores e caninos

�2- PREPARO DO CORPO DO CANAL

Também de acordo com a anatomia do canal, utiliza - se de 3 a 4 brocas de
GATES GLINDDEN em ordem decrescente (da maior para a menor) para
alargar a região mais cervical do conduto até o terço médio

Ex: Brocas GG # 4, 3 e 2 nos incisivos inferiores

Brocas GG # 5, 4, 3 e 2 nos incisivos laterais e pré molares
Brocas GG # 6, 5, 4 e 3 nos incisivos centrais superiores e caninos

�3- DETERMINAÇÃO DO COMPRIMENTO DE TRABALHO E DA LIMA DE

PATÊNCIA
¤Mede-se a radiografia inicial do bordo mais alto do dente (incisal ou oclusal)
até o ápice radicular;

¤Introduz uma lima no canal compatível com a sua anatomia descontando 1,0
mm da medida obtida (LIMITE CDC) - Esta Lima deve entrar frouxa no canal,
mas não poderá ficar solta, deve permanecer com certa estabilidade para não
ocorrer deslocamentos de sua posição
2º✔RADIOGRAFIA COMPRIMENTO DE TRABALHO

¤ A lima de patência será uma lima extra série com 1,0mm a mais do
comprimento de trabalho determinado, ou seja comprimento total do dente;
Ex: comprimento de trabalho é 14mm a lima de patência vai ser de 15mm

¤ A PARTIR DESSA ETAPA A CADA TROCA DE LIMA: IRRIGA, ASPIRA,

INUNDA E PATÊNCIA
�4- PREPARO APICAL
¤ Utiliza - se de 3 a 4 limas do tipo K em ordem crescente (da menor para
maior) TODAS NO COMPRIMENTO DE TRABALHO (CT) AMPLIANDO
GRADATIVAMENTE O LIMITE CDC

¤ O trabalho começa a partir da lima utilizada para determinação do CT.

¤ A última lima utilizada será considerada a LIMA DE MEMÓRIA (LM) , A LM

nunca deverá ser inferior a #25

Ex: Limas tipo K #15, 20, 25 e 30 nos incisivos inferiores

Limas tipo K #20, 25, 30 e 35 nos incisivos laterais superiores e pré - molares
Limas tipo K #25, 30, 35, e 40 nos incisivos centrais superiores e caninos

3º✔ RADIOGRAFIA DA LIMA DE MEMÓRIA

�5- RECUO ANATÔMICO

A partir da LIMA DE MEMÓRIA utiliza-se de 3 a 4 limas do tipo K em ordem
crescente para promover conicidade ao preparo radicular, diminuindo a cada
troca de lima 2,00 mm do comprimento de trabalho. Nenhuma delas deve
atingir o CT

EX: LM = 40, CT 20 mm
Limas tipo K #45 (18mm)
Limas tipo K #50 (16mm)
Limas tipo K #55 (14mm)
e Limas tipo K #60 (12mm)

�6- REFINAMENTO
Utiliza-se uma lima Hedstroem �corresponde a LM e CT com movimentos de
limagem para alisar as paredes do canal

Ex: LM = 40 -> lima H #40

 OBTURAÇÃO:

¤Após a finalização da instrumentação, selecionar o cone de guta percha de

acordo com a anatomia do canal preparado M ( para canais ampliados)
FM (para canais menos ampliados);

¤ O cone selecionado deve ser calibrado de acordo com a LIMA DE

MEMÓRIA (última lima que instrumentou o canal no CT). Para isto utiliza-se a
régua calibradora, introduz-se o cone no orifício da numeração desejada e com
uma lâmina de bisturi corta - se o excedente do cone.
¤ Com o cone selecionado e calibrado, inunda-se o condutor com EDTA ( para
remoção do smear layer) e faz a prova do cone para se certificar que ele está
alcançando do CT. O cone deve estar travando no CT
4º✔RADIOGRAFIA DA PROVA DOS CONES

¤ O cone calibrado e mais dois ou três cones inteiros devem ficar numa placa
petri com HIPOCLORITO DE SÓDIO para esterilização, enquanto o cimento
endodontico é manipulado com consistência cremosa. O canal deve ser
novamente irrigado com Hipoclorito de sódio e ser seco com pontas absorvente
estéreis.

¤Levar o cone envolto no cimento (espalhar cimento no canal com o próprio

cone)

¤ Utilizar espaçador digital para abrir espaço e caso haja mais espaços
introduzir mais cones no canal

¤Aquecer o instrumento carreador de calor ao rubro e cortar os cones na

embocadura do canal;

¤ Com o compactador fazer compressão da guta percha dentro do canal

radicular;

¤Remover o excesso da guta percha mantendo - a somente dentro do canal

¤ Limpar a câmara com algodão e Fazer RX da obturação compactada

5º✔RADIOGRAFIA DA OBTURAÇÃO

¤Colocar obturador provisório e vedar bem

6º✔RADIOGRAFIA FINAL
INSTRUMENTAÇÃO E OBTURAÇÃO BI E MULTIRRADICULAR
1º✔RADIOGRAFIA INICIAL

�1- LIMPEZA PASSIVA:

 irrigar, aspirar e inundar e utilizar de 3 a 4 limas do tipo K em ordem

crescente ( da menor para maior ) até o terço médio do conduto de
acordo com a sua anatomia. Para isto é usada somente a parte ativa da
lima (16mm) com movimentos oscilatório e bastante irrigação e
aspiração.

Ex: Limas tipo K #10, 15, 20 e 25 nos incisivos inferiores

Limas tipo K #20, 25, 30 e 35 nos incisivos laterais superiores e pré -
molares
Limas tipo K #30, 35, e 40 nos incisivos centrais superiores e caninos

�2- PREPARO DO CORPO DO CANAL

LIMA PROTAPER SX (LARANJA)

�3- DETERMINAÇÃO DO COMPRIMENTO DE TRABALHO E DA

LIMA DE PATÊNCIA
¤Mede-se a radiografia inicial do bordo mais alto do dente (incisal ou
oclusal) até o ápice radicular para cada raiz;

¤Introduz uma lima em cada canal compatível com a sua anatomia

descontando 1,0 mm da medida obtida (LIMITE CDC) - Esta serão extra
série ou #15. A lima deve entrar frouxa no canal, mas não poderá ficar
solta, deve permanecer com certa estabilidade para não ocorrer
deslocamentos de sua posição
2º✔RADIOGRAFIA COMPRIMENTO DE TRABALHO

¤ A lima de patência será uma lima extra série com 1,0mm a mais do
comprimento de trabalho determinado, ou seja comprimento total do
dente;
Ex: comprimento de trabalho é 14mm a lima de patência vai ser de
15mm
¤ A PARTIR DESSA ETAPA A CADA TROCA DE LIMA: IRRIGA,
ASPIRA, INUNDA E PATÊNCIA

�4- PREPARO DO TERÇO MÉDIO

LIMAS PROTAPER S1 e S2 (ROXA E BRANCA) - Até
aproximadamente 3,0 mm aquém ⬆do CT obtido

�5- PRÉ ALARGAMENTO APICAL

Utilizar limas tipo K em ordem crescente #10, #15 e #20 no CT do canal

�6- REFINAMENTO
LIMAS PROTAPER F1, F2 e se o canal permitir F3. A lima de memória
será a última lima utilizada
F1 (amarela) - lima tipo K 20
F2 ( vermelha) - lima tipo K 25
F3 ( azul) - lima tipo K 30
3º✔RADIOGRAFIA DA LIMA DE MEMÓRIA

OBTURAÇÃO:
¤ Selecionar os cones PROTAPER de acordo com as limas PROTAPER
DE MEMÓRIA, inunda-se os condutor com EDTA ( para remoção do
smear layer) e faz a prova do cone para se certificar que ele está
alcançando do CT. O cone deve estar travando no CT
4º✔RADIOGRAFIA DA PROVA DOS CONES

¤ Os cones selecionados devem ficar numa placa petri com

HIPOCLORITO DE SÓDIO para esterilização, enquanto o cimento
endodontico é manipulado com consistência cremosa. Os canais deve
ser novamente irrigado com Hipoclorito de sódio e ser seco com pontas
absorvente estéreis.

¤Levar o cone envolto no cimento ( espalhar cimento no canal com o

próprio cone)

¤Aquecer o instrumento carreador de calor ao rubro e cortar os cones na

embocadura do canal;

¤ Com o compactador fazer compressão da guta percha dentro do canal

radicular;

¤Remover o excesso da guta percha mantendo - a somente dentro do

canal

¤ Repetir está operação para cada um dos canais

¤ Limpar a câmara com algodão e Fazer RX da obturação compactada

5º✔RADIOGRAFIA DA OBTURAÇÃO

¤Colocar obturador provisório e vedar bem

6º✔RADIOGRAFIA FINAL