Roteiro de Aula Prática

Abertura Coronária de Dentes Anteriores (Leonardo, 2008)

por Eduardo Luiz Barbin

Instrumental
=> Pinça Clínica, Espelho Plano, Sonda nº 5, Sonda nº 9, Escavadores nºs 17 e 18, Alta Rotação, Baixa
Rotação, Pontas nºs 1012, 1014, 2082 e 3083, e diversos.

Radiografia Pré-clínica
=> avaliação da anatomia interna e correlação com conceitos de anatomia e com os
achados do exame clínico
=> aferição do CAD, dos 2/3 CAD e do CTP (CTP = CAD - 3 mm) e registro no portfólio

Determinação do Ponto de Eleição

=> superfície lingual;
=> divisão da superfície lingual em 9 quadrantes (#);
=> ponto de eleição localizado [no centro] do quadrilátero central;

Desgaste no Ponto de Eleição

=> desgaste com broca ou ponta diamantada esférica em alta-rotação
(1012 ou 1014);
=> direção da ponta diamantada perpendicular à superfície lingual;
=> desgaste do esmalte com cinemática intermitente;
=> a estrutura desgastada é o esmalte
=> cavidade de profundidade igual ao diâmetro da esfera ativa da ponta diamantada.

Trepanação

=> desgaste com broca ou ponta diamantada esférica em alta-rotação

(1012 ou 1014);
=> inicialmente, devem-se utilizar brocas ou pontas de comprimento de
haste normal ou padrão;
=> a direção da broca é paralela ao longo eixo do dente e/ou em direção
à porção de maior volume da câmara pulpar;
=> desgaste da dentina com cinemática intermitente.
=> alternar momentos de desgaste com momentos de exploração com a
sonda nº 9 e/ou sondagem superficial com lima tipo K nº 15 de 21 mm
(LEONARDO, 2008) na busca de evidenciar o ponto de exposição da
câmara pulpar que finda a trepanação.
=> o acesso à câmara pulpar pode ser indicado pela sensação de queda no vazio,
- a sensação de queda no vazio ocorre somente em câmaras pulpares amplas, sem formação de dentina
secundária/reacional e sem calcificações;
1
Forma de Contorno
=> desgaste realizado penetrando-se na abertura de trepanação;
=> se necessário, ampliar a abertura obtida pelo desgaste de trepanação
- com a ponta esférica utilizada durante a trepanação com cinemática de
leve pressão lateral durante a remoção ou a tração da broca
- adaptação da manobra de acesso radicular de Goerig et al. (1982) com
limas Hedstroen;
=> com uma ponta diamantada troncônica de extremidade inativa em
alta rotação (2082 ou 3083);
=> a direção da broca é, tanto quanto possível, paralela ao longo eixo

do dente;
=> a cinemática é de leve pressão lateral com desgaste durante a
remoção ou a tração da broca;
=> as zonas de desgaste devem ser previamente avaliadas e
determinadas com a extremidade angulada da sonda exploradora nº 5
com movimentos suaves de dentro para fora (a retenção da sonda
indica a presença de teto),
- alterna-se, portanto, a sondagem de teto com o desgaste de contorno;
=> em alguns casos, a broca troncônica é ineficaz para a remoção de pequenas
porções de teto remanescente ou, tal remoção, ameaça a incisal do dente, neste
caso, pontas esféricas podem ser utilizadas com cinemática de leve pressão
lateral com desgaste durante a remoção ou a tração da broca cuidando-se para a
preservação da incisal do dente;
=> repudiam-se movimentos pendulares e/ou de alavanca para se evitar a fratura
da ponta diamantada.

Forma de Conveniência
=> Desgaste do ombro cervical lingual
-Ponta diamantada troncônica de extremidade
inativa nº 2082 ou nº 3083;
=> a direção da broca é, tanto quanto possível,
paralela ao longo eixo do dente;
=> a cinemática é de leve pressão lateral com
desgaste durante a remoção ou a tração da broca;
=> repudiam-se movimentos pendulares e/ou de
alavanca para se evitar a fratura da ponta
diamantada.