Curso

de Aperfeiçoamento em Endodontia

Protocolos da Sequência
Técnica Endodôntica
1- ORGANIZAÇÃO DA MESA CLÍNICA

2- EXAME CLÍNICO E RADIOGRÁFICO à DIAGNÓSTICO ENDODÔNTICO

3- PLANEJAMENTO DO TRATAMENTO ENDODÔNTICO

4- DETERMINAÇÃO DO CAD (no software) E CPT

CPT = CAD – 3mm (odontometria radiográfica)

5- ABERTURA CORONÁRIA
Pontas diamantadas esféricas (HL1012, HL1013, HL1014), 3083, 3082,
1111, endo Z, transmetal (jets).

ATENÇÃO: remoção de tecido cariado com brocas de baixa rotação esférica.

6- ISOLAMENTO ABSOLUTO
Arco de ostby, barreira gengival, grampos, fio dental.

7- IRRIGAÇÃO ANTES E DURANTE INSTRUMENTAÇÃO

Irrigação copiosa logo após a abertura da câmera pulpar com seringa
de 5mL e agulha 30G.
• Polpa viva: 5mL de NaOCL 2,5%
• Polpa necrosada: 5 a 10mL de NaOCL 2,5%.

ATENÇÃO: a cada uso da lima, deve-se irrigar/aspirar e inundar a câmara

pulpar.

Cuidado com a irrigação com hipoclorito para não causar acidente!!!

8- INSTRUMENTAÇÃO MANUAL

Ampliação dos terços cervical e médio com Gates Glidden (GG)

o GG1 (CAD-5mm), GG2 (CAD-7mm), GG3 (CAD-9mm).
Canais atrésicos - AAP (ampliação anatômica progressiva) antes
das GG com limas flexofile 15, 20, 25 e 30 ATÉ RESISTÊNCIA.
 Odontometria: Obtenção do Comprimento Real do Dente (CRD)
o Patência lima K10 ou a que se ajustar melhor ao diâmetro do
forame.
Determinação do comprimento real de trabalho (CRT).
o CRT = CRD – 1mm
Instrumento Anatômico Inicial (IAI) - 1º que se ajusta no CRT.
Instrumento memória (IM) - Último instrumento usado no CRT.
o IM = IAI + 3 instrumentos
Escalonamento:
o IM + 1 (CRT – 1mm)
o IM + 2 (CRT – 2mm)
o IM + 3 (CRT – 3mm)

9- INSTRUMENTAÇÃO MECANIZADA

A. SEQUÊNCIA DA EASY/LOGIC (ROTATÓRIA)

VELOCIDADE E TORQUE:
TAPER 01: 350/1N
TAPER 03 e 05: 600/2N

• Medir o diâmetro anatômico do canal.

• Exploração inicial Lima K10 CPT
• 15.05 no terço cervical e médio (CAD-3 mm) - opcional
• 25.05 no terço cervical e médio (CAD-3 mm)
• Lima K10 no terço apical (ou a que melhor se ajustar ao diâmetro do
forame) para fazer a patência: odontometria = Comprimento Real do
Dente (CRD).
• ODONTOMETRIA ELETRÔNICA - ultrapassar 1mm do forame e recuar
até o localizador sinalizar 0.0/Apex. Essa será a medida do CRD.
• Glide Path no CRD
Limas 25.01 ou 30.01 ou 35.01 ou 40.01 dependendo do diâmetro do
forame.
• Determinação do comprimento real de trabalho (CRT).
o CRT = CRD – 1mm
• Fazer a Modelagem no CRT
Limas 25.05 e/ou 30.05 e/ou 35.05 e/ou 40.05 a depender do
diâmetro e curvatura do canal.
• Entre cada lima rotatória repassar a K10 no CRD.
• Ampliação foraminal, caso seja necessário, usar 30.01, 35.01, 40.01,
45.01, 50.01.

B. SEQUÊNCIA PROTAPER ULTIMATE (ROTATÓRIA)

OBS.: - Ao remover qualquer lima, limpe e inspecione suas arestas, irrigue

e recapitule com uma lima 10.

- Irrigar após cada passagem e remoção de instrumentos.

- O preparo está finalizado quando a extensão apical de uma lima

Finisher estiver carregada com debris e a Guta Percha alcançar o CRT.
C. SEQUÊNCIA DA WAVE ONE GOLD

Angulação: 30/F (direita): 150/R (esquerda)

• Medir o diâmetro anatômico do canal.

• Exploração inicial Lima K10 no CPT (CAD-3 mm), terço cervical e
médio.
• Wave one gold glider (15.02) no CPT (CAD-3 mm) – opcional.
• Selecionar a lima de acordo com a tabela abaixo e usá-la com movimento
de vai e vem com pequena amplitude até o CPT.

LIMAS COR INDICAÇÃO

LIMA K 10 RESISTENTE A
SMALL 20/.07 AMARELA
PENETRAÇÃO
PRIMARY 25/.07 VERMELHO LIMA K 10 ATINGE 2/3 DO CRD
MEDIUM 35/.06 VERDE LIMA K 20 ATINGE 2/3 DO CRD
LARGE 45/.05 BRANCA LIMA K 30 ATINGE 2/3 DO CRD

• Odontometria: Obtenção do Comprimento Real do Dente (CRD)

• No terço apical, lima K10 ou a que se ajustar melhor ao diâmetro do
forame para fazer a patência.
• ODONTOMETRIA ELETRÔNICA - ultrapassar 1mm do forame e recuar
até o localizador sinalizar 0.0/Apex. Essa será a medida do CRD.
• Glide Path com limas k10, k15 ou Wave one gold glider no CRD.
• Determinação do CRT = CRD – 1mm
• Modelagem: no CRT com a lima selecionada (movimento de vai e vem e
saída com pincelamento) - limas 20/07; 25/07; 35/06; 45/05

ATENÇÃO: Fazer 3 movimentos a cada entrada, em seguida, irriga, aspira

e inunda, repetindo os movimentos até chegar com facilidade no CRT.

D. SEQUÊNCIA DA RECIPROC

Angulação: 30/F (direita): 150/R (esquerda)

• Medir o diâmetro anatômico do canal.

• Exploração inicial Lima K10 no CPT (CAD-3 mm), terço cervical e
médio.
• Utilizar o instrumento reciprocante com movimento de vai e vem, com
pequena amplitude até o CPT, selecionado de acordo com a anatomia do
canal:
o R25 – canais estreitos e curvos
 o R40 – canais circulares em que a lima #20 alcança o CRD
previamente.
o R50 – canais amplos em que a lima #30 alcança o CRD
previamente
• Odontometria: Obtenção do Comprimento Real do Dente (CRD)
• No terço apical, lima K10 ou a que se ajustar melhor ao diâmetro do
forame para fazer a patência.
• ODONTOMETRIA ELETRÔNICA - ultrapassar 1mm do forame e recuar
até o localizador sinalizar 0.0/Apex. Essa será a medida do CRD.
• Glide Path com limas k10, k15 ou R pilot (12,5.04) no CRD.
• Determinação do CRT = CRD – 1mm
• Modelagem: no CRT com a lima selecionada (movimento de vai e vem e
saída com pincelamento) - limas 25.08; 40/06; 50/05.
• Conforme a necessidade concluir o preparo com as limas R40 ou R50.

ATENÇÃO: Fazer 3 movimentos a cada entrada, em seguida, irriga, aspira

e inunda, repetindo os movimentos até chegar com facilidade no CRT.

10- IRRIGAÇÃO FINAL

- 1 minuto para cada solução com lima Easy Clean (CRT–2 mm) ou insertos
E1 (CRT-2 mm ou antes da curvatura) sendo:
• 3x de 20s hipoclorito
• 3x de 20s EDTA
• 3x de 20s hipoclorito
- Irrigação final com 10ml de Soro ou água destilada estéril.
- Aspiração/Secagem com pontas de papel absorvente esterilizadas.
11- MEDICAÇÃO INTRACANAL (MIC)

• 1ª opção: Hidróxido de cálcio PA + veículo (soro ou agua destilada

ou anestésico) - utilizando lentulo (2 números a menos do
memória), Ultrassom ou Easy Clean.
• 2ª opção: Calen ou ultracal ou Bio-C Temp.

12- SELAMENTO PROVISÓRIO PARCIAL

• 1ª opção: Pele Tim (esponja) + Teflon + Ionômero de vidro

• 2ª opção: Bolinha de algodão + cimento tipo coltosol + ionômero de
vidro
13- OBTURAÇÃO

ATENÇÃO: Os cones de guta-percha deverão ser submetidos a uma desinfeção,

mergulhando-os em solução de hipoclorito de sódio 2,5% por 1 minuto, lavados
em água destilada esterilizada ou álcool e secos com gaze estéril.

- Cimentos AH Plus ou Sealer 26 ou Bio-C Sealer;

- Envolver o cone de guta-percha principal com cimento endodôntico e levá-
lo em movimento único, ao canal radicular, no CRT:

Técnicas de obturação:
• Cone único (Régua milimetrada calibradora + cone FM extra longo ou
o cone do sistema utilizado).
• Técnica híbrida de tagger - Termoplastificação (McSpadden 35-50)
• Técnica de Condensação vertical (Ondas contínuas de condensação –
Schilder)

- Corte da guta percha com Lamparina, termoplastificador ou inserto

ultrassônico;
- Limpeza da cavidade pós obturação com bolinha de algodão estéril + álcool
70%.

14-RETRATAMENTO
• Técnica manual:
- Gates-Glidden - terço cervical.
- Limas tipo k nos terços médio e apical abrindo espaço para limas
hedstroen (diâmetro compatível ao canal) que devem ser usadas em
movimento de remoção com giro à direita no sentido apical e tração no
sentido coronário.
ü Limpar sempre as espiras da hedstroen com Gaze para remover
a guta.

• Técnica automatizada:
o Reciprocante com WaveOne ou Reciproc (terços cervical e
médio) - CAD-3mm
o Rotatórias com limas ProDesign LOGIC RT (terços cervical e
médio) - CAD-3 mm

- Avanços progressivos, intercalados com retiradas e
limpeza do instrumento com gaze.
- Irrigação abundante, aspiração e inundação.
ü Odontometria Lima K
ü Complementação limas manuais tipo K #10, 15, 20
ou 25 para remoção do material remanescente no
terço apical.
 Obs.: Usar solvente sempre que necessário. Levar o solvente na ponta
da sonda exploradora ou com uma pinça. Aguardar um tempo para o
solvente agir. Cuidado para não extravasar no terço apical.
o Solventes: eucaliptol ou óleo de casca de laranja
- Durante a desobturação dos canais, certificar-se de que o
instrumento (manual ou mecanizado) está tocando no material
obturador para evitar desvios, degraus e perfuração.

• Técnica híbrida:
o Gates-Glidden + reciprocante ou rotatório + limas manuais tipo
flexofile no terço apical.
o Insertos clearsonic/flatsonic + reciprocante ou rotatório + limas
manuais tipo flexofile no terço apical.

v Reinstrumentação do canal radicular: O diâmetro do preparo da

reinstrumentação deve ser maior do que o diâmetro do preparo anterior.

15-SELAMENTO PROVISÓRIO FINAL

• 1ª opção: Colocar cimento tipo coltosol/cimpat na embocadura do canal

+ aplicação de ácido e adesivo + resina flow (com carga) fechando o
dente;
• 2ª opção: Colocar cimento tipo coltosol/cimpat na embocadura do canal
+ metade com resina flow (com carga) até a metade do dente e
completar com ionômero de vidro.

ATENÇÃO: Orientar o paciente a restaurar o dente em no máximo 30 dias.

16- RADIOGRAFIA FINAL COM POSICIONADOR

Distalizar nos molares inferiores para dissociar os canais mesiais e nos
molares superiores para visualizar o MV2.
INFORMATIVO:

• Sessão única – somente biopulpectomias sem intercorrências.