Trabalho de Endodontia I

CRISTO FACULDADE DO PIAUÍ – CHRISFAPI

ASSOCIAÇÃO PIRIPIRIENSE DE ENSINO SUPERIOR – APES

BACHARELADO EM ODONTOLOGIA

DISCIPLINA: ENDODONTIA I PROFESSORA: MARKELANE SANTANA

TÉCNICA SEGMENTADA CROWN-DOWN MODIFICADA

CAMILA CASTRO

FRANCISCO DIEGO GOMES OLIVEIRA

GUSTAVO MENESES

MARCELLIE ÉVANNIS

PIRIPIRI – 2021
Trabalho de Endodontia I

Técnica Segmentada Crown-Down modificada

O uso da Técnica Crown Down é uma necessidade na instrumentação do canal radicular.
A Técnica Crown Down pode ser considerada uma das melhores técnicas de limpeza do
canal radicular, mostrando-se superior à Técnica Step Back, à Convencional e à Ultra-
Sônica, por exemplo. Em síntese, a Técnica Crown Down, também conhecida como
Técnica de Oregon, é um método de instrumentação dos canais radiculares, ou seja, por
meio do uso de instrumentos, propõe a remoção de detritos, além de esculpir e alisar as
paredes do canal radicular.

O uso da Técnica de Crown Down pode ser dividido nas seguintes etapas:

1. Acesso Coronário:

Consiste na abertura e preparação da câmara pulpar seguindo as observâncias dos

princípios da cirurgia de acesso endodôntico.

Os orifícios de entrada dos canais radiculares devem ser visíveis e terem uma farta
irrigação da área, promovendo sua limpeza.

Acesso Radicular:

Nessa etapa temos a utilização de soluções irrigantes halogenadas e uso de instrumentos,

de limas ou de alargadores. Por meio de radiografia, o profissional verifica o
comprimento do dente, medida que recebe o nome de Comprimento Provisório do
Trabalho (CPT) e serve para orientação do mesmo. Em seguida, há o preparo do orifício
Trabalho de Endodontia I

de entrada dos canais radiculares. O orifício é dilatado e, próximo a ele, é colocado uma
lima ou um alargador.

2. Exploração e Preparo do Canal Radicular:

• A exploração e preparo do canal radicular representa a etapa inicial do

preparo do canal radicular, após uma abertura coronária bem executada. Assim,
pode-se mapear o canal radicular, determinando seu diâmetro inicial, direção de
curvatura e presença de possíveis obstáculos. A seleção de um instrumento de
pequeno calibre é essencial, e deve ser inserido de forma gradual, associado
sempre à solução irrigadora. Durante a exploração, cria-se a patência e a via de
passagem para os demais instrumentos responsáveis pela modelagem transversal
do canal radicular. Além disso, torna-se fundamental na localização da entrada
dos canais, para uma adequada sanificação do sistema de canais radiculares.

• A Odontometria é a uma etapa operatória muito importante realizada

durante o tratamento endodôntico, com o objetivo de determinar o comprimento
real dos canais. Essa medição pode ser feita com o uso de Localizadores
Eletrônicos

• CPT: Comprimento do dente - 1 milímetro, se a técnica radiográfica for a

do paralelismo. Caso contrário, diminui-se 4, exploração dos canais com lima 10
ou 15 C PILOT

• Usar soluções irrigantes halogenadas (Dakin, Milton ou soda clorada).

• Os instrumentos como limas ou alargadores serão utilizados com

cinemática própria.

• As técnicas de instrumentar ou preparar os canais radiculares sofreram

muitas alterações nas últimas décadas. As técnicas atuais possibilitam um preparo
mais racional dos canais radiculares, diminuindo a incidência de erros, facilitando
a limpeza e desinfecção, propiciando maior índice de sucesso.
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• O tratamento endodôntico depende, fundamentalmente, do preparo

(limpeza e escultura-modelagem) do sistema de canais radiculares e de sua
obturação, para prevenir o desenvolvimento das periapicopatias. Assim, preparo,
a) instrumentação ou microcirurgia interna dos canais radiculares, têm os
seguintes objetivos:

• a) Remoção da infecção ou da polpa inflamada

• b) Criar um espaço para a obturação.

• Para realizar o preparo do orifício de entrada dos canais radiculares utiliza-

se dilatador de orifício seguido por uma lima ou alargador de calibre próximo ao
orifício, de modo que ele penetre até que toque as paredes do canal radicular e
fique preso sem pressão. Pode ser utilizado um alargador, onde se dá uma 1/2 volta
no sentido horário ou se utiliza uma lima com movimentos de penetração com 1/4
de volta no sentido horário e 1/4 no sentido anti-horário; em seguida, remoção.

• Após a colocação do instrumento inicial e sua ação no terço cervical e

médio, repita a operação com instrumentos de diâmetros decrescentes. Sempre
irrigando.

• Repita as operações de modo idêntico, até que um instrumento (lima ou

alargador) de número 08, 10 ou 15 atinja o CPT.

• Ao atingir essa etapa, realize a odontometria.

• Com o comprimento real de trabalho (CRT), deve ser feito o

escalonamento progressivo, utilizando 3 limas, recuando 1 mm a cada lima.

• Obturação pela técnica de preferência (Condensação lateral, híbrida de

Tagger, etc).

• Nesta técnica, as brocas de Gates-Glidden podem ser utilizadas para facilitar

aoperação (avançando 1 a 2 mm por Broca de Gattes.)

- Para canais amplos: Gates 5, 4, 3 e 2

- Para canais médios: Gates 4, 3 e 2

- Para canais atrésicos/pequenos: Gates 3, 2 e 1

• Caso o canal apresente-se com curvatura: pode-se associar esta técnica com a
técnica telescópica ou step-back. Primeiramente, utiliza-se a técnica CrownDown
na parte reta do canal e, com a técnica telescópica, prepara-se a parte curva do
canal.
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Exemplo Clínico (utilizando-se de dados hipotéticos)

Dente Canino (13)

Passo 1: Radiografia de diagnóstico (técnica do paralelismo) forneceu um CDR de

22mm

Passo 2: Abertura da câmara pulpar para acesso aos canais radiculares.

- Marcação e abertura no ponto de eleição, conforme a imagem, com broca 1013.
Acionamento e penetração até atingir a dentina.
- Forma de contorno: Triangular com base do triângulo voltada para incisal com
broca 3081 até ter boa visibilidade dos canais radiculares.

- Irrigação abundante, removendo completamente os tecidos pulpares, restos

necróticos e partículas de dentinas soltas. Por fim, limpeza da câmara pulpar com curetas
de tamanho adequado para que seja possível ver a entrada dos canais.

-Exploração do canal com lima C-PILOT 25mm ISO 10.

Após isso verificou-se qual a lima adentraria alguns milímetros no canal radicular.
Chegamos a Lima de número 20 (Devido o comprimento do terço cervical e médio ter
dado 17mm) Giro de 1/4 de volta no sentido horário e 1/4 de volta no sentido anti-horário
e retirou-se o instrumento.

- Colocou-se uma lima 35, ela adentrou mais no canal radicular que a lima anterior.
Giro (1/4 no sentido horário e ¼ anti-horário) e retirou-se o instrumento.
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- Colocou-se uma lima 30. Giro (1/4 no sentido horário e ¼ anti-horário) e retirou-
se o instrumento.

- Colocou-se uma lima 25. Giro (1/4 no sentido horário e ¼ anti-horário) e retirou-
se o instrumento.

- Colocou-se uma lima 20. Giro (1/4 no sentido horário e ¼ anti-horário) e retirou-
se o instrumento.

Após a limagem entrar com as Gattes-Gliden: como é um canal médio foi usado as de n°
4,3,2;

- Determinar instrumento memória (IM), (a lima que trava no canal)

- Instrumentação até o CRT (1mm do ápice)
- Crowdown: Realizado de cima para baixo com sequência do maior para o menor.

LM – 40

ESCALONAMENTO COM RECUO

-Usar 2 ou 3 limas acima do Instrumento Memória (IM):

Limas usadas: 35, 30, 25

Neste caso, utilizando uma lima 35 a 20mm, depois uma lima 30 a 19 mm e por fim, uma
lima 25 a 18mm. Irrigando sempre quando for fazer a limagem, com clorexidina e soro
fisiológico.
Trabalho de Endodontia I

REFERÊNCIAS

DEPARTMENT WEBMASTER: JÚLIO CÉSAR SPANÓ & J. D. PÉCORA AND

DANILO M. Z. GUERISOLI. Department of Restorative Dentistry. Programa de
incentivo à produção de Material Didático do Siae - Pró-Reitorias de Graduação e
PósGraduação Da USP. http://www.forp.usp.br/

PANSIERA AF, MILANO NF. Revista da Faculdade de Odontologia da UFRGS. 1995.

PROTOCOLO DA UNIVERSIDADE POSITIVO, CURITIBA/PR. DISCIPLINA DE
ENDODONTIA. Imagens Odonto UP. https://www.odontoup.com.br/;
https://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/211373/001115722.pdf?sequenc
e=1

https://www.odontologistas.com.br/odontologistas/endodontia/abertura-coronaria/

SIMPATIO em <a href="https://simpatio.com.br/tecnica-crown-down/">Técnica

Crown Down Durante a Instrumentação do Canal Radicular</a>