Odontologia Pré-Clínica 2 (Endodontia) – 5º Semestre - 2ª Unidade – Aula 1 – Odontometria

 A odontometria é a fase do tratamento endodôntico em que o dente é mensurado, para que

seja estabelecido o limite apical de instrumentação. Logo, precisa-se medir o dente, para
descobrir qual vai ser o comprimento daquele tratamento, a cimentação e a obturação. Vai-se
entrar com a lima até um certo ponto, não se pode entrar com a lima nem a mais, nem a menos
cada milímetro faz a diferença;

 Odontometria Incorreta
 Perfuração apical | Sobreintrumentação (instrumentação além do limite ideal) |
Sobreobturação (obturação além do limite ideal)  Dor Pós-Operatória;
 Restauração aquém (antes) do limite ideal  Vai ficar cheio de bactérias na região do ápice, o paciente vai
apresentar lesão periapical, com consequente insucesso do tratamento endodôntico;
 Instrumentação Deficiente | Obturação deficiente  Insucesso do tratamento endodôntico.

 Conceitos:
 Ápice radicular (ponto extremo da raiz)
 Ápice radiográfico (ponto extremo da raiz na radiografia)
 O ponto mais estreito da raiz é o ÁPICE. Só é possível enxergar o
ápice da raiz em uma radiografia;
 Quando vai-se fazer a Odontometria vai precisar medir o dente
desde o ponto extremo na coroa, até o ponto extremo na raiz que
é o ápice radiográfico, logo precisa-se de uma radiografia bem
feita, com uma angulação correta.
 Constricção Apical:
 Ponto onde o canal radicular apresenta o menor
diâmetro de todo seu trajeto;
 Tem-se um momento na raiz onde a dentina
acaba e começa-se o cemento. Logo termina-se
o canal dentinário e inicia-se o canal
cementário;
 Canal cementário (final do ápice)  abriga
outro tecido conjuntivo que é o ligamento
periodontal. Logo tem-se um momento na raiz
onde a dentina acaba e começa o cemento, logo
 Dentro do canal dentinário tem-se polpa (tem-se odontoblastos) e dentro do canal cementário tem o
ligamento periodontal (tem fibrobrastos), logo a composição histológica dos dois canais são diferentes;
 Ao fazer o tratamento endodôntico, o endodontista vai somente atuar no canal dentinário, só vai remover
a polpa, logo atuar dentro do canal dentinário, ele não vai atuar no canal cementário, se vai ele vai está
agredindo o ligamento periodontal. Então, quando se faz o tratamento endodôntico, o limite é onde
termina o canal dentinário e onde o canal cementário começa, esse limite é chamado de LIMITE CDC
(junção Cemento Dentina Canal) e vai coincidir com a CONSTRICÇÃO APICAL;
 Ao final do canal dentinário tem-se a parte mais estreita do canal radicular, logo nesse ponto onde o canal
dentinário termina, tem-se a CONSTRICÇÃO APICAL, onde depois dessa constricção abre-se o canal
cementário, que tem uma outra conformação;
 Logo, ao realizar um tratamento endodôntico o tratamento tem que terminar no limite CDC que coincide
com a constricção apical. O tratamento endodôntico não pode ser feito além do limite CDC se não vai

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 haver uma lesão do tecido periapical, e nem aquém do limite CDC se não, não vai limpar todo o canal.
Logo precisa-se fazer todos os cálculos da Odontometria para saber qual a medida para instrumentar e
obturar em cima do limite CDC;
 Limite CDC (Junção cemento-dentina-canal):
 União entre os canais dentários e cementário.
 Exame Microscópico dos ápices radiculares:
 Limite CDC:
 Local onde o tecido pulpar termina e o tecido periodontal começa;

 Limite ideal de instrumentação:

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  Observações:
 Cada canal radicular vai ter uma medida própria;
 A média da medida do canal cementário é 1 mm aquém do forame apical;
 Corte Histológico  Constricção Apical
A constricção apical deve ser o limite ideal de instrumentação e obturação

 Conceitos:
 Comprimento do dente:
 Distância desde um ponto de referência coronário até o ápice radicular;
 Comprimento de trabalho:
 Distância entre um ponto de referência coronário e o limite CDC, onde devem se
encerrar a instrumentação e obturação;
 Esse comprimento de trabalho sempre vai ser 1mm aquém do ápice, logo se encerrando no limite CDC;
 A única maneira de enxergar é pela radiografia;

 Ponto de referência:
 Ponto clínico e radiograficamente visível que servirá como ponto de parada para o instrumento, sendo
utilizado em toda etapa da instrumentação e obturação.
 Se ao fazer os cálculos da odontometria e der 20 mm para fazer a instrumentação, deve-se pegar uma lima,
colocar um stop de borracha a 20 mm e aí esse stop de borracha deve parar no ponto de referência da coroa;
 Deve ser fixo e estável – para evitar que ocorram fraturas entre as consultas, assim tendo que refazer a
odontometria toda novamente;
 Cúspides sem suporte – desgastadas.
 Conceitos:
 Diâmetro Anatômico:
 Todo canal vai ter um diâmetro, tem canal que é mais largo, que
vai ter um diâmetro maior, por isso que se tem limas de segunda e
terceira série, e tem-se canais mais finos de diâmetro menor. Na
porção mais apical final do canal tem-se um diâmetro que
corresponde ao calibre original do canal, é o diâmetro anatômico
do canal na parte mais estreita;
 Calibre original que a porção apical final do canal radicular exibe
antes dos procedimentos de instrumentação;
 No ponto da constricção apical é o ponto mais estreito do canal,
então isso quer dizer que ali tem o menor diâmetro do canal radicular. Nesse ponto da constricção apical
vai-se ter então o diâmetro anatômico;
 Depois da instrumentação do canal vai-se alargar o canal, e aí não vai-se ter o mesmo diâmetro original,
sendo chamado agora de diâmetro cirúrgico;
 Está na constrição apical

Depois da
instrumentação tem-se o
 Diâmetro Cirúrgico (é
maior do que o Diâmetro
Anatômico – anterior)

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  Técnica da Odontometria Radiográfica (Técnica de Ingle):
 Técnica de Ingle;
 Técnica mais utilizada;
 Simples Execução.
 1º Passo:
 Radiografia Inicial;
 A radiografia deve ser bem tirada, com uma técnica bem executada. A radiografia
não pode está alongada, nem encurtada, deve-se mostrar da coroa ao ápice, além
de ser bem processada quimicamente.
 2º Passo:
 Medir todo o comprimento do dente na radiografia 
da coroa até o ápice;
 Comprimento Aparente do Dente (CAD);
*É aparente pois toda as radiografias por melhor que
sejam, tem o mínimo de distorção.
 Exemplo.: CAD: 24 mm

 O próximo passo é colocar uma lima no canal e radiografar com a lima no canal para confirmar as
medidas.
 3º Passo:
 Não pode entrar com a lima toda, então rimeiro vai-se diminuir 1 mm da lima, e depois vai diminuir
também por segurança de 1 a 2 mm dessa lima, pois pode haver alguma distorção na radiografia;
 Diminuir entre 2 a 3 mm da medida inicial (ao final de “tudo”), assim pode-se colocar a lima no canal
e radiografar
 Exemplo.: 24 mm – 1 mm (por conta do limite CDC) = 23 mm| – 1 ou 2 mm (por conta das distorções
da radiografia) = 22 mm ou 21 mm
 Adaptar cursor ao instrumento;
 4º Passo:
 Transferir essa medida para o instrumento inicial;
 Comprimento de Trabalho Provisório (CTP)  é a medida colocada na lima  Só vai ser definitivo
depois que se tirar a radiografia e verificar o tamanho na lima em relação ao canal.
 Adentrar com instrumento no interior do canal;
 Depois tirar uma radiografia.
 As limas não deverão ficar frouxas no interior do canal radicular durante a tomada radiográfica  Evitar seu
deslocamento, se não perde-se tudo o que foi feito antes.
 5º Passo:
 Proceder a tomada radiográfica com o instrumento (lima) no interior do canal;
 6º Passo:
 Medir a diferença entre a ponta do instrumento (lima) e o ápice radicular. Cumprimento Real dos
Dentes (CRD)  Pois os 21 mm da lima foi visto na mão, sabendo-se que é real. Logo o comprimento
real do dente vai ser os 21 mm + a diferença entre a ponta da lima e à radiografia. No exemplo foi 4
mm, logo CRD = 21 mm (comprimento da lima) + 4 mm = 25 mm.
 O comprimento real do dente foi diferente do comprimento aparente, pois no comprimento
aparente, tem-se uma distorção na radiografia;
 Não vai-se instrumentar o comprimento real do dente, vai-se instrumentar o comprimento real de
trabalho, vai instrumentar até o limite CDC;

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  7º Passo:
 Comprimento real de trabalho (CRT) = Subtrair em média 1 mm do comprimento real do dente.
 No exemplo o CRT vai ser 25 mm – 1 mm que vai ser igual à 24 mm;
 Ainda para poder confirmar se está certo, vai-se ter que tirar uma radiografia dentro do canal
novamente, porém vai está com 24 mm essa lima.

 Odontometria:
 Presença de mais de um canal radicular;

 Realizar tomada radiográfica com todas as limas nos canais;

 Economia de tempo e material e menor exposição à radiação.

 Técnicas Radiográficas Modificadas:

 São necessárias radiográficas anguladas para dissociar limas e estruturas sobrepostas;
 Técnicas de Clark:
 Orto-Radial;
 Mésio-Radial;
 Disto-Radial.
 O canal radicular localizado na região palatina ou lingual será
projetado para o mesmo lado da mudança de angulação.
 Dissociação de raízes e canais:
Dente Variação do Ângulo horizontal
Pré-Molar Superior Mésio-Radial
Molar Superior Orto-Radial
Canal MP molar superior Disto-Radial
Molar Inferior Disto-Radial

 Técnica de Le Master:
 Conseguir um maior paralelismo entre o dente e o filme e a
diminuição do ângulo de incidência vertical das raios X;
 Coloca-se o rolinho de algodão;
 Por exemplo, ao tirar a radiografia do molar superior, o
processo zigomático ficou em cima do que se quer ver, logo
vai-se ter que utilizar a técnica de Le Master.

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