Endodontia Felipe Leonan 2020.

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Tratamento
Endodôntico

Acesso Coronário Passo a Passo

1. Tirar o CAD (Comprimento Aparente do

1. Área de Eleição
Dente)
Incisivos e caninos: 1 à 2mm acima do cíngulo
Medir o dente na radiografia
Pré-molares e molares: centro do sulco oclusal
2. Cateterismo: exploração inicial do canal
2. Forma de Conveniência
CAD-4: margem de segurança para não
Incisivos: TRIANGULAR
trabalhar no terço apical
Caninos: LOSANGO
Utilizar a lima #10
Pré-molares: ELÍPTICA
3. Ampliação do terço cervical e médio
Exceto o 1° Pré-Molar Inferior: Oval ou Utilizar movimentos de rotação alternada
Circular Ampliação anatômica até a lima #30 no
CAD-4
3. Remoção de Teto e Ombro
4. Preparo do terço cervical e médio com brocas
Gates ou Orifice-Shaper
Só pode ir até o CAD-4
Utilizar a Gates da maior para a menor
5. Odontometria
Definição: determina o limite preciso do canal
dentinário
Lima #10 no CAD-2 (não radiografar, pois
não aparece no raio-x)
Seguir com as limas, deve ser radiografada a
que ficar justa no canal
O CAD-2 determina o CP (Comprimento de
Patência)
Medir a ponta da lima até o ápice do dente. Se
chegar no forame, é o CP
Para achar o CT, deve diminuir 1 mm do valor
Técnica Coroa-Ápice (MRA) do CP (CT: CP-1mm)
Se o valor ficar 2 mm além, deve-se
reposicionar a lima e radiografar novamente
CAD (Comprimento Aparente do Dente)
6. Preparo Apical (trabalhar o forame)
CRD (Comprimento Real do Dente)
Lima #10 no CP (rotação alternada até ficar
CP (Comprimento de Patência): ponto de
folgada)
referência oclusal ou incisal até o forame apical;
Lima #15 no CP (rotação alternada até ficar
comprimento do canal todo
folgada)
Patência: canal desobstruído; via de acesso livre
Lima #20 no CP (rotação alternada até ficar
CT (Comprimento de Trabalho): 1mm antes do
folgada)
forame
Lima Memória: última lima utilizada no CT;
finaliza o batente apical
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Tratamento
Endodôntico
7. Preparo do Batente Apical (trabalhar no CT)
Lima #25 no CT (rotação alternada e
limagem)
Lima #10 no CP (limpar o canal; utilizar entre
as trocas das limas que trabalharam no CT)
Utilizar no mínimo 3 limas no CT
A lima que chegar com dificuldade é a lima
memória
Passar a lima #10 no CP novamente
Utilizar a lima memória para terminar o
batente (até ficar folgada)
A lima memória vai lembrar o CT e o diâmetro
final do preparo
8. Recuo Programado Progressivo (aumentar a
conicidade do terço apical)
Pegar a lima seguinte em CT-1mm
Pegar a lima seguinte em CT-2mm
Pegar a lima seguinte em CT-3mm
Utilizar limas maiores e diminuir 1mm por 3
vezes seguidas
Voltar com a lima memória e fazer o
movimento de limagem
Obturação
1. Seleção do Cone Principal
Primeiro instrumentou o canal, se for em
duas sessões, colocar medicação intracanal,
paciente volta, re-instrumenta.
A seleção do cone depende do calibre do
canal. Se for incisivo central superior que é
muito amplo é melhor utilizar o M, porque
tem taper 0,6, mais grosso. Se for o incisivo
inferior, utilizar o FM, porque é um canal
mais constricto.
Felipe Leonan 2020.1
Selecionado o cone, calibrar e cortar (bisturi) a
ponta do cone no TIP compatível com a lima
memória. Depois coloca no conduto que deve
estar úmido com hipoclorito
Teste visual: calibra o cone no CT e coloca no
conduto e até onde o cone for calibra e mede
para ver se chegou no CT
Teste tátil: coloca e tira para ver se a ponta
trava. Travou tá ok
Teste radiográfico: travado no CT tá ok
Colocar o cone na placa de Petri com
Hipoclorito
2. Remoção da Smear Layer
Preencher o conduto com EDTA
Ativar com a lentulo por 20 s
Lavar com o hipoclorito
Troca o EDTA
Mais 20 s com a lentulo
Lavar com o hipoclorito
Troca o EDTA
Mais 20 s com a lentulo
Lavar com o hipoclorito
3. Secagem do Canal
Utilizar cone de papel absorvente compatíveis
com o diâmetro do preparo apical (lima
memória)
Utilizar até o cone ficar seco
4. Preparo do Cimento
Preparar o cimento para ficar com pelo menos
1 cm a ponto de fio
5. Cone/Cimento
Em seguida pegar o cone que está na placa de
petri, retiro e limpo numa gaze
Lambusar no cimento e introduzir na luz do
canal principal
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Tratamento
Endodôntico
6. Espaçador Digital

Colocar um cursor no espaçador e calibrar no

CT - 1mm, insere ao lado do cone principal
Se for até CT - 1mm para, se não insere até
encontrar resistência. Movimento de cruz e
depois gira e tira

7. Cones Acessórios

Colocar os cones acessórios nos locais que

foram abertos pelo espaçador
Parar quando o espaçador não conseguir entrar
mais

8. Radiografia da Árvore do Cone

Para saber se tem falha na obturação

Se der certo, corta a parte restante com o
condensador ou instrumental de Lucas quente
pela lamparina e corta. Compressão vertical
Condensar com o condensador frio

9. Radiografia Final