Machine Translated by Google

O Jornal Internacional de Periodontia e Odontologia Restauradora

© 2009 BY QUINTESSENCE PUBLISHING CO, INC. A IMPRESSÃO DESTE DOCUMENTO É RESTRITA APENAS PARA USO PESSOAL. NENHUMA PARTE DESTE
ARTIGO PODE SER REPRODUZIDA OU TRANSMITIDA DE QUALQUER FORMA SEM PERMISSÃO ESCRITA DA EDITORA.
Machine Translated by Google

335

Considerações do Pilar do Implante

e Contorno da Coroa: Contorno
Crítico e Contorno Subcrítico

Huan Su, DDS* Para obter uma restauração de

Oscar González-Martín, DDS** implante estética ideal, a colocação
Arnold Weisgold, DDS*** correta do implante em um local
Ernesto Lee, DMD**** adequadamente preparado é
fundamental. Várias publicações têm
defendido abordar a colocação ideal
Restaurações de implantes com contornos adequados precisam fazer a transição do de implantes a partir de uma perspectiva
desenho circunferencial da cabeça do implante para a anatomia correta do dente tridimensional. Alguns dos parâmetros
cervical. O pilar do implante pode ser usado para efetuar esta transição, desde que recomendados incluem: (1)
haja espaço suficiente. As restaurações sobre implantes têm sido descritas como apicocoronal: a posição do implante
supercontornadas, planas e subcontornadas. Foi demonstrado que o sobrecontorno deve ser de 2 a 4 mm apical à posição
geralmente causa o posicionamento apical da margem gengival, enquanto o subcontorno da margem gengival esperada; (2)
induz o efeito oposto. No entanto, esses termos têm sido aplicados de forma arbitrária faciolingual: recomenda-se 2 mm de
e sem alocação de determinantes específicos. Além disso, o conceito de “contorno”
osso facial para evitar a perda de
como originalmente adaptado de restaurações suportadas por dentes precisa ser
tecido facial, e o implante deve ser
redefinido no que diz respeito à implantodontia. Duas zonas distintas dentro do pilar do
posicionado levemente palatino à
implante e da coroa são definidas como contorno crítico e contorno subcrítico. Qualquer
borda incisal; e (3) mesiodistal: o
alteração do contorno crítico ou subcrítico pode modificar o perfil dos tecidos moles. O
implante deve estar a 2 mm de
objetivo deste trabalho é determinar o efeito das modificações do contorno do abutment
nessas zonas nos tecidos moles peri-implantar, incluindo o nível da margem gengival, distância dos dentes adjacentes, sendo
altura da papila, arquitetura gengival, perfil alveolar labial e cor da gengiva. (Int J recomendado um espaço de 3 mm
Periodontics Restorative Dent 2010; 30:335–343.) entre os implantes. 1–8 Idealmente, o
pilar do implante deve imitar uma
preparação de coroa total. O uso de
*Prática Privada, Tacoma, Washington. um pilar personalizado em casos de
**Professor Assistente Adjunto do Programa de Periodontia e Prótese Periodontal, Escola de
implantes anteriores é uma prática de
Medicina Dentária, Universidade da Pensilvânia, Filadélfia, Pensilvânia.
***Professor Adjunto de Periodontia e Ex-Diretor do Programa de Prótese Periodontal, Faculdade sucesso há vários anos. A importância
de Medicina Dentária, Universidade da Pensilvânia, Filadélfia, Pensilvânia. da transição de um colo de implante
**** Professor Clínico de Periodontia e Diretor do Programa de Prótese Periodontal da Faculdade circunferencial para uma anatomia
de Medicina Dentária da Universidade da Pensilvânia, Filadélfia, Pensilvânia.
cervical adequada foi enfatizada para
Correspondência para: Dr. Huan Su, 2302 South Union Avenue, C-22, Tacoma, Washington criar uma restauração suportada por
98056; e-mail: suhuan@gmail.com. implante de aparência natural. 7 Bichacho e Lan

Volume 30, Número 4, 2010

© 2009 BY QUINTESSENCE PUBLISHING CO, INC. A IMPRESSÃO DESTE DOCUMENTO É RESTRITA APENAS PARA USO PESSOAL. NENHUMA PARTE DESTE
ARTIGO PODE SER REPRODUZIDA OU TRANSMITIDA DE QUALQUER FORMA SEM PERMISSÃO ESCRITA DA EDITORA.
Machine Translated by Google
336
uma restauração provisória personalizada
para remodelar o tecido mole ao redor dos
implantes. Outros defendem o uso de um
pilar personalizado de transição, que é
posteriormente recolhido com uma técnica
de moldagem aberta para transferir com
precisão os contornos peri-implantar
desenvolvidos protéticamente e garantir
que o pilar definitivo seja uma réplica
precisa do pilar provisório personalizado.
10 O contorno real do pilar do implante, no
entanto, não foi bem definido. Foi
demonstrado que em restaurações
suportadas por dentes, o sobrecontorno
causará migração apical da margem
gengival enquanto o subcontorno induzirá
posicionamento da margem gengival. 7,11
Geralmente, os termos “overcontour” e
“undercontour” da coroa do implante são
usados de forma arbitrária, carecendo de
determinantes quantificadores ou
descrições específicas quanto à localização
das modificações do contorno. Uma vez
que o conceito de contorno é adaptado
originalmente a partir de restaurações
suportadas por dentes, há a necessidade
de redefinir o conceito de contorno na implantodontia.
Contorno da coroa do pilar
do implante
Foi a observação dos autores que a
resposta dos tecidos gengivais peri-
implantar às modificações do contorno da
coroa do pilar irá variar dependendo da
localização da mudança de contorno. Com
base na resposta tecidual, foram
identificadas duas áreas gerais. O primeiro
é denominado contorno crítico, que é a
área do pilar do implante e da coroa
localizada
O Jornal Internacional de Periodontia e Odontologia Restauradora
© 2009 BY QUINTESSENCE PUBLISHING CO, INC. A IMPRESSÃO DESTE DOCUMENTO É RESTRITA APENAS PARA USO PESSOAL. NENHUMA PARTE DESTE
ARTIGO PODE SER REPRODUZIDA OU TRANSMITIDA DE QUALQUER FORMA SEM PERMISSÃO ESCRITA DA EDITORA.
imediatamente apicaltogengival. Segue a
circunferência de 360 graus da restauração
e foi considerado significativo dentro de
uma faixa de 1 mm apicocoronalmente
(Fig1). Estas são observações preliminares,
no entanto, e a dimensão exata ainda não
foi determinada. Em uma restauração de
implante cimentado, o contorno crítico
pode ser na coroa, pilar ou ambos,
dependendo da localização da linha de
acabamento.
O perfil facial do contorno crítico é
importante na determinação do nível do
zênite e da margem gengival labial, que
tem impacto no comprimento da coroa
clínica da restauração. Também pode ser
possível controlar a localização do zênite
gengival através de modificações do
contorno crítico. A convexidade do contorno
crítico facial tem efeito sobre a margem
gengival. O contorno crítico interproximal
determina se a coroa do implante
apresentará uma forma triangular ou
quadrada. A localização do contorno crítico
é dinâmica dependendo da posição da
margem gengival e pode mudar em casos
como recessão.
Clinicamente, o desenho do contorno
crítico em torno de todos os aspectos da
restauração deve se correlacionar com a
anatomia desejada e a arquitetura gengival
da coroa implanto-suportada.
A segunda área foi denominada
contorno subcrítico e está localizado api
cal no contorno crítico, desde que haja
“espaço de corrida” suficiente.
Sala de corrida é definida como a
distância do colo do implante até a margem
gengival, permitindo assim o
estabelecimento do contorno cervical
adequado da restauração artificial. A
alteração do contorno subcrítico
dentro de uma faixa fisiológica não deve
afetar o nível da margem gengival de
maneira clinicamente significativa. No
entanto, se a colocação do implante for
muito rasa, esse contorno não existirá. O
contorno subcrítico pode ser desenhado
como uma superfície convexa, plana ou côncava (Fig. 2).
Modificações no contorno subcrítico facial
ou interproximal também provocam
respostas diferentes do tecido periimplantar.
Alterações do contorno crítico e
subcrítico podem ser usadas para melhorar
a estética do tecido mole peri-implantar.
No entanto, em certas situações em que
não é desejável alterar a forma da coroa
do implante, o contorno crítico não deve
ser alterado. Somente a modificação do
contorno subcrítico permite um resultado
estético mais favorável através do
aprimoramento do perfil do tecido mole
sem alterar a forma da coroa do implante.
A seguir irá descrever como as sete
variáveis da estética rosa
O escore, conforme definido por 12
Fürhauser et al, pode ser aprimorado pela
modificação do contorno facial ou
interproximal crítico ou subcrítico do
complexo pilar-coroa.
Nível de margem gengival
A posição do nível da margem gengival
determina o comprimento da coroa clínica.
O ponto mais facial do contorno crítico é
essencial para estabelecer a localização
do nível da margem gengival e a posição
do zênite. Conforme demonstrado na
dentição natural, a localização da margem
gengival facial irá variar dependendo se o
dente é movido lingual ou vestibularmente.
Machine Translated by Google

337

Fig 1 A posição e a arquitetura da margem gengival são determinadas pelo pilar do implante Fig 2 O contorno subcrítico está localizado
e contornos da coroa. No entanto, a resposta do tecido mole difere dependendo se as alterações do contorno apical à zona crítica de contorno, desde que
ocorrem em um contorno crítico (azul) ou subcrítico (laranja). Enquanto o há espaço de corrida suficiente, e pode ser
contorno crítico desempenha um papel significativo no suporte da margem gengival (vermelho), alterações na em forma convexa (verde), plana (azul) ou
o contorno subcrítico pode não afetá-lo significativamente. superfície côncava (vermelha). Contorno subcrítico
modificações na face ou interproximal
aspectos podem influenciar os tecidos
periimplantares em algum grau, mas não afetarão a
nível da margem gengival facial e forma da coroa.

ou é girado. 13 No caso de implantes, contorno crítico dentro de uma certa faixa

quando o contorno crítico se move
facialmente, a margem gengival migrará
apicalmente. Por outro lado, quando o
contorno crítico é movido lingualmente,
migração coronal da margem gengival
deve ser antecipado. Posição Zênite
e a arquitetura gengival facial pode
ser alterada alterando a altura crítica facial
do contorno mesialmente ou
distalmente. No entanto, a alteração do sub
fisiológica não alterará a gengiva
nível de margem significativamente (Fig. 3).
Deve-se ter cuidado para evitar
contornando o contorno subcrítico facial
além do alcance das alterações fisiológicas
O contorno convexo subcrítico exagerado
induzirá
edema e possível formação do trato sinusal.
Em última análise, a recessão gengival
pode ocorrer.

Volume 30, Número 4, 2010

© 2009 BY QUINTESSENCE PUBLISHING CO, INC. A IMPRESSÃO DESTE DOCUMENTO É RESTRITA APENAS PARA USO PESSOAL. NENHUMA PARTE DESTE
ARTIGO PODE SER REPRODUZIDA OU TRANSMITIDA DE QUALQUER FORMA SEM PERMISSÃO ESCRITA DA EDITORA.
Machine Translated by Google

338

Fig 3 Exemplo clínico de modificação do contorno subcrítico facial.

A1 A2

Fig 3a (A1) Coroa provisória aparafusada com contorno crítico facial ideal e Fig 3b (A1) O perfil do tecido peri-implantar foi criado com contorno
contorno subcrítico plano. (A2) Contorno subcrítico facial modificado para crítico facial ideal e contorno subcrítico facial plano. Uma marcação de
um contorno convexo “aceitável” com o contorno crítico facial mantido. referência facial é observada 0,5 mm coronal à margem gengival facial (seta).

Fig 3c (A2) A resposta do tecido peri-implantar imediatamente após a
inserção com a restauração provisória do implante, contorno crítico facial
inalterado e contorno convexo subcrítico alterado. Observe algum
branqueamento temporário da gengiva facial e um posicionamento apical
muito leve da margem gengival facial.
Fig 3d Avaliação de seguimento de três meses. Alguma migração coronal
da margem gengival facial para a marcação de referência na Fig 3b pode
ser notada. A alteração total do nível da margem gengival facial é
clinicamente insignificante.

Papilas interdentais
A altura das papilas interdentais entre
implantes adjacentes é determinada pela
crista óssea interimplantar subjacente e
possivelmente pelas fibras circulares
restantes. A localização da papila entre um
dente natural e um implante, no entanto,
No entanto, foi afirmado que a cãibra da
ameia gengival, seja abaixando o ponto de
contato ou estreitando seu diâmetro
mesiodistal, diminuirá a acessibilidade das
superfícies proximais e causará crescimento
papilar excessivo. 6,8,11 Nas mesmas
condições clínicas, o aumento da convexidade
do contorno crítico e subcrítico pode
a forma da coroa do implante ficará
quadrada. Modificar apenas o contorno
subcrítico pode alcançar um resultado
semelhante, preservando a forma ideal da
coroa (Fig4). Deve-se ter cuidado para evitar
colidir com o osso alveolar adjacente
enquanto altera o contorno subcrítico
interproximal.

depende do nível do aparelho de inserção comprimir as papilas interdentais, causando A altura das papilas entre os implantes
do dente adjacente e do tecido conjuntivo um aumento da altura de 0,5 a 1,0 mm, adjacentes foi relatada como sendo de
que está fixado ao dente natural. Entre o desde que haja espaço inter dental suficiente aproximadamente 3,4 mm da crista óssea
implante e o dente, foi relatada uma altura (2 a 3 mm) . Quando o contorno crítico até o contato.

média das papilas de 4,5 mm . 14,15 interproximal é alterado, comutação

14,15daRecentemente,
plataforma. tem
ponto
demonstrado
de
preservar o

O Jornal Internacional de Periodontia e Odontologia Restauradora

© 2009 BY QUINTESSENCE PUBLISHING CO, INC. A IMPRESSÃO DESTE DOCUMENTO É RESTRITA APENAS PARA USO PESSOAL. NENHUMA PARTE DESTE
ARTIGO PODE SER REPRODUZIDA OU TRANSMITIDA DE QUALQUER FORMA SEM PERMISSÃO ESCRITA DA EDITORA.
Machine Translated by Google

339

Fig 4 Exemplo clínico de uma modificação do contorno subcrítico interproximal.

Fig 4a Fotografia clínica de três meses pós-inserção de
uma coroa provisória de implante no incisivo central
superior esquerdo.
Fig 4b O contorno subcrítico interproximal distal estava
alterado.
Fig 4c Avaliação de acompanhamento de dois meses.
Observe o aumento da altura da papila interproximal
entre os incisivos superiores esquerdos com referência
ao nível da junção mesial do cémen toenemel no
incisivo central.

Fig 5 Vistas oclusais do caso visto na Fig 3.

Fig 5a (esquerda) Um perfil gival facial ligeiramente

deficiente pode ser visto no incisivo central superior
esquerdo.

Fig 5b (direita) Um perfil gengival facial aumentado foi

observado 3 meses após a alteração do contorno
convexo subcrítico.

osso crestal entre dois im Processo alveolar

plantas.16–19 Manipular os contornos
críticos e subcríticos pode aumentar ainda
mais a altura da papila entre implantes
adjacentes.
Arquitetura gengival (contorno
gengival)
O recorte da margem gengival é determinado
principalmente pelo nível gengival (zênite),
pelas papilas interdentais e, provavelmente,
principalmente pela forma do dente.
O contorno crítico facial ideal pode suportar
uma margem gengival suave e contínua em
vez de uma forma irregular ou plana.
A correção da aparência de um processo
alveolar reabsorvido requer uma preparação
adequada do local por meio do aumento do
rebordo. Este aumento pode compreender
tecido duro, tecido mole ou uma combinação
de ambos. No entanto, pequenos defeitos
podem ser tratados pelo contorno subcrítico
facial dentro de uma faixa fisiologicamente
aceitável, fornecendo suporte para o tecido
mole sem alterar a posição da margem
gengival (Figs 3 e 5).

Volume 30, Número 4, 2010

© 2009 BY QUINTESSENCE PUBLISHING CO, INC. A IMPRESSÃO DESTE DOCUMENTO É RESTRITA APENAS PARA USO PESSOAL. NENHUMA PARTE DESTE
ARTIGO PODE SER REPRODUZIDA OU TRANSMITIDA DE QUALQUER FORMA SEM PERMISSÃO ESCRITA DA EDITORA.
Machine Translated by Google
340
Cor da gengiva
Gengiva coloris, claro, determinada
geneticamente. No entanto, uma gengiva ideal
a cor deve coincidir com a do adjacente
dentes, desde que tenham
mesma tensão. Como na dentição natural,
pensa-se que as curvaturas cervicais
funcionam segurando a gengiva
sob tensão definida. 13 Nos casos de
colocação e provisionalização imediata do
implante, perda de volume tecidual
pode ser esperado como resultado da
remodelação óssea que ocorre após
extração de dente. 20 Como resultado, escuro
sombras podem se desenvolver ao redor do rosto
margem gengival ao redor do
implante, por falta de suporte. UMA
contorno subcrítico convexo pode melhorar
a aparência de um processo alve olar facial
e reduzir os efeitos de sombra
ao redor da gengiva facial, apoiando
o tecido gengival facial. No entanto,
dependendo da espessura do
gengiva facial, seleção de material para
pilar personalizado definitivo pode ter
uma influência mais significativa na
determinação da cor da gengiva facial,
particularmente nos casos em que os tecidos
moles são finos. 21,22
Textura da gengiva
A textura da gengiva é o único fator que
não pode ser alterado alterando o
pilar e contorno da coroa, ambos
crítica e subcrítica. No entanto, se o
quantidade de críticas faciais ou subcríticas
sobrecontorno excede um fisiológico
alcance, a inflamação dos tecidos moles
ocorrer.
O Jornal Internacional de Periodontia e Odontologia Restauradora
© 2009 BY QUINTESSENCE PUBLISHING CO, INC. A IMPRESSÃO DESTE DOCUMENTO É RESTRITA APENAS PARA USO PESSOAL. NENHUMA PARTE DESTE
ARTIGO PODE SER REPRODUZIDA OU TRANSMITIDA DE QUALQUER FORMA SEM PERMISSÃO ESCRITA DA EDITORA.
Discussão
23
Como demonstrado por Listgarten et al,
o implante gengiva supracrestal
difere anatomicamente da
dentição natural, e também exibem
diferentes comportamentos fisiológicos.
Restaurações supercontornadas em dentes
naturais podem resultar em inflamação
gengival ou migração apical do
margem gengival. Enquanto o sobrecontorno
por si só pode não causar
migração do aparelho de fixação, pode, no
entanto, resultar numa
posição apical da margem gengival.
Por outro lado, alterando o contorno de
restaurações implanto-suportadas
afetar a posição da margem gengival.
Alterações limitadas ao subcrítico
contorno não alterará a posição do
a margem gengival de forma clinicamente
significativa, como demonstrado
este estudo piloto. A experiência dos
autores parece indicar que
contorno pode ser modificado para melhorar
a estética dos tecidos moles dentro de uma
faixa clinicamente aceitável.
24
Amsterdã, já em 1974,
destacou a importância da forma
dos dentes e seu impacto protegendo
os compartimentos de investimento
circundantes do periodonto. Os efeitos
de aplicar pressão sobre os tecidos
interdentários, estreitando a ameia
foram demonstrados por vários
autores.6,8,11,25,26 O relato
mudanças incluíram alterações de ambos
contornos críticos e subcríticos que
geralmente resultava em formato quadrado
restaurações. Em situações onde alterado
formas dentárias não são desejáveis, no entanto,
aprimoramentos de tecidos moles semelhantes
pode ser obtido pressionando o tecido com
um contorno subcrítico convexo
Machine Translated by Google

341

Fig 6 Modificando o contorno crítico e subcrítico interproximal (esquerda)
ou modificar apenas o contorno subcrítico (direita) tem um efeito menor sobre
altura das papilas.
Fig 7 Durante a fase inicial de cicatrização, um contorno subcrítico côncavo e
um contorno crítico ideal devem ser fornecidos para obter o volume máximo de
tecido (esquerda). Qualquer modificação do contorno subcrítico
para melhorar o tecido peri-implantar deve ser realizada com cuidado, uma vez que
o tecido peri-implantar é saudável e maduro (à direita).

(Fig6).Especialmente no “fino recortado thingingiva irá impedir modificações Small e Tarnow28 mostraram que a

biotipo”, onde os dentes adjacentes são ao contorno subcrítico facial. Em termos margem gengival facial estabiliza 3
forma triangular com contato curto da altura gengival facial, que é meses após a conexão do pilar. Isto

e maior espaço da ameia, modificando o
contorno subcrítico interproximal aumentará a
altura da papila em
0,5 a 1,0 milímetros.
Claramente, dimensões adequadas e
volume de tecido mole peri-implantar são
necessário antes que o efeito de qualquer
modificação de contorno possa ser observado.
Embora muitas variáveis possam desempenhar um papel
papel na determinação periimplantar mole
arquitetura tecidual, o tipo bioperiodontal é o
mais influente. 27 No
caso de um “biótipo recortado fino”
onde os dentes são predominantemente
triangulares, o caracteristicamente
a distância entre o nível do implante e
a margem gengival livre, os autores
observaram que uma gengiva facial
altura de 3 mm é suficiente para permitir
alterações convexas adequadas do
contorno subcrítico facial sem causar alterações
na margem gengival
nível. Interproximalmente, a presença de
recomenda-se uma papila de 2 a 3 mm de
largura antes de sobrecontornar o
áreas críticas ou subcríticas proximais.
O tempo para mudar o contorno
é muito importante também. O tempo de
maturação do tecido ao redor dos implantes,
no entanto, não está bem documentado.
recomenda-se que qualquer alteração
do contorno subcrítico facial seja realizado uma
vez que a margem gengival esteja
estábulo. Rompen e cols . 29 mostraram que um
o perfil transmucoso côncavo pode minimizar a
recessão gengival facial. Assim, em situações
em que um leve leve
deficiência tecidual está presente, os autores
recomendar o uso de um contorno subcrítico
côncavo durante a cicatrização inicial
fase para obter o volume máximo de tecido.
Após a cicatrização gengival,
o contorno subcrítico pode ser modificado em
uma superfície convexa conforme necessário
(Fig. 7).

Volume 30, Número 4, 2010

© 2009 BY QUINTESSENCE PUBLISHING CO, INC. A IMPRESSÃO DESTE DOCUMENTO É RESTRITA APENAS PARA USO PESSOAL. NENHUMA PARTE DESTE
ARTIGO PODE SER REPRODUZIDA OU TRANSMITIDA DE QUALQUER FORMA SEM PERMISSÃO ESCRITA DA EDITORA.
Machine Translated by Google
342
Aumentar a convexidade do contorno
subcrítico apresenta algumas desvantagens.
Os procedimentos de manutenção podem
ser mais difíceis como resultado do acesso
limitado para instrumentação. Uma
preocupação adicional é o potencial de
recessão gengival futura. Rompen e cols . 29
demonstraram que um contorno subcrítico
côncavo reduz a recessão gengival facial.
Um dos achados mais interessantes ao longo
desta série de casos, no entanto, foi que
dentro de uma faixa fisiológica (ainda a ser
definida), um contorno subcrítico convexo
não induzirá
recessão gengival facial. Além disso, em
muitos casos, pode ser observada migração
coronal da margem gengival facial (Fig. 8).
Além disso, o contorno crítico é dinâmico
dependendo da posição da margem gengival.
Portanto, migrará apicalmente se ocorrer
recessão. O contorno subcrítico convexo
exposto pode então se tornar o contorno
crítico e potencialmente induzir mais recessão.
Se for o caso, a remoção da restauração ou
pilar, seguida de ajuste dos contornos críticos
e subcríticos, é recomendada
recomendado. Estudos adicionais com
acompanhamento de longo prazo são
necessários para determinar os efeitos da alteração
O Jornal Internacional de Periodontia e Odontologia Restauradora
© 2009 BY QUINTESSENCE PUBLISHING CO, INC. A IMPRESSÃO DESTE DOCUMENTO É RESTRITA APENAS PARA USO PESSOAL. NENHUMA PARTE DESTE
ARTIGO PODE SER REPRODUZIDA OU TRANSMITIDA DE QUALQUER FORMA SEM PERMISSÃO ESCRITA DA EDITORA.
Fig 8 O conceito esférico. Quando um elástico é colocado na parte
superior de uma bola, o elástico se move para cima. Por outro lado,
colocar um elástico na parte inferior de uma bola terá o efeito oposto. De
maneira semelhante, ao modificar um contorno subcrítico, a altura do
contorno é criada apicalmente à margem gengival.
Portanto, teoricamente, a pressão é colocada na margem gengival,
posicionando a margem gengival coronalmente.
contornos críticos e subcríticos ao redor Conclusões
restaurações implantossuportadas.
Recomenda-se que o tecido A estética do tecido mole ao redor das
periimplantar seja contornado com uma restaurações de implantes pode ser
restauração provisória antes da fabricação aprimorada através de modificações do contorno do pilar
da restauração definitiva, que então pode ou coroa implanto-suportada. Os efeitos
duplicar o contorno corretamente moldado. A dessas modificações variam dependendo se
partir daí, um contorno de restauração as alterações de contorno são aplicadas em
definitivo duplicado com precisão pode um contorno crítico ou em um contorno
suportar adequadamente o tecido periimplantar subcrítico porque
e alcançar um resultado mais previsível. Com ambos têm implicações clínicas significativas.
os avanços da tecnologia, sistemas de pilares Nos casos em que a colocação do implante
criados com design assistido por computador/ é ideal, alterar o contorno crítico e subcrítico
fabricação assistida por computador pode otimizar o resultado clínico criando um
melhor perfil de tecido mole. Estudos clínicos
tornaram-se ferramentas convenientes. adicionais são necessários para determinar
No entanto, com o conceito de pilar do a limitação do pilar do implante e contorno
implante e contorno da coroa em mente, da coroa e os resultados a longo prazo
deve-se contornar adequadamente o tecido devem ser avaliados.
periimplantar com a restauração provisória e
transferir o tecido periimplantar corretamente
contornado para o padrão de cera ou resina
acrílica para escaneamento para produzir o Agradecimentos
mais previsível resultado. Os autores, neste
momento, não foram capazes de desenvolver Os autores gostariam de agradecer aos Drs
Hsin-Fong (Julia) Liao, Miriam Habeeb e Philip
os aspectos críticos do contorno (como
Fava pelo apoio editorial.
discutido neste artigo) usando certa tecnologia
de fabricação assistida por computador/
projeto assistido por computador em uma
base consistente.
Machine Translated by Google
Referências
1. Davarpanah M, Martinez H, Tecucianu JF.
Posição do implante apical-coronal: propostas
cirúrgicas recentes. Nota técnica. Int J Oral
Maxillofac Implants 2000;15:865–872.
2. Funato A, Salama MA, Ishikawa T, Garber DA,
Salama H. Tempo, posicionamento e
estadiamento sequencial na terapia de
implantes estéticos: uma perspectiva
quadridimensional. Int J Periodontia
Restauradora Dent 2007;27: 313–323.
3. Garber DA, Belser UC. Colocação de implante
orientada por restauração com desenvolvimento
de local gerado por restauração. Compend
Contin Educ Dent 1995;16:796, 798–802, 804.
4. Grunder U, Gracis S, Capelli M. Influência da
relação osso-implante 3-D na estética.
Restaurador de Periodontia Int J
Dent 2005;25:113–119.
5. Kois JC. Estética periimplantar de um único
dente previsível: Cinco chaves de diagnóstico.
Compend Contin Educ Dent 2001;22: 199–
206.
6. Smukler H, Castellucci F, Capri D. O papel do
alojamento do implante na obtenção da
estética: Parte 2. Personalizando o tecido
mole periimplantar. Pratic Proced Aesthet
Dent 2003;15:487–490.
7. Weisgold AS, Arnoux JP, Lu J. Implante
anterior unitário: Um mundo de cautela. Parte
I. J Esthet Dent 1997;9:225–233.
8. Smukler H, Castellucci F, Capri D. O papel do
alojamento do implante na obtenção de
estética: Geração de gengiva e papila peri-
implantar - Parte 1. Pract Proced Aesthet Dent
2003;15:141–149.
9. Bichacho N, Landsberg CJ. Restaurações de
implantes unitários: Topografia de tecido mole
induzida protéticamente. Pract Periodontics
Aesthet Dent 1997;9:745–752.
10. Lee EA. Abutments personalizados de transição:
Otimização do tratamento estético em
restaurações implantossuportadas. Pract
Periodontics Aesthet Dent 1999;11:1027–1034.
11. Morris ML. A posição da margem da gengiva.
Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1958;11:969–
984.
© 2009 BY QUINTESSENCE PUBLISHING CO, INC. A IMPRESSÃO DESTE DOCUMENTO É RESTRITA APENAS PARA USO PESSOAL. NENHUMA PARTE DESTE
ARTIGO PODE SER REPRODUZIDA OU TRANSMITIDA DE QUALQUER FORMA SEM PERMISSÃO ESCRITA DA EDITORA.
12. Fürhauser R, Florescu D, Benesch T, Haas R,
Mailath G, Watzek G. Avaliação do tecido
mole ao redor de coroas de implantes unitários:
O escore estético rosa. Clin Oral Implants Res
2005;16:639–644.
13. Andlin-Sobocki A, Bodin L. Alterações
dimensionais da gengiva relacionadas a
mudanças na posição vestibular/lingual dos
dentes anteriores permanentes de crianças.
Um estudo longitudinal de 2 anos. J Clin
Periodontol 1993;20:219–224.
14. Tarnow D, Elian N, Fletcher P, et al. Distância
vertical da crista do osso até a altura da papila
interproximal entre implantes adjacentes. J
Periodontol 2003;74:1785–1788.
15. Salama H, Salama MA, Garber D, Adar P.
A altura interproximal do osso: Um guia para
estratégias estéticas previsíveis e contornos
de tecidos moles na substituição de dentes
anteriores. Pract Periodontics Aesthet Dent
1998;10:1131–1141.
16. Baumgarten H, Cocchetto R, Testori T, Meltzer
A, Porter S. Um novo desenho de implante
para preservação da crista óssea: Observações
iniciais e relato de caso. Pratic Proced Aesthet
Dent 2005;17:735–740.
17. Cappiello M, Luongo R, Di Iorio D, Bugea C,
Cocchetto R, Celletti R. Avaliação da perda
óssea peri-implantar em torno de implantes
com plataforma trocada. Int J Periodontia
Restauradora Dente 2008;28:347–355.
18. Hürzeler M, Fickl S, Zuhr O, Wachtel HC.
Nível ósseo periimplantar ao redor de
implantes com pilares trocados por plataforma:
dados preliminares de um estudo prospectivo.
J Oral Maxillofac Surg 2007;65(7 supl 1):33–
39 [errata 2008;66:2195–2196].
19. Rodriguez-Ciurana X, Vela-Nebot X, Segalá-
Torres M, et al. O efeito da distância inter-
implante na altura da crista óssea inter-
implante ao usar implantes com troca de
plataforma. Int J Periodontia Restauradora
Dente 2009;29:141–151.
20. Araújo MG, Sukekava F, Wennström JL, Lindhe
J. Alterações de crista após colocação de
implante em alvéolos de extração a fresco:
Um estudo experimental no cão.
J Clin Periodontol 2005;32:645–652.
343
21. Jung RE, Holderegger C, Sailer I, Khraisat A,
Suter A, Hämmerle CH. O efeito de todas as
restaurações de cerâmica e porcelana fundida
ao metal na cor do tecido mole peri-implantar
marginal: uma clínica controlada randomizada
julgamento ico. Dente Restaurador Int J Periodontia
2008;28:357–365.
22. Jung RE, Sailer I, Hämmerle CH, Attin T,
Schmidlin P. Alterações de cor in vitro de
tecidos moles causadas por materiais
restauradores. Int J Periodontia Restauradora
Dent 2007; 27:251-257.
23. Listgarten MA, Lang NP, Schroeder HE,
Schroeder A. Tecidos periodontais e seus
contrapartes em torno de implantes endósseos
[corrigido e republicado com paginação
original, artigo originalmente impresso em Clin
Oral Implants Res 1991 Jan-Mar;2(1):1–19].
Clin Oral Implants Research 1991;2(3):1–19.
24. Prótese Periodontal Amsterdam M..
Vinte e cinco anos em retrospecto. Alpha
Omega 1974;67:8–52.
25. Bichacho N. Regeneração da papila por
tratamento protético não invasivo: Restaurações
proximais segmentares. Pract Periodontics
Aesthet Dent 1998;10:75, 77–78.
26. Kokich VG. Estética: a ortodontia
conexão restauradora periodontal. Semin
Orthod 1996;2:21–30.
27. Weisgold AS. Contornos da restauração de
coroa total. Alpha Omega 1977;70: 77-89.
28. Pequeno PN, Tarnow DP. Recessão gengival
ao redor de implantes: um estudo prospectivo
longitudinal de 1 ano. Int J Oral Maxillofac
Implants 2000;15:527–532.
29. Rompen E, Raepsaet N, Domken O, Touati B,
Van Dooren E. Estabilidade do tecido mole no
aspecto facial de pilares convergentes
gengivais na zona estética: Um estudo clínico
piloto. J Prosthet Dent 2007; 97(suppl):S119–
S125.
Volume 30, Número 4, 2010
Machine Translated by Google

Os direitos autorais do International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry são de propriedade da Quintessence Publishing

Company Inc. e seu conteúdo não pode ser copiado ou enviado por e-mail para vários sites ou postado em um servidor de lista sem a

permissão expressa por escrito do detentor dos direitos autorais. No entanto, os usuários podem imprimir, baixar ou enviar artigos por
e-mail para uso individual.