Juliana Guerra 2022
Instalação de implantes
Para a adequada instalação dos implantes deve ser feito um
planejamento, chamado de planejamento reverso, que é
feito pensando no resultado final, na coroa/prótese. Pois, de
nada adianta instalar os implantes de forma satisfatória se
inviabilizar a posterior instalação das coroas/prótese.
Dessa forma planeja-se primeiro como a prótese vai ficar,
para depois levar isso ao planejamento do implante.
Estética e Função na reconstrução protética
1- Linha Media/simetria axial e inclinação eixo do
dente
2- Nível Gengival
3- Contorno do zênite gengival
4- Morfologia/Proporção e Forma básica dos dentes
naturais
5- Espaço Interdental
6- Contato Interproximal
7- Ângulo Interincisal
8- Posição da Borda Incisal
9- Linha dos lábios
10- Configuração da Ponta Incisal
11- Posição 3 Dimensional do Implante
12- Cor
13- Textura e Brilho superficial
Obs!! O implante é apenas o meio pelo qual o paciente vai
obter o que ele deseja, um sorriso bonito e funcional.
Dimensões de instalação
Implante unitário
Pensando em um implante unitário, a instalação deve ser
pensada de forma tridimensional, para respeitar os limites
funcionais e estéticos e sua relação com os dentes vizinhos.
Dessa forma, certas distancias precisam ser respeitadas:
• Distância entre um dente e outro: Os dentes
precisam estar a uma distância mínima de 1,5mm
em cada lado para haver condições de formação
das papilas, ficando em média 7mm de distancia de
um dente ao outro (em caso de um implante de
4.1mm por ex.).
• Profundidade: já se discutiu muito a distância de
2/3mm, hoje se considera de 3/4mm a distancia da
margem cervical do implante à coroa
propriamente.
• Idealmente o implante precisa ter uma distancia
mínima de pelo menos 2mm da vestibular,
principalmente em áreas estéticas.
INSTALAÇÃO ATRAUMÁTICA DO IMPLANTE
Ao se instalar um implante, a chave do sucesso é a
osseointegração. Quanto menos traumático é o
procedimento cirúrgico e menor a lesão ao tecido (o dano)
do sítio receptor durante a instalação do implante, mais
rápido é o processo pelo qual novo osso é formado e
depositado na superfície do implante.
• Rotação do instrumento cortante inferior a
800rpm;
• Irrigação com soro fisiológico estéril (reduz o calor
promovido pelo preparo do sítio cirúrgico);
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• Estabilidade inicial primária (evitar Anestesia
micromovimentações que podem dificultar a
Deve ser feita no local exato de instalação do implante.
osseointegração).
Devido a ausência de ligamentos periodontais e tecido
Avaliar: pulpar no local de instalação, não há necessidade do
Temperatura (45°C/min) bloqueio regional, além do maior controle em relação a
Pressão (mínima pressão de corte) perfuração de acidentes anatômicos quando aplicada a
Tamanho e forma da fresa (depende do sistema do implante) técnica de infiltração local.
Fresagem intermitente/gradativa
Incisão
Irrigação
Densidade óssea Em casos de instalação de implante imediato não precisa
fazer incisão para retalho, tendo em vista que o local de
instalação já está exposto pelo acesso da exodontia.

Em implante mediato há a necessidade da incisão para expor

o local a ser perfurado. A incisão pode ser crestal
(circundando o dente, mas sem ir intrasucular) ou
intrasucular, que diminui a possibilidade de defeitos
estéticos.

Obs!! Evita-se fazer incisões relaxantes, salvo em casos de

enxerto.

Desdentado total: Incisão na crista alveolar de um extremo

a outro, podendo ser feito um retalho total (deslocamento
de mucoperiósteo).

Sequência de instalação do implante

Etapa Ação Descrição Instrumento Freq.

Rotação
1 Marcação e Penetração Esférica ou Max.
posicionamento do tecido lança 1500rpm
ósseo
cortical e
inicio do
medular
2 Dimensionar o Perfuração Broca Max.
A instalação de implantes em osso tipo I promove uma maior alvéolo cirúrgico do tecido cilíndrica de 1500rpm
ósseo até a 2mm/ (800rpm)
estabilidade primária, sendo de melhor prognóstico.
profundidad Paralelizador
e planejada
CIRURGIA DE INSTALAÇÃO DO IMPLANTE
3 Expansão Ampliação Broca piloto 1000rpm
Transferência precisa do implante planejado do implante primária do primária do 2-3mm (quanto
alvéolo cirúrgico alvéolo (depende do menor o
planejado na tomografia para a boca do paciente.
cirurgico tamanho do diâmetro
implante da broca
Formas de Realização:
menor a
rotação)
• Mão livre
4 Dimensionamen Definição do Broca 1000rpm
• Cirurgia guiada
to final do diâmetro e 2,8mm,
• Cirurgia navegada alvéolo cirúrgico altura final 3mm ou
do implante 3,3mm.
A cirurgia guiada apresenta melhor precisão quando de acordo
comparada com a técnica da mão livre nos parâmetros: com a
inclinação angular total do implante, desvio de profundidade densidade
e desvio lateral do implante. do osso
5 Inserção do 20rpm
implante
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Obs!! Ao se instalar um implante de 3,75mm em um o osso
que é muito corticalizado pode aumentar o diâmetro da
perfuração e em caso de osso muito medular tem que
diminuir o diâmetro (2,8mm).

Densificadores: Brocas que giram de uma forma que não

apenas perfuram, mas também condensam lateralmente o
tecido ósseo. Fazem um processo de ósseodensificação.

• Implante Aproach Palatino: Casos de implantes

imediatos que são instalados mais inclinados para
palatina, preservando a maior espessura possível
de osso na vestibular (dentes anteriores superiores
possuem um remanescente de tecido ósseo muito
delgado).

Características do motor para implante

• Estabelecer a RPM (1500)

• Contra-ângulo redutor de velocidade (20R)
• Torque máximo: 40N.cm
• Quantidade soro que irriga a área: 50%
• Reverso: giro do instrumento rotatório no sentido
contrário