Cássio Raniere

TÉCNICAS DE SUTURA

Considerações Gerais
- a sutura sempre deve ser inserida inicialmente no retalho de tecido mais móvel.
- a agulha de forma circular é usada devido ao espaço restrito da boca.
- as agulhas só são usadas com o auxílio de um porta-agulhas e são puxadas acompanhando o formato circular da
agulha.
- os retalhos não devem ser esbranquiçados quando se amarra uma sutura, o que indicaria ausência de suprimento
sanguíneo.
- a sutura deve ser colocada a menos de 2 a 3 mm da extremidade do retalho a fim de evitar que ela se solte durante
a formação do edema que ocorre nas 24 a 48 após a cirurgia.
- ao penetrar nos tecidos, a agulha deve entrar em sentido perpendicular.
- a meta quando são suturados vários planos distintos é que a sutura seja feita plano a plano.

Técnica de Sutura Periosteal

- a ponta da agulha é posicionada perpendicularmente à superfície do tecido e do osso subjacente e então é inserida
através do osso comprometido.
- a agulha deve ser rotacionada a 180° para agarrar o periósteo (tomando-se o cuidado de não deslocar ou danificá-
lo).
- a ponta da agulha é deslizada contra osso por uma curta distância.
- o estágio final da rotação e do deslizamento é a saída da agulha pela aplicação suave de pressão sobre a mesma,
permitindo, assim, que a ponta da agulha perfure o tecido.

Tipos de Sutura

Suturas Interrompidas

 vantagens: por serem feitas de forma unitária e separada, são mais seguras / é mais fácil de ser feita por não
necessitar de continuidade no procedimento da confecção dos nós.
 desvantagens: necessita de mais tempo para confecção / por serem feitos múltiplos nós, há maior acúmulo
de placa bacteriana, consequente processo inflamatório e retardamento do processo de cicatrização.

Simples - usada quando os retalhos vestibulares e linguais foram elevados e é a técnica de sutura mais
comumente utilizada em odontologia.
Em X - usada em cirurgia mucogengival quando se deseja uma cobertura radicular, redução tecidual
após extração dentária (estabilização e compressão do coágulo) e preservação do alvéolo.
Em U horizontal - dar maior segurança do retalho e maior controle e maior exatidão no posicionamento do
retalho / são usadas quando se há necessidade de resistência à tração muscular, na adaptação
de retalhos ao osso subjacente, em barreiras regenerativas de implantes e/ou dentes e para
 modificar as posições das extremidades dos retalhos, além de serem usadas para estabilização
e bom posicionamento papilar. (U horizontal: permite uma eversão dos bordos do retalho e
uma maior aproximação destes)
Em U vertical - dar maior segurança do retalho e maior controle e maior exatidão no posicionamento do
retalho / são usadas quando se há necessidade de resistência à tração muscular, na adaptação
de retalhos ao osso subjacente, em barreiras regenerativas de implantes e/ou dentes e para
modificar as posições das extremidades dos retalhos, além de serem usadas para estabilização
e bom posicionamento papilar. (U horizontal: usada para procedimentos que visam
regeneração óssea)

Suturas Continuadas

 vantagens: minimizam a utilização de nós múltiplos / podem compreender tantos dentes quantos forem
necessários / tornam o posicionamento exato do retalho / são usadas para unir suas ou mais papilas
interdentais do mesmo retalho / evitam a utilização de suturas periosteais / acumula menos placa
bacteriana / promove melhor cicatrização.
 desvantagens: caso um dos pontos se rompa, o retalho fica solto ou a sutura pode se desamarrar.

Simples - usada para reposicionamento de retalhos de áreas extensas edêntulas.

Em U horizontal - possibilita maior segurança pela aproximação dos bordos do retalho cirúrgico enquanto
resiste a qualquer tensão dos retalhos das inserções musculares.
Festonada - é indicada para extensas áreas edêntulas, tuberosidades ou áreas retromolares / é a mais
usada dentre as continuadas.
Intradérmica - usada em redução tecidual quando se busca um processo de cicatrização estético, sobretudo,
em pele.

ESQUEMAS DOS TIPOS DE SUTURAS

Sutura Interrompida Simples

Sutura Interrompida em Forma de X

Sutura Interrompida em U Vertical

Sutura Interrompida em U Horizontal

Sutura Continuada Simples

Sutura Continuada Festonada

Sutura Continuada em U Horizontal

Sutura Continuada Intradérmica (procurem no Google, porque no livro não tem.)