Exostose palatina lateral

• A exostose palatina lateral é uma protuberância óssea de etiologia

desconhecida classificada como não patológica (benigna)
• A exostose palatina lateral causa irregularidades e estreitamento da abóbada
palatina, gerando problemas na confecção da prótese
• Ocasionalmente, essas exostoses são tão grandes que a mucosa que recobre a área
pode se tornar ulcerada

1. São necessárias anestesia local na área do forame palatino maior e infiltração na área
da incisão
2. Faz-se uma incisão sobre o rebordo da região posterior da tuberosidade, estendendo-
se ligeiramente além da área anterior da exostose que requer osteoplastia
3. O deslocamento do mucoperiósteo em direção palatina deve ser feito com atenção
cuidadosa à área do forame palatino para evitar danos aos vasos sanguíneos que
deixam o forame em direção anterior.
4. Após exposição adequada, pode-se usar um instrumento rotatório ou lima para osso
para remover o excesso de osso nessa área
5. Deve-se irrigar a área com soro fisiológico e fechá-la com suturas contínuas ou
interrompidas.
6. Geralmente, não há necessidade de férulas ou tamponamentos, e o tecido mole
aparentemente em excesso se adaptará após o procedimento.
Redução do tubérculo geniano
• Quando o processo de reabsorção se inicia na mandíbula, a área de inserção do
músculo genioglosso na porção anterior da mandíbula pode se tornar extremamente
proeminente, recebendo assim a denominação de tubérculo geniano
• Em alguns casos, o tubérculo pode funcionar verdadeiramente como uma prateleira
sobre a qual a prótese pode ser confeccionada, mas geralmente sua remoção é
necessária para se confeccionar a prótese adequadamente
• Antes de se decidir por remover essa proeminência, deve-se considerar um possível
aumento da porção anterior da mandíbula em vez de redução do tubérculo geniano.
Se o aumento for o tratamento preferencial, o tubérculo deve ser deixado para dar
suporte ao enxerto nessa área

1. A infiltração anestésica local e o bloqueio bilateral do nervo lingual promovem

anestesia adequada
2. Faz-se uma incisão sobre a crista de cada área de pré-molar até a linha média da
mandíbula
3. Desloca-se o retalho mucoperiosteal de espessura total lingualmente para expor o
tubérculo geniano
4. A inserção do músculo genioglosso pode ser removida com uma dissecção cortante
5. O alisamento com broca ou pinça-goiva, seguido de lima para osso, remove o
tubérculo geniano
6. Deixa-se o músculo genioglosso se reinserir de maneira aleatória.
7. Assim como com a redução do músculo milo-hióideo e da crista milo-hióidea, um
procedimento para reduzir o assoalho da boca também pode trazer benefícios à
porção anterior da mandíbula

Próteses imediatas
É uma prótese confeccionada para ser instalada imediatamente após a extração dos dentes
naturais.

• Podem-se extrair dentes anteriores e posteriores e instalar as próteses em um único

estágio, embora isso requeira planejamento e confecção meticulosa da prótese
• O tratamento cirúrgico para a instalação de prótese imediata também pode ser
realizado em estágios, com a extração dos dentes posteriores da maxila e mandíbula
feita antes da extração dos dentes anteriores. Isso permite cicatrização inicial das
áreas posteriores e facilita uma melhor adaptação da prótese sobre o rebordo e a
tuberosidade.

Vantagens:

• A instalação de prótese após a extração oferece benefícios psicológicos e estéticos

imediatos aos pacientes, já que, de outra maneira, eles seriam edêntulos por algum
tempo.
 • A instalação imediata de prótese após a cirurgia também funciona como
tamponamento para o sítio cirúrgico, o que resulta na redução do sangramento e do
edema pós-operatório e na melhor adaptação do tecido ao rebordo alveolar.
• Outra vantagem é que se pode reproduzir a dimensão vertical mais facilmente com
uma técnica de prótese imediata

Desvantagens:

• As desvantagens incluem a necessidade frequente de alterações nas próteses no pós-

operatório e a confecção de novas próteses após o período de cicatrização inicial.

Cirurgia para sobredentadura

• A técnica de sobredentadura tenta manter os dentes nos alvéolos, transferindo a força
diretamente ao osso e melhorando a função mastigatória com a prótese
• A presença dos dentes pode também melhorar a propriocepção durante a função, e
encaixes retentivos específicos podem ser incorporados aos dentes para melhorar a
retenção e a estabilidade da prótese
• Deve-se considerar uma sobredentadura sempre que existirem dentes com suporte
ósseo adequado, quando for possível manter uma boa saúde periodontal e os dentes
puderem ser restaurados adequadamente
• Os caninos bilaterais são geralmente os dentes mais apropriados para esse tipo de
tratamento.
• É importante avaliar todos os dentes que potencialmente serão mantidos antes de
preparar o paciente para uma sobredentadura. Deve-se realizar uma avaliação clínica e
radiográfica adequada desses dentes, incluindo exame clínico, avaliação da
profundidade de bolsa ao redor dos dentes e avaliação da gengiva inserida.