PRINCÍPIOS CIRÚRGICOS

Todo procedimento cirúrgico tem, obrigatoriamente, 4 fases básicas:

Diérese, Exérese, Hemostasia e a Síntese.

I) Diérese: é a manobra cirúrgica destinada a separação cruenta dos

tecidos moles e/ou duros.

A) Diérese de Tecido Mole:

A.1) Incisão:
É a manobra pela qual os tecidos são separados com a utilização
de uma lâmina cortante do bisturi. Sendo em cirurgia bucal, o bisturi
dividido em 3 partes (cabo, parte intermediária e lâmina).
O cabo de bisturi mais utilizado na odontologia é o número
3,acoplados com as seguintes lâminas: n° 10 (incisão em pele), n°11 (
incisão intra-bucal e drenagem de abscesso), n° 12 ( incisão na região
distal do último dente) e n°15 ( incisão intra-bucais e pele).

Requisitos para incisão:

1) Conhecimento anatômico da região;
2) Versatilidade de amplitude;
3) Irrigação sanguínea;
4) Nitidez;
5) Apoio ósseo;
6) Bordas em 45°;
7) Acompanhar as linhas de expressão.

Prevenção da necrose do retalho:

 • a base do retalho deve ser maior que o ápice do
retalho;
• o retalho deve ser paralelo ou convergente da base
para o ápice;
• o comprimento do retalho não pode ser 2 vezes
maior que a base;
• a base do retalho não pode ser torcida e nem
distendida.
• se possível o retalho deve possuir suprimento axial.

Tipos de incisões intra-bucais:

I) Papilar/Envelope/Intrasulcular: sindesmotomia.
II) Neumann: Parendodôntica, Enucleações e
Exodontias.
III) Nowak: lesões císticas, Parendodônticas e
exodontias múltiplas.
IV) Wassmund: lesões císticas, cirurgias
parendodônticas, presença de próteses.
V) Ochsenbein & Luebke: cirurgias parendodônticas.
VI) Portland: Cirurgia parendôntica, lesão cística (coroa
protética).
VII) Partsch: Cirurgia parendôntica e lesão cística.
VIII) Y: Tórus palatino

A.2) Corte ou secção: é a manobra cirúrgica na qual separa os

tecidos cortando-os com pontas ativas de tesouras. Em cirurgia bucal, as
tesouras são as retas e curvas, com pontas finas e rombas.
As tesouras de ponta fina são utilizadas para cortar fios de sutura,
papilas, regularizar retalhos, cortar bridas ou freios labiais ou linguais. Já
 as de ponta romba são empregadas em áreas onde existe risco de lesão
em estruturas anatômicas importante.

A.3) Divulsão: é a manobra cirúrgica na qual separa os tecidos

sem incisá-los ou cortá-los. Pode ser realizada por meio de tesoura de
ponta romba, tipo Metzembaum e/ou descolador. Essa manobra evitar
traumatizar os tecidos ou lesar estruturas anatômicas.
Para a realização dessa manobra com tesouras, as mesma devem
ser introduzidas fechadas na intimidade dos tecidos e, posteriormente,
abertas antes de serem retiradas.

B) Diérese de Tecido Duro:

É realizada quando um tecido mineralizado, seja osso ou dente, é

seccionado ou removida parcial ou totalmente. Para realizar a diérese de
tecido duro utiliza-se as brocas cirúrgicas acopladas ao alta ou baixa
rotação, a pinça goiva e os cinzeis para regularização óssea.
Como diérese de tecido duro tem as seguintes manobras:
ü Osteotomia é o corte do tecido ósseo sem sua
eliminação;
ü Ostectomia é o corte e remoção do tecido ósseo;
ü Odontosecção é a separação do elemento dental.

II) Exérese: é a manobra cirúrgica em que são eliminados totalmente os

tecidos enfermos ou mesmo órgão (por exemplo a remoção de cistos). Para
exérese utiliza-se tesouras, curetas, fórceps e extratores.