Necessidades básicas para cirurgia

segunda-feira, 24 de abril de 2023 21:27

Visibilidade: Sutura interrompida em X:

Acesso apropriado (abertura de boca) Externa e interna.
Iluminação suficiente
Campo cirúrgico seco Sutura Blair-Donati
Pega um tecido externo e um interno
Auxílio adequada
Auxiliar em sincronia com o operador

• Aspiração é importante para manter o campo cirúrgico seco

e manter a biossegurança.

Fases cirúrgicas básicas

Diérese (corta tecidos)
Hemostasia
Síntese (sutura, reposiciona tecidos onde eles estavam
Sutura interrompida em U
antes da diérese)
Grande poder de agregação
Enxerto de gengiva
Síntese
Posiciona novamente os tecidos onde eram antes da diérese
Suturas contínuas
Indicações:
Grandes retalhos e exodontia múltipla
▪ Evitar acidentes hemorrágicos (suturar o que achamos
Vantagem: técnica mais rápida
necessários, mas nunca suturar o que devemos)
Desvantagem: mais técnico porém pode ficar frouxo.
▪ Manter retalhos em posição (hemostasia também)
▪ Prevenir penetração de micro-organismos (impede uma
infecção/inflamação no alvéolo)
Sutura contínua festonada:
Um ponto no começo e outro no final
▪ Proteger o alvéolo
Grande poder de compressão.
▫ O que ajuda na reparação do osso é o próprio sangue do
paciente.
▫ Quando fazer a extração, buscamos suturar para não deixar
exposto.
▫ Quando faz enxerto, a vascularização é menor no local, aí
aumenta o risco de infecção e demora mais reparar.
▫ A sutura não pode estar tão firme para não cortar
vascularização, o que ajuda na reparação.
Sutura contínua em espiral
Princípios de uma boa síntese:
▪ Correta assepsia
▪ Perfeita hemostasia (ideal que não esteja sangrando)
▪ Bordas retas, regulares e nítidas.
▪ Ausência de hematoma (forma um coágulo, o que diminui a
vascularização e o reparo).
▪ Técnica delicada.

Tração moderada
Cooptação plano a plano
Pontos em números suficientes e distribuídos.
Indicação do tipo de sutura. Sutura contínua intradérmica:
Não é tão firme, não precisa de hemostasia
Classificação de suturas: Estética
1 - Quanto a localização
▫ Superficial
▫ Profunda: não fazemos tanto, faz mais sutura plano a plano,
de diversas camadas de tecidos que fica dentro do paciente e
não são removidos.

2 - Forma de reunir os tecidos 4 - Quanto a permanência do fio

▫ Em massa: a maior quantidade de tecido, mas evita ocorrer ▫ Transitória
sangramento. ▫ Definitiva: profundos ficam pelo resto da vida (o fio pode ser ou
▫ Por planos: tecido adiposo com tecido adiposo, músculo com não reabsorvido)
músculo, pele com pele.

Página 1 de Cirurgia I
▫ Em massa: a maior quantidade de tecido, mas evita ocorrer ▫ Transitória
sangramento. ▫ Definitiva: profundos ficam pelo resto da vida (o fio pode ser ou
▫ Por planos: tecido adiposo com tecido adiposo, músculo com não reabsorvido)
músculo, pele com pele.
▫ Mista: "U" vertical = único ponto que reúne tecido internos 5 - Quanto ao material utilizado
e superficiais, mantem o tecido firme em posição, melhor Absorvíveis
para evitar hemorragia. ▫ Vicryl
▫ Catcut
3 - Quanto a disposição dos fios
▫ Contínua: melhor estética, mas não mantêm os tecidos Não absorvíveis
firmes, corre o risco do fio arrebentar. Pode utilizar quando o ▫ Fio de nylon (monofilamento, não adere bactérias, desliza no
corte é grande. tecido)
▫ Pontos únicos. Desvantagem: mais duro
▫ Seda
Sutura interrompida simples: ▫ Algodão
Mais utilizada em exodontia de poucos elementos.
Vantagens: ideal para quem não tem habilidade. 6 - Quanto aos pontos
Desvantagens: técnica mais demorada. Nó simples
Nó de cirurgião (com uma terceira volta)
- Tendência é sutura da vestibular para a lingual/palatina. Nó com travamento
- Usa pinça porta agulha com ponta de vídea.
- Acompanha a curvatura da agulha. Fios de sutura (calibre)
- O nó fica na vestibular para não incomodar. Ele não fica no Vai do número 3 ao 12.
centro acima do corte, para que não acumule bactéria no nó
e caia no alvéolo. Agulhas cirúrgicas
- A sutura contínua começa antes do corte, da esquerda para a Haste delgada de aço inoxidável, composto por uma
direita. Dá um ponto simples no meio do corte para não extremidade ,um corpo e um olho ou uma conexão final
colocar errado as suturas. serrilhada.
Agulha 1/4, 3/8, 1/2 (mais usadas)

Prende a pinça no terço posterior da agulha.

Fio de sutura agulhado é melhor pois causa menor trauma.

Apenas a agulha causa maior trauma pois a parte posterior é mais
aberta para passar o fio.

A agulha deve entrar no tecido em um ângulo de 90 °.

Ponta das agulhas:

Ponta cilíndrica (círculo)
Ponta cortante (triangular)*
Ponta romba

As agulhas de secção cilíndrica são chamadas agulhas cilíndricas,

redondas, não cortantes ou atraumáticas.
Já as de secção triangular, cortante, lanceoladas ou traumáticas.

Informações da caixa do fio de sutura agulhado:

Monofilamento
Tamanho do fio

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 Tamanho do fio
A secção da agulha
O diâmetro do fio (quando maior o número de zeros, menor o
calibre - 4.0 <2.0)
Não absorvível

Instrumentais necessários:
Porta-agulhas (mayo-hegar com ponta de widea)
Agulhas para sutura
Fio de sutura
Grampos metálicos/ pinças aplicadoras
Pinças auxiliares direta/anatômicas
Pinças auxiliares indiretas/hemostática

Técnica:
Colocação da agulha no porta-agulha
Manipulação e apresentação das bordas de feridas
Sentido da sutura (da parte mais móvel para a mais fixa -
Vestibular para palatina/lingual).
Transfixação das bordas da ferida
Momento da confecção do nó
Técnica de secção do fio (corte do fio de 3-5 mm)

Nó cirúrgico:
Não deve aperta-lo muito, se não diminui a circulação sanguínea
do local, o que pode atrasar a cicatrização.

Osteossíntese:
Reunião cruenta de dois fragmentos ósseos, por meio de fios ou
placas metálicas.

Remoção de sutura:
Instrumental específico
Tesoura íris
Sonda
Pinça
Espelho

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