CURSO DE GRADUAÇÃO EM ODONTOLOGIA

CAMILA CAMPOS MARINS CARDOSO

PATRÍCIA ESTELA MARTINS DE ANDRADE FLORIANO

ENCERAMENTO E DIAGNÓSTICO

NOVA IGUAÇU, RJ
2023
 CAMILA CAMPOS MARINS CARDOSO
PATRÍCIA ESTELA MARTINS DE ANDRADE FLORIANO

ENCERAMENTO E DIAGNÓSTICO

Trabalho de seminário apresentado aos professores

de oclusão do curso de Graduação em Odontologia
da Universidade Iguaçu.

Professores: Claudia Rocha, Luciano Neto, Saul

Antunes, Cristiano Faccioli, Mara Monsores

NOVA IGUAÇU, RJ
2023
 RESUMO

O uso de técnicas que trazem previsibilidade ao tratamento odontológico tem cada vez
mais se tornado frequente dentro da filosofia atual de excelência estética no
planejamento de reabilitação oral, possibilitando soluções individualizadas para cada
paciente. O processo de enceramento diagnóstico auxilia na realização do preparo dental
e demonstra ao paciente a forma final dos dentes quando transferido para boca do
indivíduo. É utilizado para mostrar o provável aspecto final do tratamento, permitindo
ajustar a sua expectativa quanto ao tratamento proposto. É um procedimento que lapida
um molde dentário e sua forma de ser feito pode ser analógica ou digitalmente,
facilitando a visualização dos resultados tanto para o dentista quanto para o paciente.
Desta maneira, na rotina de um consultório odontológico é essencial que as ferramentas
e procedimentos de diagnóstico estejam ao alcance do clinico para que a indicação dos
tratamentos seja feita corretamente. Tais procedimentos podem envolver montagem dos
modelos de estudo em articulador, realização de fotografias, enceramento diagnóstico e
realização de mock-up. Todas essas técnicas combinadas melhoram a comunicação
entre dentista, paciente e laboratório.
O enceramento diagnóstico é de suma importância nos casos de reabilitação oral, sendo
essencial para um diagnóstico preciso e planejamento adequado, principalmente quando
são necessárias grandes alterações de forma dos dentes, ou em casos de reabilitações
extensas. Vale ressaltar que os critérios para o sucesso de uma reabilitação oral incluem
não somente os valores estéticos mas principalmente habilidades técnicas clínicas e
laboratoriais afim de trazer harmonia entre os componentes fisiológicos do aparelho
estomatognatico. A morfologia oclusal em harmonia com os demais componentes de tal
aparelho promove um estímulo fisiológico imprescindível na manutenção oclusal sendo
assim, com um planejamento adequado utilizando o enceramento diagnóstico buscamos
a estética associada a perfeita função.

Palavras-chave: enceramento diagnóstico, planejamento protético, reabilitação,

enceramento analógico e digital.
 ABSTRACT

The use of techniques that bring predictability to dental treatment has become
increasingly common within the current philosophy of aesthetic excellence in oral
rehabilitation planning, enabling individualized solutions for each patient. The
diagnostic waxing process assists in carrying out dental preparation and demonstrates to
the patient the final shape of the teeth when transferred to the individual's mouth. It is
used to show the likely final appearance of the treatment, allowing you to adjust your
expectations regarding the proposed treatment. It is a procedure that polishes a dental
mold and it can be done analogically or digitally, making it easier to visualize the results
for both the dentist and the patient.
Therefore, in the routine of a dental office, it is essential that diagnostic tools and
procedures are within reach of the clinician so that treatments can be indicated correctly.
Such procedures may involve mounting the study models in an articulator, taking
photographs, diagnostic wax-up and making a mock-up. All of these techniques
combined improve communication between dentist, patient and laboratory.
Diagnostic waxing is extremely important in cases of oral rehabilitation, being essential
for an accurate diagnosis and adequate planning, especially when major changes in the
shape of the teeth are necessary, or in cases of extensive rehabilitation.

Keywords: diagnostic wax-up, prosthetic planning, rehabilitation, analog and digital

wax-up.
 SUMÁRIO

1. INTRODUÇÃO……………………………………………Pág. 6

2. REVISÃO DA LITERATURA ……………………………Pág. 7

2.1. Enceramento Diagnóstico ……………..….……………Pág. 7
2.2. A contribuição do enceramento diagnóstico no sistema
estomatognático ……………….……………………………Pág. 7
2.3. Técnicas de enceramento diagnóstico………….………..Pág. 7
3. ESTUDO DE CASO………………………………………..Pág. 8
4. CONCLUSÃO………………………………………………Pág. 9
5. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS……………………Pág. 10
 1. Introdução:

O enceramento e diagnóstico é uma técnica para planejamento e previsibilidade de

reabilitações orais. Consiste da reprodução dentária em cera ou digital dos dentes a
serem restaurados ou substituídos permitindo ajustar sua expectativa quanto ao
tratamento proposto de forma individualizada para cada paciente.
Um planejamento reabilitador estético-funcional envolve a integração de diversas
especialidades da odontologia. A evolução do conhecimento e diagnóstico, bem como o
desenvolvimento das técnicas e materiais restauradores, gera novas perspectivas que
devem ser sempre atualizadas e confrontadas. Dentro desta expectativa, é fundamental
um planejamento adequado e o conhecimento de novas técnicas por parte dos
cirurgiões-dentistas.
Para que a reabilitação oral tenha um prognóstico favorável, é necessário, dentro deste
planejamento prévio, a integração entre cirurgião-dentista e técnico de laboratório.
A obtenção do resultado desejado ao final do tratamento necessita de um adequado
planejamento inicial, bem como conhecimentos da anatomia dentária, conceitos e dos
determinantes de oclusão que desempenham papel fundamental na reabilitação oral,
auxiliando o cirurgião-dentista a promover saúde para seus pacientes.
Entre as ferramentas disponíveis para o estudo de um caso clínico e um correto
planejamento, o enceramento diagnóstico é um método atualmente empregado entre os
cirurgiões-dentistas e considerado imprescindível para a finalidade de orientar a
reabilitação oral do paciente, e que irá auxiliar o cirurgião-dentista no planejamento das
próteses dentais, sejam elas fixas ou removíveis
Enceramento diagnóstico tem a finalidade de reconstruir a porção desgastada dos dentes
e substituir os dentes ausentes, de modo a determinar corretamente o plano oclusal, os
contatos simultâneos nos dentes posteriores e guia anterior possibilitando ter uma
previsibilidade da estabilidade oclusal e liberdade dos movimentos mandibulares que
estão diretamente associadas com o equilíbrio do sistema estomatognático.
 2. REVISÃO DE LITERATURA

2.1. ENCERAMENTO DIAGNÓSTICO — DEFINIÇÕES E CONCEITOS

O enceramento diagnóstico pode ser definido como um procedimento em que restaurações e

reabilitações são planejadas e desenvolvidas em cera para determinar e guiar os procedimentos
clínicos e laboratoriais.
O enceramento é feito a partir do modelo de gesso, no qual se reconstroem as porções
desgastadas dos dentes e/ou dentes ausentes em cera para determinar os contatos dentários
simultâneos e o plano oclusal desejados ao término da reabilitação oral.
Desta forma, este método auxilia no diagnóstico e planejamento de casos de pacientes dentados,
parcialmente dentados ou edentados e proporciona a individualização do tratamento.
ED tem diversas indicações na reabilitação oral por meio de próteses dentárias fixas ou
removíveis, unitárias ou extensas, ou sobre implante, e o emprego desta técnica é de
fundamental importância para a previsibilidade funcional e estética que será obtida ao
final da final da reabilitação protética.
Para que o tratamento reabilitador seja satisfatório, os resultados devem ser previstos
antes da confecção da restauração definitiva a fim de evitar decepções e repetições
desnecessárias. Além disso, esta previsibilidade funcional e estética obtida com o ED
também proporciona a comunicação entre a equipe odontológica e o paciente, pois
permite a visualização final da reabilitação.
É por meio da comunicação e ilustração tridimensional do caso clínico que o paciente
adquire confiança e, posteriormente, satisfação com a reabilitação protética.

2.2. A CONTRIBUIÇÃO DO ENCERAMENTO DIAGNÓSTICO NO

SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO

A fisiologia do sistema estomatognático envolve as funções de mastigação, deglutição,

respiração, fonação e função postural. A oclusão dentária está intimamente relacionada
com esse sistema, bem como com os ossos, músculos, ligamentos e o sistema vascular e
nervoso.
Em uma reabilitação oral com o uso do ED, as disposições, a forma e a estética correta
dos dentes são determinadas a partir dos princípios de oclusão e da harmonia entre os
movimentos mandibulares.

2.3. TÉCNICAS DE ENCERAMENTO DIAGNÓSTICO

Existem diversas técnicas de enceramento diagnóstico descritas na literatura.

Dentre elas, a técnica do enceramento progressivo e convencional é realizada a partir da
obtenção das arcadas dentárias em modelos de gesso, posteriormente montados em
articulador semiajustável (ASA). Sobre os modelos de gesso, com o auxilio de cera, os
dentes são esculpidos nos espaços edêntulos, ou completam-se os dentes desgastados
e/ou fraturados. A partir do enceramento determina-se o posicionamento e a forma da
prótese dentária definitiva que será posteriormente instalada.
Conhecido como enceramento por mock-up, é necessária uma moldagem inicial para
obtenção dos modelos de estudo, nos quais será realizado o enceramento diagnóstico.
Por meio de um guia de transferência feito com a pasta pesada das siliconas ou de
matrizes plásticas fabricadas à vácuo, este enceramento será copiado e levado à boca do
paciente. Podemos confeccioná-lo no modelo em resina acrílica para posterior
transferência à boca ou, de forma mais prática, realizá-lo diretamente na boca do
paciente utilizando resinas bis-acrílicas, o que permite também uma prova da cor da
restauração pois estão disponíveis em variadas tonalidades (SIMON e MAGNE, 2008;
REIS et al., 2018)
A utilização de ferramentas digitais para aprimorar e facilitar o trabalho em equipe e a
comunicação com o paciente passa a ser fundamental nos dias de hoje, pois como
sabemos, a comunicação visual é a mais impactante. A técnica de enceramento digital é
uma alternativa moderna e usa scanners intraorais ou de bancada para ler a anatomia
bucal do paciente ou seu modelo de gesso, depois gera uma imagem 3D. No qual o
cirurgião-dentista ou o técnico em prótese dentária farão digitalmente o enceramento
diagnóstico no computador, com imagens digitais e uma vasta biblioteca de formas
dentais, geram um ambiente que favorece o trabalho altamente estético e detalhista.
(MANUEL et al., 2015)

3. ESTUDO DE CASO

O objetivo da presente pesquisa foi ressaltar a importância do enceramento diagnóstico

na rotina clínica do Cirurgião dentista. Para isso, foi realizado um estudo de caso a
partir de um enceramento diagnóstico convencional (via analógica) de um paciente com
diastemas a partir do modelo de estudo, montagem em articulador semi ajustável, cera e
realização de mock-up.
  Todas as Fotos são de autoria própria desse estudo de caso
 Fotos autorizadas pelo paciente

4. CONCLUSÃO

Através da técnica do enceramento diagnóstico foi proporcionado ao paciente e ao

clínico uma melhor previsibilidade e compreensão acerca do trabalho que será
desenvolvido, diminuindo erros e necessidades de ajustes de forma que estética e função
estejam adequadas e satisfatórias.
Conclui-se ainda que o ED é de fundamental importância para as reabilitações bucais
extensas, fechamento de diastemas, casos complexos, na comunicação com pacientes
ansiosos pelo resultado e integração entre profissionais da área, resultando em uma
perfeita função e estética da prótese dental e consequente harmonia do sistema
estomatognático.

5. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

MEIRELLES L; BAVIA P.F; VILANOVA L.S.R. Aplicações clínicas do enceramento

diagnóstico na reabilitação oral - uma revisão de literature.
Faculdade de Odontologia de Lins/Unimep 23(1) 20-25; jan.-jun; 2013.

TAVARES G.R; SANTANA T.A.T; BARBOSA A.A; ALMEIDA E.O; FREITAS

J.R.A. O passo-a-passo clínico das reabilitações estético-funcionais e a importância do
enceramento diagnóstico. Prosthes. Lab. Sci; 3(12):310-317;
2014.

ANDRADE, O.S.; FERREIRA, L.A. Provisórios em resina acrílica como protótipo

estético e funcional em laminados cerâmicos e lentes de contato. Prótese News, v.1, n.3,
2014.