UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS

Faculdade de Odontologia
Graduação em Odontologia

Projeto de Trabalho de Conclusão de Curso

Implante Dentário Imediato com Cirurgia Guiada associado a Enxerto

Ósseo e Conjuntivo e Carga Imediata: Relato de caso

Luciano Montezzano Rios Bacchieri

Lucas Nathan Nascimento da Luz

Pelotas, 2024
 Luciano Montezzano Rios Bacchieri
Lucas Nathan Nascimento da Luz

Implante Dentário Imediato com Cirurgia Guiada associado a Enxerto

Ósseo e Conjuntivo e Carga Imediata: Relato de caso

Projeto de Trabalho de Conclusão de

Curso apresentado à Faculdade de
Odontologia da Universidade Federal
de Pelotas, como requisito parcial à
obtenção do título de Bacharel em
Odontologia.

Orientador: Prof. Dr. Otacílio Chagas

Coorientador: Pablo Hernandes

 Pelotas, 2024

Luciano Montezzano Rios Bacchieri

Lucas Nathan Nascimento da Luz

Implante Dentário Imediato com Cirurgia Guiada associado a Enxerto

Ósseo e Conjuntivo e Carga Imediata: Relato de caso

Projeto de Trabalho de Conclusão de Curso aprovado, como requisito parcial,

para obtenção do grau de Bacharel em Odontologia, Faculdade de
Odontologia, Universidade Federal de Pelotas.

Data: 09/12/2022.
 Resumo

BACCHIERI, Luciano. Nascimento da Luz, Lucas. Implante Dentário Imediato

em Cirurgia Guiada com Inserção de Enxerto Ósseo e Conjuntivo e Carga
Imediata: Relato de Caso 2024. xxf. Projeto do Trabalho de Conclusão de
Curso –Graduação em Odontologia. Universidade Federal de Pelotas, Pelotas,
2024.

Este artigo relata um caso clínico que envolveu a aplicação da técnica de

implante dentário imediato com enxerto de tecido conjuntivo e substituto ósseo
bovino, juntamente com a carga imediata. O objetivo deste trabalho foi
descrever um caso clínico específico de uma paciente com perda de um dente
anterior superior, devido a um trauma, e apresentar os procedimentos
detalhados realizados para a substituição eficaz do elemento perdido. Para
isso, foi utilizado um guia cirúrgico impresso em resina 3D com o objetivo de
proporcionar uma precisão ideal na colocação do implante. Além disso,
realizou-se um enxerto de tecido conjuntivo para promover a manutenção do
arco e volume gengival, e a colocação de um substituto ósseo bovino liofilizado
para a promoção e manutenção do osso alveolar vestibular perdido. Após a
cirurgia, a coroa protética provisória foi instalada imediatamente, permitindo
uma restauração estética e funcional imediata para o paciente. Este relato de
caso fornece um registro clínico valioso da eficácia do implante dentário
imediato com enxerto de tecido conjuntivo e substituto ósseo bovino,
juntamente com a carga imediata. Além disso, destaca a importância de um
planejamento cuidadoso, uso de tecnologias avançadas e abordagens
multidisciplinares para alcançar resultados de alta qualidade na reabilitação
oral.
Palavras-chave: Implantes Dentários; Carga Imediata; Cirurgia Guiada;
impressão 3D; Enxerto de Conjuntivo.
 Abstract

BACCHIERI, Luciano. NASCIMENTO DA LUZ, Lucas. Immediate Implant

Guided Surgery Dental Implant with Bone and Connective Tissue Graft
Insertion and Immediate Loading: Case Report 2022. xxf. Final work in
Dentistry. Graduation in Dentistry. Federal University of Pelotas, Pelotas, 2022.

This article reports on a clinical case involving the application of the immediate
dental implant technique with connective tissue graft and bovine bone
substitute, together with immediate loading. The aim of this work was to
describe a specific clinical case of a patient who had lost an upper anterior tooth
due to trauma, and to present the detailed procedures carried out to effectively
replace the lost element. To this end, a surgical guide printed in 3D resin was
used in order to provide optimum precision in the placement of the implant. In
addition, a connective tissue graft was performed to maintain the arch and
gingival volume, and a freeze-dried bovine bone substitute was placed to
promote and maintain the lost buccal alveolar bone. After surgery, the
provisional prosthetic crown was installed immediately, allowing an immediate
aesthetic and functional restoration for the patient. This case report provides a
valuable clinical record of the effectiveness of immediate dental implantation
with connective tissue grafting and bovine bone substitute, together with
immediate loading. It also highlights the importance of careful planning, the use
of advanced technologies and multidisciplinary approaches to achieve high-
quality results in oral rehabilitation.
Key Words: immediate Loading; Tooth Extraction; Dental Implant; Guided
Surgery.
 Sumário

1 Introdução ............................................................................................. 7
1.1 Justificativa ....................................................................................... 8
2 Objetivos ............................................................................................... 9
2.1 Objetivo geral .................................................................................... 9
3 Metodologia .......................................................................................... 9
4 Orçamento............................................................................................. 10
5 Cronograma........................................................................................... 11
Referências .............................................................................................. 12
Apêndice ................................................................................................... 13
Anexos ..................................................................................................... 15
1 Introdução

Tendo em vista que os seres humanos são seres sociais que baseiam
sua existência na comunicação e na imagem, ter uma parte de destaque da
face afetada negativamente pode trazer enormes prejuízos ao auto apreço e
relações psicossociais. Dessa forma, com o aumento da perspectiva de vida da
população e com as pretensões estéticas cada vez mais avançadas, as
reabilitações orais com implantes dentários vêm ganhando cada vez mais
espaço nas clínicas odontológicas devido a sua excelência em conseguir
mimetizar com êxito todas as funções de mastigação e fonética, além de
garantir uma boa harmonização facial e estética, restaurando a oclusão
(KAN et al., 2018).

A instalação de implante com carga imediata, após exodontias, é um

sucesso do ponto de vista da osseointegração (PIATTELLI et al., 1993) quando
todas as medidas cirúrgicas locais são realizadas. Do ponto de vista clínico,
ocorre uma diminuição do número de cirurgias, uma vez que a extração
dentária é feita no mesmo momento da instalação do implante e da colocação
do provisório. Assim, o paciente terá apenas uma fase cirúrgica e pós-
operatória (PINHEIRO et al., 2018) . Também deve-se considerar a
remodelação dos tecidos peri-implantares, por isso faz-se necessário a
realização de técnicas cirúrgicas de enxerto de tecido conjuntivo, visando à
preservação do volume dos tecidos moles (FERNANDO; BELTRÃO, et al) .
 Ao entendermos o implante como um meio e não um fim, ou seja, ele
será o elemento onde fixaremos a(s) prótese(s), é premissa que sua posição
esteja tridimensionalmente correta. Uma incorreta posição do implante poderá
inviabilizar a instalação de uma prótese, uma reintervenção cirúrgica nem
sempre é possível e aceitável pelo paciente e por fim, após osseointegrado, a
posição de um implante é imutável (PEREIRA et al., 2019) utilização de
exames de imagem, como a Tomografia Computadorizada de Feixe de Cônico
(CBCT), possibilitou o surgimento da capacidade de planejamento
tridimensional (3D) em procedimentos de implantes cirúrgicos. Isso ocorre
devido à obtenção de informações precisas sobre as estruturas anatômicas do
paciente, realçando detalhes específicos das estruturas críticas a serem
consideradas, como nervos e vasos a serem preservados, altura, densidade e
volume ósseos. Além disso, possibilita um aprimoramento no planejamento em
termos de posição, paralelismo e inclinação (JAIN et al., 2019) .

Com os avanços tecnológicos e a implementação dessas tecnologias na

área odontológica, com o objetivo de minimizar erros durante a instalação de
implantes, surgiu a técnica de cirurgia guiada. Essa abordagem envolve o uso
de instrumentos cirúrgicos que direcionam a posição tridimensional exata para
a instalação do implante previamente planejado. As guias cirúrgicas são
modelos personalizados para cada paciente, criados por meio de softwares e
imagens tomográficas, e oferecem várias vantagens ao procedimento, desde
incisões minimamente invasivas com alto grau de precisão, angulação dos
implantes mais previsíveis, diminuição do tempo clínico e grande estabilidade
imediata, devido às fixações e encaixes que já foram anteriormente
milimetricamente planejadas (ALVARES, 2020) .

Sendo assim, a guia cirúrgica simplifica a técnica, diminui os erros

humanos, aumenta a precisão do local de instalação dos implantes, a
previsibilidade do caso e favorece o processo de cicatrização,
(KRAFT B., 2019)
o que torna a técnica do implante imediato com carga imediata uma
opção ainda mais segura para a reabilitação oral.
 Este relato de caso descreve de maneira abrangente o planejamento, a
extração e a instalação de um implante dentário imediato do tipo Grand Morse
(Neodent®, Curitiba, Brasil). O procedimento foi conduzido utilizando uma guia
cirúrgica 3D impressa (Biosplint, Yller Biomateriais, Pelotas, Brasil), planejada
de forma precisa no software Blue Sky Plan (Blue Sky Bio LLC, Illinois, EUA), a
partir dos arquivos DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine)
de tomografia computadorizada do tipo Cone Beam.

Após a extração atraumática do remanescente dentário e a instalação do

implante, foram realizados procedimentos adicionais para otimizar a estética e
a integração do implante. Isso incluiu um enxerto de tecido conjuntivo retirado
do palato, além do preenchimento do espaço com o biomaterial BoneFill Mix
(Bionnovation, São Paulo).

A etapa seguinte contemplou a instalação de uma coroa provisória, produzida

por meio de impressão 3D com a Resina priZma 3D Bio Crown ( Makertech
Labs, Brasil), sobre um munhão universal Click (Neodent, Paraná, Brasil)

1.1 Justificativa

Diante da crescente prevalência do uso de implantes dentários na

prática clínica odontológica para reabilitação protética, torna-se imprescindível
abordar técnicas complementares que potencializem a eficácia do tratamento.
Estas técnicas compreendem a instalação guiada de implantes, visando a
obtenção de posições mais precisas sem comprometer os tecidos gengivais
adjacentes, bem como o uso de enxertos para promover uma cicatrização mais
acelerada dos tecidos perimplantares. Para assegurar resultados ideais, é de
suma importância a realização de um planejamento reverso abrangente, a
obtenção de exames de imagens de alta qualidade seguida pela devida
digitalização, e a seleção criteriosa do tipo de implante e da técnica cirúrgica a
ser empregada. O progresso constante na área da implantodontia tem
propiciado o surgimento de novas alternativas de tratamento para a reabilitação
oral, superando as opções convencionais e proporcionando aos pacientes uma
melhoria significativa na qualidade de vida, associada a uma menor morbidade
e ganhos estéticos e funcionais substanciais.

2 Objetivo

2.2.1 Objetivo geral

O objetivo do presente trabalho é relatar minuciosamente um caso

clínico de extração atraumática de um incisivo central superior esquerdo,
seguido de implante imediato com carga imediata utilizando um guia cirúrgico
digital, associado a enxerto ósseo e conjuntivo.

3 Metodologia

Para realização do presente estudo, foi selecionado uma paciente com

fratura radicular na região anterior de maxila. Após uma anamnese detalhada e
uma entrevista dialogada, além de um bom exame clínico, foi solicitado à
paciente exames de imagem complementares da região do tipo radiografia
panorâmica e tomografia Cone Beam, juntamente com um escaneamento
intraoral, para um posterior planejamento digital tanto protético quanto
cirúrgico. A partir disso, será impresso guia cirúrgica e dente provisório em
resina de impressão 3D.

O presente Projeto de Trabalho de Conclusão de Curso será redigido

segundo o Manual de Normas para Dissertações, Teses e Trabalhos Científicos
da Universidade Federal de Pelotas, adotando o Nível de Descrição em Artigos,
descrito no referido manual e disponível em:
https://wp.ufpel.edu.br/sisbi/normas-da-ufpel-para-trabalhos-academicos.
 Adicionalmente, este trabalho seguirá as diretrizes para casos clínicos
do CARE (Apêndice A) (https://www.care-statement.org/checklist).

3 Relato de Caso

Paciente do sexo feminino, S. T. F., 53 anos, procurou atendimento

odontológico em clínica particular, após um acidente doméstico, com queixa
principal no elemento 21. Realizada anamnese, exame clínico e radiográfico,
constatou-se a possibilidade de fratura do dente em questão, pois apresentava
mobilidade e uma fístula vestibular (Figura 1). Foi solicitado exame tomográfico
completo da maxila e, após análise dos exames, foi constatado fratura radicular
do elemento 21 (Figura 2). Frente a isso, foi elaborado um planejamento
estratégico para a extração do dente, seguido pela instalação imediata de um
implante dentário. Considerando a relevância da preocupação estética
expressa pela paciente, foi incluído no plano o procedimento de colocação de
uma coroa provisória imediata, com o objetivo de otimizar a preservação dos
tecidos perimplantares. Dada a limitada quantidade óssea na região de
interesse e a acentuada inclinação dos dentes adjacentes, optou-se por realizar
uma cirurgia guiada por meio de softwares e guias cirúrgicas impressas,
visando um posicionamento mais preciso do implante. Considerando a
natureza digital do procedimento, um dente provisório totalmente personalizado
foi desenhado e fabricado por meio de impressão 3D, atendendo às
especificidades da paciente e da área em questão.
Figura 1 - Situação Incial do caso. Fístula vestibular na região do 21

Figura 2 - Imagem tomográfica evidenciando a fratura radicular.

3.1 Planejamento

Foi realizado o escaneamento intraoral (Cerec Omnicam AF, Dentsply

Sirona, Pensilvânia, EUA), no ambiente clínico, da maxila gerando imagens em
formato STL. Este procedimento viabilizou a subsequente alinhamento dessas
imagens com os arquivos DICOM (Digital Imaging and Communications in
Medicine) obtidos por meio da tomografia, os quais foram fornecidos pela
clínica radiológica. O alinhamento das imagens para o planejamento digital foi
feito no software BlueSky Plan (BlueSky Bio, LLC, Illinois, EUA). Figura 3.

Figura 3 - Alinhamento do DICOM e do STL no software BLueSky PLan

Foi posicionado digitalmente no software um implante Helix Grand Morse

Acqua 3,5x13 (Neodent®, Curitiba-PR, Brasil). Figura 4.
 Figura 4 - Posicionamento digital do implante no software BlueSky Plan.

Após feita a extração digital, realizada na maxila escaneada no formato STL

(Standard Triangle Language) do dente 21, utilizando o software Meshmixer
(Autodesk, Califórnia, EUA) (Figura 5), foi realizada a criação da guia no Blue
Sky Plan. Durante esse processo, dedica-se especial atenção para garantir que
a guia se apoie adequadamente nos dentes adjacentes, além de buscar uma
relação anatômica com os dentes do quadrante oposto, promovendo, assim,
uma adaptação segura. As Figuras 6 e 7 ilustram esse procedimento.

Subsequentemente, os arquivos foram exportados no formato STL para

possibilitar a impressão 3D, incorrendo em uma taxa de exportação de U$
12,50.
 Figura 5 - Extração digital do 21 no Meshmixer.

Figura 6 - Desenho da guia cirurgica no software BSP.

Figura 7 - Guia finalizada no BSP com as janelas de inspeção.

3.2 Confecção do Guia Cirúrgico

A confecção do guia começa para a impressão começa com um software de

fatiamento. Assim sendo, com o propósito de criar os suportes necessários
para a impressão 3D, o software Chitubox (Chitubox, Guangdong, China) foi
utilizado para posicionar os arquivos da guia em formato STL. Posteriormente,
foi realizada a exportação de um arquivo específico, devidamente otimizado
para ser utilizado na impressora 3D. Figura 8.

Figura 8 - Software Chitubox de fatiamento para impressão digital. Todo objeto que vai ser impresso precisa passar
antes por esse processo.

A impressão da guia foi realizada utilizando a impressora Photon Mono 4K

(Anycubic, Guangdong, China) conforme ilustrado na Figura 9. Utilizou-se a
resina Cosmo Splint (Neodent®, Curitiba-PR, Brasil), como apresentado na
Figura 10. Posteriormente, o objeto passou pelo processo de pós-
cura,seguindo as recomendações do fabricante.Para aprimorar a qualidade
final da guia, foram realizados procedimentos de acabamento e polimento.
Adicionalmente, inseriu-se na guia uma anilha de titânio específica para o
tamanho do implante escolhido. Destaca-se que essa anilha é fornecida pela
mesma empresa responsável pelo implante selecionado. A guia passou por um
processo de desinfecção, sendo imersa em ácido peracético a 0,35%, pelo
período mínimo de 15 minutos, garantindo assim a esterilização adequada do
dispositivo.

Figura 9 - Impressora SLA Anycubic Photon Mono 4k

 Figura 10 - Resina biocompativel para impressao de guias cirurgicas e placas miorrelaxantes.

3.3 Desenho do Provisório

O provisório foi projetado no software Meshmixer, utilizando a técnica de

copiar a coroa do dente adjacente e realizar um espelhamento, conforme
demonstrado (Figura 11). O dente desenhado foi feito na técnica eggshell, ou
seja, oco para poder receber o material resinoso. O arquivo do provisório foi
exportado no formato STL, e o processo de impressão seguiu os mesmos
passos já descritos para a guia cirúrgica. Entretanto, desta vez, utilizou-se a
resina biocompatível PriZma 3D Bio Crown (Makertech Labs, Brasil) , na cor A1,
para a impressão do provisório (Figura 12).
 Figura 11 - Desenho digital do provisório. Foi realizado na tecnica Eggshell.

Figura 12 - PriZma 3D Bio Crown (Makertech Labs, Brasil), na cor A1, para a impressão do provisório.

3.4 Fase Cirúrgica

Inicialmente, realizou-se assepsia intra e extraoral, e após a anestesia

por bloqueio do nervo alveolar superior anterior (infra-orbitário) lado esquerdo e
nervo naso-palatino, utilizando Articaína HCL 4% + epinefrina 1:100.000. Além
disso, uma anestesia infiltrativa foi aplicada no fundo de vestíbulo, na região do
elemento 21. A extração do dente foi conduzida de maneira atraumática,
utilizando periótomos e alavancas delicadas. Este método foi escolhido com o
objetivo de preservar o contorno gengival e manter a papila em sua posição
original, conforme ilustrado na Figura 13. A abordagem teve a finalidade de
evitar a necessidade de rebatimento de retalho, contribuindo para a
preservação da integridade das paredes ósseas remanescentes. O alvéolo foi
cuidadosamente curetado e irrigado com soro fisiológico a fim de eliminar
totalmente os tecidos contaminados. Observou-se a manutenção de uma fina
faixa de tecido ósseo vestibular, a qual permitiria a perfeita formação de um
arcabouço para realização imediata do implante e preenchimento do gap com
biomaterial ósseo.

Figura 13 - Extração atraumática do 21, preservando o contorno gengival.

Após a exodontia, a guia cirúrgica, previamente planejada, foi

cuidadosamente posicionada, priorizando sempre uma adaptação perfeita.
Para facilitar esse processo, foram utilizadas janelas de inspeção
estrategicamente incorporadas à guia. Destaca-se que foram empregadas as
anilhas do kit Easy Guide Estreito (Neodent®, Curitiba-PR, Brasil), conforme
ilustrado nas Figuras 14 e 15. Essas anilhas foram essenciais para assegurar
uma orientação precisa durante o procedimento, contribuindo para a eficácia e
sucesso da intervenção cirúrgica.
 Figura 14 - Guia assentada na boca do paciente.

Figura 15 - Kit de Cirurgia Guiada Easyguide Estreito da Neodent.

As perfurações foram conduzidas de acordo com o protocolo

estabelecido pelas especificações da empresa. A sequência de brocas utilizada
compreendeu a broca lança, seguida pela broca 3,5x13,0 projetada para osso
tipo IV. Dado o caráter de cirurgia guiada, não foi necessário verificar a
inclinação nas primeiras brocas. A broca Punch não foi empregada, uma vez
que o alvéolo estava fresco e livre de mucosa. Todas as brocas foram
avançadas até atingirem seus batentes, eliminando a necessidade de conferir
marcações de altura durante o procedimento.

Após as perfurações, procedeu-se à instalação do implante Helix Grand

Morse, com superfície Acqua, nas dimensões de 3,5x13,0 (Neodent®, Curitiba-
PR, Brasil), conforme exemplificado na Figura 16. O implante foi firmemente
fixado com um torque de travamento de 45N. (Figura 17)

Figura 16 - Implante instalado com travamento de 45N.

 Figura 17 - Travamento do implante na catraca a 45N.

As perfurações e a instalação do implante foram realizadas utilizando o

Contra-ângulo para Implante NSK® X-SG20L (20:1) e o motor Motor de
Implante Surgic Pro Opt (NSK Dental Korea Co., Seul, Coreia do Sul),
conforme ilustrado na Figura 18. Esses equipamentos proporcionam uma
precisão notável no procedimento, assegurando uma execução controlada e
eficaz durante a cirurgia implantar.

Figura 18 - Contra-ângulo para Implante NSK® X-SG20L (20:1) e o motor Motor de Implante Surgic Pro Opt.
 O espaço entre a interface do implante e a parede óssea vestibular foi
preenchido de maneira mais apical utilizando enxerto do biomaterial BoneFill
MIX 0,5g (Bionnovation, São Paulo). Figura 19. Tal manobra visa promover
uma adequada cicatrização óssea vestibular fornecer suporte adicional à
região, contribuindo para a estabilidade e sucesso a longo prazo do
procedimento implantar.

Figura 19 - BoneFill MIX 0,6 - 1,5mm - 0,5g. Bionnovation utilizado no preenchimento do GAP.

Com o objetivo de preservar a espessura da mucosa perimplantar

vestibular, optou-se por remover uma faixa de tecido conjuntivo da região
palatina, estendendo-se do pré-molar ao canino no lado esquerdo, utilizando a
técnica de alçapão. O enxerto foi então colocado na porção vestibular do
alvéolo, posicionado entre o biomaterial previamente inserido e o tecido
gengival. O procedimento foi seguido pela sutura utilizando fio 5-0 Surgipro II
(Medtronic, Flórida, EUA), tanto na área receptora quanto na área doadora,
assegurando uma integração adequada do enxerto e uma cicatrização
apropriada em ambas as regiões (Figura 20, 21 e 22).
Fgura 20 - fio de sutura utilizado. Surgipro II, Polipropileno monofilamentado nao-reabsorvivel.

Figura 21 - tamanho do enxerto de conjuntivo retirado do palato.

Figura 22 - Enxerto posicionado subgengival e devidamente suturado.

 O componente protético escolhido para a confecção do provisório foi o
Munhão Universal Click (Neodent®, Curitiba-PR, Brasil) de 3.3x6x2,5, com
torque de 15N. O provisório impresso foi capturado com Resina Yflow (Yller,
Curitiba-PR, Brasil) na cor A1, então, finalizado com o perfil de emergência,
ajuste de olcusao e polimento final. A cimentação provisória foi realizada com
Provicol (Voco, Alemanha). Para prevenir o extravasamento do cimento para o
interior do alvéolo, o excesso de cimento foi removido ao inserir em um análogo
do munhão antes de posicionar a prótese provisória. Este cuidado contribui
para evitar complicações relacionadas ao cimento em excesso. Figura 23.

Figura 23 - Resultado final imediato, após sutura e cimentação do provisório.

A medicação pós-operatória recomendada consistiu no antibiótico

Amoxicilina 875mg, a ser administrado 1 comprimido a cada 12 horas, por um
período de 7 dias. Para o controle da dor, foi indicado o Tormiv 10mg, com a
orientação de 1 comprimido a cada 12 horas, conforme necessário enquanto
persistisse a dor. A paciente recebeu orientações específicas para o período
pós-operatório, incluindo uma dieta líquida/pastosa fria pelos primeiros 2 dias, a
evitar exposição solar, repouso por 48 horas, e bochechos com Digluconato de
Clorexidina 0,12%, três vezes ao dia, durante 10 dias.
 A sutura foi removida 10 dias após a cirurgia, e a paciente foi
acompanhada mensalmente. No quarto mês após a instalação do implante, foi
realizada a colocação da prótese definitiva sobre o implante. Este cronograma
de acompanhamento e intervenções visa garantir uma recuperação adequada
e o sucesso a longo prazo do procedimento implantar.

4 Discussão

O prognóstico do tratamento com implantes é favorável, alcançando uma

taxa de sucesso de aproximadamente 90% ao longo de 10-15 anos (Schatzle
et al., 2004). A aplicação de implantes unitários imediatos após a extração
dentária demonstra sucesso previsível (PIATTELLI et al., 1993) apresentando
benefícios como a redução do tempo de tratamento e procedimentos cirúrgicos,
além de minimizar a reabsorção óssea (CAUDURO et al., 2019) . No caso da
paciente em análise, a abordagem escolhida foi a instalação imediata de
implante unitário após a exodontia, visando uma melhor osseointegração por
meio da cicatrização do alvéolo recentemente extraído.
Entre os demais sistemas de implantes, os implantes da Neodent com
superfície Acqua vem apresentando outras vantagens e alcançando excelentes
resultados. Possui algumas características, como sua propriedade hidrofílica, a
disposição de suas roscas cortantes em sua porção apical, roscas
compactantes em sua região cervical, sua eficácia e estabilidade em todos os
tipos de osso (Silva Junior, 2018; Grandeur, 2018) tu usa o Helix né?!
Para uma reabilitação mais precisa, a cirurgia guiada representa um
notável avanço tecnológico, caracterizando-se como uma abordagem
minimamente invasiva. A integração da tomografia computadorizada (TC) com
imagens em softwares viabiliza um planejamento tridimensional virtual para a
colocação de implantes. Essa técnica proporciona segurança e previsibilidade
no tratamento, muitas vezes dispensando a necessidade de retalhos, pois o
guia é diretamente posicionado na mucosa, removendo apenas os tecidos
onde o implante será inserido. Essa abordagem permite um planejamento
preciso para a colocação de implantes em áreas ósseas adequadas,
simplificando a fase protética e aprimorando o período pós-operatório do
paciente (Viana Neto et al., 2009). No caso específico, a condução prévia do
tratamento envolveu um planejamento tridimensional virtual com a confecção
de um guia cirúrgico 3D em resina de impressão para garantir uma estabilidade
adequada do implante, otimizando assim os resultados estéticos e funcionais.

O uso de implantes guiados na reabilitação oral com carga imediata emergiu

como um protocolo cada vez mais requisitado
(STRUB; JURDZIK; TUNA, 2012)
. Esse tratamento preserva a integridade dos tecidos moles adjacentes,
mantendo o osso alveolar e os tecidos moles ao redor do implante, resultando
em um excelente aspecto estético (LINDEBOOM et al., 2006) . No contexto da
reabilitação deste caso clínico, a paciente foi submetida à instalação de um
implante e carga imediata unitária, simplificando o processo de reabilitação e
restaurando a estética e a função. A utilização da cirurgia guiada contribuiu
para um posicionamento mais preciso do implante, possibilitando uma
previsibilidade aprimorada do caso.
.

5 Conclusão

Conclui-se, portanto, que a reabilitação oral por meio da técnica de

cirurgia guiada e carga imediata demonstra ser um procedimento eficaz e
promissor na restauração de perdas dentárias individuais. Além de
proporcionar conforto e previsibilidade, essa abordagem reduz a morbidade
pós-operatória e permite um planejamento mais detalhado da colocação dos
implantes.

A técnica de carga imediata, aliada à cirurgia guiada, simplifica o

processo de reabilitação protética, fornecendo resultados estéticos e funcionais
satisfatórios para o paciente. No entanto, é importante ressaltar a necessidade
de novos estudos clínicos controlados e randomizados para comprovar a
eficácia e eficiência dessa abordagem, bem como avaliar seu desempenho em
curto, médio e longo prazo.
 Portanto, para maior embasamento científico e confiabilidade, é
recomendado que futuras pesquisas sejam realizadas, a fim de aprofundar o
conhecimento sobre a técnica de cirurgia guiada e carga imediata e sua
aplicabilidade clínica. Isso contribuirá para a melhoria contínua dos tratamentos
de reabilitação oral e, consequentemente, para a qualidade de vida dos
pacientes.

4 Orçamento

Descrição Quantidade Preço unitário Preço

(R$) total
(R$)
1 0.25 37,50
Despesas com
impressão
Revisão do inglês 1 300,00 300,00
Implante 1 365,00 365,00
Componente Protético 1 155,00 155,00
Biomaterial para 1 180,00 180,00
Enxerto
5 Cronograma

Ano 2021 2022

Mês Jun/Jul Ago Set Out Nov Dez Jan Fev Mar Abr
Revisão X X X X X
Bibliográfica

Seleção dos X X X X
artigos
Compilação e X X
redação dos
resumos
Clínico e x x
Fotográfico do
caso
Redação final X X
da descrição
clínica e
reavaliação
Conclusão X X
TCC
6 Referências

VERÏSSIMO, Aretha Heitor et al. Oral rehabilitation with dental implant and
immediate loading by guided surgery: case report. Research, Society and
Development, [S. l.], v. 10, n. 1, p. e4810110854, 2021.

PEREIRA, É. P. S., & Sant’Ana, L. L. P. Implante imediato em área estética

com grande recessão gengival: Relato de caso. Revista De Psicologia,
12(42), 907–918, 2018.

Grandeur, E. U. R. (2018). Système d’implants neodent® grand morse®

(Lucas)

Viana Neto, A., Neves, P. J. C., Madruga, F. A. T., Rocha, R. S., & Carvalho,
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CAUDURO, F. S. et al. Single tooth morse taper implant placement and restoration immediately
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Apêndice A - Checklist CARE

Apêndice B – Termo de Consentimento Livre e Esclarecido