Inventário Comportamental de Crianças de 6 a 18

Anos (CBCL) 1

Nome e sobrenome da criança:

Sexo: ⎕ Menino ⎕ Menina Idade:...............Anos Data de nascimento: ........... / ..... / ............

Tipo de Escola: ⎕ Particular ⎕Oficial ⎕ Não frequentar a escola
Nota escolar:
Desde quando?.....................................
MOTIVO: ⎕Expulsão ⎕Mudança de residência
⎕Educação especial necessária ⎕Problemas
econômicos ⎕ Não quer

A esse questioná rio foi respondido por: Pai: ......................................................................................................................................

Mã e: ...................................................................................................................................
Outro: ................................................................................................................................

Trabalho habitual dos pais, mesmo que nã o estejam a trabalhar agora

Obra do Pai: ............................................. Trabalho Da mã e: ................................................ Data Nascimento: .......... / .... / .......

POR FAVOR, VERIFIQUE SE VOCÊ RESPONDEU A TODAS AS PERGUNTAS

Eu. Faça uma lista dos três esportes Em comparaçã o com outras crianças da Em comparaçã o com outras crianças da
o que seu filho mais pratica (por exemplo, sua idade, quanto tempo você gasta em sua idade, como você pratica esses
nataçã o, beisebol, patinaçã o, ciclismo, cada um desses esportes? esportes?
basquete, pesca, etc.)

⎕ Nenhum
a) Eu Menos Igual Mais Eu nã o Pior Igual Melhor
b) nãEu
o sei Menos Igual Mais seiEu nã o Pior Igual Melhor
c) nãEu
o sei Menos Igual Mais seiEu nã o Pior Igual Melhor
nã o sei sei

II. Quais sã o as atividades, jogos ou hobbies Em comparaçã o com outras crianças da Em comparaçã o com outras crianças de
favoritos do seu filho além dos esportes? sua idade, quanto tempo você gasta em sua idade, como ele se sai nessas
Por exemplo, ler, tocar piano, artesanato, cada uma dessas atividades? atividades?
mecâ nica, brincar com bonecas, etc. (Nã o
inclui ouvir rá dio ou assistir TV)
⎕ Nenhum
a) Eu nã o Menos Igual Mais Eu nã o Pior Igual Melhor
seiEu nã o seiEu nã o
b) Menos Igual Mais Pior Igual Melhor
c) seiEu nã o Menos Igual Mais seiEu nã o Pior Igual Melhor
sei sei
Em comparaçã o com outras crianças da mesma idade, quã o ativo você é em
III. A quais organizaçõ es, equipes, clubes ou cada um dos grupos?
grupos seu filho pertence?
⎕ Nenhum
a) Eu nã o sei Menos Igual Mais
b) Eu nã o sei Menos Igual Mais
c) Eu nã o sei Menos Igual Mais
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IV. Nomeie quaisquer tarefas ou afazeres Em comparaçã o com crianças da sua idade, como você realiza essas tarefas?
que seu filho faça em casa (limpar seu
quarto, arrumar a mesa, pegar suas coisas,
etc.)
⎕ Nenhum
a) Eu nã o sei Menos Igual Mais
b) Eu nã o sei Menos Igual Mais
c) Eu nã o sei Menos Igual Mais

V. 1. Quantos amigos pró ximos seu filho tem? (Nã o inclui irmã os)
⎕ Nenhum ⎕ Um ⎕ Dois ou trê s ⎕ Quatro ou mais
2. Quantas vezes você brinca com eles por semana?
⎕ Menos de um ⎕ 1-2 vezes ⎕ 3 ou mais vezes

SERRA. Se você compará -lo com outras crianças de sua idade, como você diria que seu filho se comporta? Pior Igual
Melhor
a) Com os irmã os: ................................................... ......................................................... .........................................................
b) Com outras crianças: .................................. ......................................................... .........................................................
c) Com seus pais: .................................. ......................................................... .........................................................
d) Ao jogar sozinho: .................................. ......................................................... .........................................................

VII. 1. Nível de desempenho escolar:

# Nã o vai à escola Reprovar Abaixo da média Mé dia Acima da Mé dia

a) Espanhol: .................................. ................................................. ................................................. ..................................................
b) Matemá tica: .................................. ................................................. ................................................. ..................................................
c) Cs Sociais: .................................. ................................................. ................................................. ..................................................
d) Histó ria .................................. ................................................. ................................................. ..................................................
e) Cs. Natural: .................................. ................................................. ................................................. ..................................................
f) ................................................... ........................................................................... ...........................................................................
g) ................................................... ........................................................................... ...........................................................................

2. Seu filho frequenta alguma classe ou escola especial? ⎕ Nã o.........................................⎕ Tipo de classe Sim:
3. Seu filho já repetiu alguma série?
⎕ Nã o ⎕ Sim Curso e motivo: ...............................................................................................
4. Seu filho teve algum problema digno de mençã o na escola?
⎕ Nã o ⎕ Sim, descreva: ...........................................................................................................
Quando começaram e quanto tempo duraram? ................................................................................
5. Seu filho tem alguma doença, problemas físicos ou transtornos mentais? ⎕Nã o.........⎕ Sim descreva:
6. O que mais te preocupa no seu filho? …………………………………………………………………………………………………

VIII. Nas pá ginas seguintes, você encontrará diferentes qualificadores sobre o comportamento do seu filho. Cada uma dessas
declaraçõ es tenta descrever o comportamento do seu filho nos ú ltimos seis meses e agora.
Para fazer isso, você deve colocar um Z ou um círculo em torno de cada uma das seguintes classificaçõ es:
0: Quando a afirmaçã o nã o acha que é apropriada para o seu filho ou esse comportamento nunca aparece.
1: Quando esse comportamento é verdadeiro, ou quando acontece às vezes.
2: Quando esse comportamento é muito verdadeiro, ou acontece com muita frequência ou muitas vezes.
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POR FAVOR, LEIA TODAS AS PERGUNTAS E REGISTRE CADA UMA DELAS

001. Age como se fosse muito mais jovem do que sua idade 0 1 2
002. Bebidas alcoó licas sem autorizaçã o dos pais. Especificar: ............................................................................................ 0 1 2
003. Discuta muito 0 1 2
004. Deixa inacabado o que começa 0 1 2
005. Aproveite muito poucas coisas 0 1 2
006. Cocô s fora do copo do vaso sanitá rio (nas roupas, no chã o, etc.) 0 1 2
007. Bragging. Gosta de se exibir 0 1 2
008. Nã o consegue se concentrar, nã o consegue ficar atento por muito tempo 0 1 2

009. Você nã o pode tirar certas ideias da sua cabeça, manias, obsessõ es. Especificar: ...................................
0 1 2
010. Ele nã o pode ficar parado; sã o inquietos ou hiperativos 0 1 2
011. É muito dependente ou apegado a adultos
0 1 2
012. Reclama que se sente sozinho 0 1 2
013. Você está confuso, ou parece que você está nas nuvens. 0 1 2
014. Chora muito 0 1 2
015. É cruel com os animais 0 1 2
016. É cruel, abusivo (abusador), ou maldoso com os outros 0 1 2
017. Perde-se em pensamentos, devaneios 0 1 2
018. Intencionalmente se machucou, fez uma tentativa de suicídio, etc. 0 1 2
019. Requer muita atençã o 0 1 2
020. Quebra ou destró i suas coisas, brinquedos 0 1 2
021. Quebra ou destró i coisas ou brinquedos alheios 0 1 2
022. Nã o obedece em casa 0 1 2
023. Nã o obedece na escola 0 1 2
024. Nã o se alimenta bem 0 1 2
025. Nã o se dá bem com outras crianças 0 1 2
026. Nã o parece sentir-se culpado depois de se comportar mal 0 1 2
027. Fica com ciú mes facilmente 0 1 2

028. Quebre as regras em casa, na escola ou em qualquer lugar

0 1 2
029. Tem medo de determinados animais, lugares ou situaçõ es (exceto escola). Especificar: .........................
0 1 2
030. Você tem medo de ir à escola 0 1 2
031. Tem medo de fazer ou pensar algo errado 0 1 2
032. Ele sente que deve ser perfeito 0 1 2
033. Sente ou reclama que ningué m o quer 0 1 2
034. Você acha que é perseguido por algué m, você sente que os outros querem prejudicá -lo 0 1 2
035. Você se sente menos ou acha que é inú til 0 1 2
Inventário Comportamental de Crianças de 6 a 18
Anos (CBCL) 4

036. Acidentalmente dó i com muita frequência, é propenso a acidentes 0 1 2

037. Ele se mete muito em brigas 0 1 2
038. Outros zombam dele com frequê ncia 0 1 2
039. Encontros com crianças/jovens que se metem em problemas 0 1 2
040. Você ouve coisas que nã o existem, por exemplo, vozes. Especificar: ......................................................... 0 1 2
041. É muito impulsivo, age sem pensar 0 1 2
042. Prefere ficar mais sozinho do que com outras pessoas 0 1 2
043. É mentiroso 0 1 2
044. Morde as unhas 0 1 2
045. Está nervoso, parece tenso 0 1 2
046. Tem gestos ou movimentos nervosos, tiques. Descrever: ........................................................................... 0 1 2
047. Você tem pesadelos 0 1 2
048. Outras crianças/jovens nã o gostam deles 0 1 2
049. Você sofre de constipaçã o 0 1 2
050. É muito assustador 0 1 2
051. Tonturas 0 1 2
052. Você se sente culpado demais 0 1 2
053. Coma demais 0 1 2
054. Você se sente muito cansado, sem razã o de ser 0 1 2
055. É muito mais pesado para sua idade 0 1 2
056. Você tem problemas físicos sem causa médica conhecida:
a) Dores. Especificar: ................................................................................................................. 0 1 2
b) Dor de cabeça 0 1 2
c) Ná useas, enjoos e vô mitos 0 1 2
d) Problemas com os olhos (nã o inclui o uso de ó culos). Descrever:
0 1 2
e) Erupçã o cutâ nea ou outros problemas de pele 0 1 2
f) Dores de estô mago 0 1 2
g) Vó mitos 0 1 2

h) Outros. Descrever: ..................................................................................................................................................

0 1 2
057. Agride fisicamente outras pessoas 0 1 2
058. Enfia o dedo no nariz, arranha a pele ou outras partes do corpo. Descrever: 0 1 2

059. Brinque com suas partes sexuais em pú blico 0 1 2

060. Brinca muito com seus genitais, se masturba muito 0 1 2
061. Seu trabalho escolar é fraco 0 1 2
062. É desajeitado, com pouca coordenaçã o 0 1 2
063. Prefere brincar com crianças maiores do que ele 0 1 2
064. Prefere brincar com crianças menores do que ele 0 1 2
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Anos (CBCL) 5

065. Recusa-se a falar fora da família 0 1 2

066. Repete alguns atos sucessivamente, compulsivamente. Descrever: 0 1 2

067. Foge de casa 0 1 2

068. Grite muito 0 1 2
069. Reservado, guarda as coisas para si 0 1 2
070. Ele vê coisas que nã o existem. Descrever: .................................................................................. 0 1 2
071. É doloroso, é facilmente envergonhado 0 1 2
072. Queimar coisas 0 1 2
073. Você tem problemas sexuais. Descrever: ............................................................................................ 0 1 2
074. Gosta de chamar a atençã o ou ser engraçado. 0 1 2
075. É muito tímido ou retraído 0 1 2
076. Dorme menos do que a maioria das crianças da sua idade 0 1 2
077. Dorme mais do que a maioria das crianças de sua idade, durante o dia e/ou a noite. Descrever:

0 1 2
078. Nã o presta atençã o ou se distrai facilmente 0 1 2
079. Tem problemas de fala ou linguagem. Descrever:
0 1 2
080. Revire os olhos, vá para o vazio. 0 1 2
081. Roubar em casa 0 1 2
082. Roubar fora de casa 0 1 2
083. Guarde coisas que você nã o precisa. Descrever: .................................................................................. 0 1 2
084. Comportamento estranho ou estranho. Descrever: .................................................................................... 0 1 2
085. Tem ideias estranhas ou estranhas. Descrever: ........................................................................................... 0 1 2

086. É tolo, mal-humorado ou irritá vel 0 1 2

087. Seu humor ou sentimentos mudam de um momento para o outro 0 1 2
088. Faz uma cara ruim 0 1 2
089. É suspeito, suspeito, suspeito 0 1 2
090. Diz palavrõ es ou palavras grosseiras 0 1 2
091. Ele fala sobre querer se matar. 0 1 2
092. Fala ou levanta-se ou anda quando dorme. Descrever: ..................................................................................... 0 1 2
093. Fale demais 0 1 2
094. Ele zomba muito dos outros. 0 1 2
095. Tem muitas birras, mau humor 0 1 2
096. Pense muito sobre coisas sexuais 0 1 2
097. Ameaçar outros 0 1 2
098. Chupar o dedo 0 1 2
099. Fuma, mastiga ou inala tabaco 0 1 2
100. Ele nã o dorme bem. Descrever: ........................................................................................................................
0 1 2
15.1.1. Inventário de Comportamento
Infantil 1
(Lista de Verificação do 8
Comportamento Infantil, CBCL)

101. Faltar à escola, sem motivo. 0 1 2

102. Nã o é muito ativo, lento, carece de energia 0 1 2
103. Estã o infelizes, tristes ou deprimidos 0 1 2
104. É mais alto do que o normal 0 1 2
105. Usa drogas. Descrever: .......................................................................................................... 0 1 2
106. Comete atos de vandalismo, destró i coisas pú blicas 0 1 2
107. Urinar nas roupas durante o dia 0 1 2
108. Você molha a cama 0 1 2
109. Reclama muito 0 1 2
110. Você quer ser do sexo oposto 0 1 2
111. Nã o interage com outras crianças, nã o tem amigos 0 1 2
112. Preocupa-se muito 0 1 2

113. Descreva quaisquer problemas que seu filho tenha que nã o estejam listados:

0 1 2

POR FAVOR, NÃ O SE ESQUEÇA DE REVISAR TODO O QUESTIONÁ RIO DEPOIS DE PREENCHÊ -LO. RESPONDA A TODAS AS
PERGUNTAS.

OBRIGADO PELA SUA COLABORAÇÃ O.