• Hiperplasia gengival induzida por
medicações
Definição- doença infecto-inflamatória,
indolor, que acomete os tecidos de
suporte e sustentação
• Doença multifatorial
• Interação complexa entre
microrganismos patogênicos e
defesa do hospedeiro.
Modificações:
Inclusão das doenças gengivais
Periodontite do adulto
Periodontite crônica
Periodontite início precoce
Periodontite agressiva
1- Saúde gengival e periodontal:
• Saúde gengival clínica num
Periodonto intacto
• Saúde gengival clínica num
Periodonto reduzido:
Paciente com periodontite estável
Paciente não periodontal
2-Gengivite Induzida por biofilme:
• Associada somente ao biofilme
dental
• Mediada por fatores de risco
sistêmicos ou locais
3-Periodontite
Estágios- baseados na severidade
complexidade do tratamento:
• Estágio l: Periodontite inicial
• Estágio II: Periodontite moderada
• Estágio III: Periodontite severa
• Estagio IV: Periodontite avançada
Extensão e distribuição: localizada,
generalizada, molar incisivo.
Graus- evidência de risco ou
progressão rápida; antecipa a
resposta ao tratamento:
• Grau A: progressão baixa
• Grau B: progressão moderada
• Grau C: progressão rápida.
• Biofilme (P. Intermedia)
• Desequilíbrio defesa x
microrganismo
• Doença reversível
• Não tem perda óssea.
• Sinais e clínicos da inflamação:
Rubor, edema, flacidez,
sangramento e exsudato
 • Doença gengival de origem
genética

Associadas com o Sistema Endócrino

(puberdade, ciclo menstrual, gravidez Fibromatose
e diabetes)

Desordem mucocutânea:
Drogas influindo no aumento gengival • Líquen plano
Ex: Dilantin (anticonvulsivante),
• Penfigóide
Ciclosporina A, Nifedipina e Verapamil
• Pênfigo vulgar
• Eritema multiforme
• Lúpus eritematoso
• Induzida por drogas ou outras.
Reações alérgicas:

• Manifestação de gengival de • Materiais dentários restauradores

condições sistêmicas • Goma de mascar, alimentos e
• Lesões traumáticas aditivos,
• Reação de corpo estranho • Enxaguatórios bucais

• Outras não especificadas

• Motivação e instrução de higiene

oral
• Terapia relacionada à causa
• Doença gengival de origem • Antimicrobianos locais e sistêmico
bacteriana específica
• Doença gengival de origem viral
• Doença gengival de origem
PERIODONTITE LOCALIZADA
fúngica
≤30% DE SÍTIOS FETADOS
PERIODONTITE GENERALIZADA
O > 30 % DE SÍTIOS AFETADOS
DE ACORDO COM A SEVERIDADE
Estágio 1= 1 a 2 mm de PERDA de
INSERÇÃO
Estágio 2= 3 a 4 mm de perda de
inserção
Estágio 3 = 4 a 5 mm de perda de
inserção
Estágio 5 = maior que 5 mim de
perda de inserção
Grau A - perde óssea lenta e sem
fatores de risco.
Grau B - perda óssea moderada e
fatores de risco mais controlados.
Grau C - perda óssea avançada,
quantidade de biofilme não condiz
com a destruição.
• Maior prevalência em adultos
• Cálculo subgengival frequente
• Progressão lenta ou moderada
• Variedade de amostra bacteriana
(T. forsythia, t. dentícola, P.
gingivalis)
• Destruição de tecidos periodontais
• Possivelmente modificada ou
associada:
• Doenças sistêmicas
• Fatores ambientais
• Rápida perda de inserção e
destruição óssea
• Agregação familial
• Ocorre em pacientes
clinicamente saudáveis
• Sitios infectados:
Actinobacillus
• actnomycetemcomitans
(Aa) e
• porphyromonas gingivalis
• Motivação e instrução de higiene
oral
• Raspagem e alisamento radicular
(RAR)
• Antimicrobianos sistêmicos ou
tópicos (clorexidina 2% e
metronidazol)
• Na década de 40-50 na
Scandinavia , Waerhaug "fundava"
uma escola, cujos alunos foram
Löe, Lindhe, Ramfjord.
• A escola preconizava o
tratamento "da doença" através de
raspagem e alisamento radicular"
• Biofilmes - chegam a ser 1000
vezes mais resistentes a agentes
antimicrobianos