NOVA CLASSIFICAÇÃO DAS

CONDIÇÕES E DOENÇAS
PERIODONTAIS E PERI-IMPLANTARES
OBJETIVOS:
• Conhecer a nova classificação das Doenças Periodontais
 ACADEMIA FEDERAÇÃO
AMERICANA DE EUROPEIA DE
PERIODONTOLOGIA PERIODONTOLOGIA

• 19 ARTIGOS DE REVISÃO E QUATRO RELATÓRIOS CONSENSUAIS

• ABRANGENDO ÁREAS RELEVANTES NA PERIODONTIA E IMPLANTODONTIA
• ATUALIZAR A CLASSIFICAÇÃO DE 1999 E DESENVOLVER UM ESQUEMA
SEMELHANTE PARA DOENÇAS E CONDIÇÕES PERI-IMPLANTARES
 CONDIÇÕES E DOENÇAS PERIODONTAIS
Saúde Periodontal, Outras Condições que
Condições e Doenças Periodontite Afetam o Periodonto
Gengivais
CONDIÇÕES E DOENÇAS PERI-IMPLANTARES
Saúde Peri-Implantar Mucosite Peri- Peri-implantite Deficiências nos
implantar Tecidos
Peri-implantares
Moles e Duros
Quadro 1. Resumo das Condições e Doenças Periodontais e Peri-Implantares de 2018 de acordo com a Academia Americana
de Periodontia e a Federação Europeia de Periodontia.

Fonte: Adaptado de Caton et al., 2018

 CONDIÇÕES E DOENÇAS PERIODONTAIS
Saúde Periodontal,
Condições e Doenças
Gengivais
Saúde Periodontal e Saúde Gengivite Induzida pelo Doenças Gengivais Não
Gengival Biofilme Induzidas pelo Biofilme
Quadro 2. Resumo da Classificação de Saúde Periodontal, Condições e Doenças Gengivais de 2018 de acordo com a Academia
Americana de Periodontia e a Federação Europeia de Periodontia

Fonte: Adaptado de Caton et al., 2018

GRUPO 1 - SAÚDE PERIODONTAL, CONDIÇÕES E
DOENÇAS GENGIVAIS (QUADRO 2)

1. SAÚDE PERIODONTAL E SAÚDE

GENGIVAL –

A. SAÚDE CLÍNICA EM UM
PERIODONTO ÍNTEGRO -
• Sem perda de inserção
• Profundidade de sondagem de até 3 mm
• Sangramento à sondagem em menos de
10% dos sítios
• Sem perda óssea radiográfica

Imagem - Fonte: Carranza, 2012

 GRUPO 1 - SAÚDE PERIODONTAL, CONDIÇÕES E
DOENÇAS GENGIVAIS (QUADRO 2)

B. SAÚDE CLÍNICA GENGIVAL EM UM PERIODONTO REDUZIDO

PACIENTE COM PERIODONTITE ESTÁVEL
• Perda de inserção
• Profundidade de sondagem de até 4 mm
• Com sangramento à sondagem
• Sangramento à sondagem em menos de
10% dos sítios
• Perda óssea radiográfica.

Imagem -Fonte: Autoria própria

 GRUPO 1 - SAÚDE PERIODONTAL, CONDIÇÕES E
DOENÇAS GENGIVAIS (QUADRO 2)
B. SAÚDE CLÍNICA GENGIVAL EM UM PERIODONTO REDUZIDO
PACIENTE SEM PERIODONTITE
• Perda de inserção
• Profundidade de sondagem de até 3 mm
• Sangramento à sondagem em menos de 10% dos sítios
• Possível perda óssea radiográfica
(recessão gengival e aumento de coroa clínica)

Imagem -Fonte: Carranza, 2012

GRUPO 1 - SAÚDE PERIODONTAL, CONDIÇÕES E
DOENÇAS GENGIVAIS (QUADRO 2)

2. GENGIVITE INDUZIDA PELO BIOFILME

• A. ASSOCIADA SOMENTE AO BIOFILME DENTAL
• B. MEDIADA POR FATORES DE RISCO SISTÊMICOS OU LOCAIS
• C. ASSOCIADA A MEDICAMENTO PARA AUMENTO DE TECIDO GENGIVAL

Imagem -Fonte: Carranza, 2012

GRUPO 1 - SAÚDE PERIODONTAL, CONDIÇÕES E
DOENÇAS GENGIVAIS (QUADRO 2)

2. GENGIVITE INDUZIDA PELO BIOFILME

A. ASSOCIADA SOMENTE AO BIOFILME DENTAL

• GENGIVITE EM PERIODONTO ÍNTEGRO:

• SÍTIOS COM PROFUNDIDADE DE SONDAGEM MENOR OU IGUAL A 3 MM,
• 10% OU MAIS DE SÍTIOS COM SANGRAMENTO À SONDAGEM,
• AUSÊNCIA DE PERDA DE INSERÇÃO E DE PERDA ÓSSEA RADIOGRÁFICA.
GRUPO 1 - SAÚDE PERIODONTAL, CONDIÇÕES E
DOENÇAS GENGIVAIS (QUADRO 2)

• GENGIVITE EM PERIODONTO REDUZIDO:

• SÍTIOS COM PROFUNDIDADE DE SONDAGEM DE ATÉ 3 MM,
• 10% OU MAIS DOS SÍTIOS COM SANGRAMENTO À SONDAGEM,
• PERDA DE INSERÇÃO E POSSÍVEL PERDA ÓSSEA RADIOGRÁFICA (EXEMPLOS)

• GENGIVITE EM PERIODONTO REDUZIDO TRATADO PERIODONTALMENTE:

• HISTÓRICO DE TRATAMENTO DE PERIODONTITE - PERDA DE INSERÇÃO,
• SÍTIOS COM BOLSA PERIODONTAL DE ATÉ 3 MM,
• 10% OU MAIS DOS SÍTIOS COM SANGRAMENTO À SONDAGEM
• PERDA ÓSSEA RADIOGRÁFICA.
GRUPO 1 - SAÚDE PERIODONTAL, CONDIÇÕES E
DOENÇAS GENGIVAIS (QUADRO 2)
B. GENGIVITE MEDIADA POR FATORES DE RISCO SISTÊMICOS OU LOCAIS
• FATORES DE RISCO SISTÊMICOS (FATORES MODIFICADORES)
• TABAGISMO
• HIPERGLICEMIA
• FATORES NUTRICIONAIS
• AGENTES FARMACOLÓGICOS (PRESCRITOS, NÃO PRESCRITOS E
RECREACIONAIS)
• HORMÔNIOS ESTEROIDES SEXUAIS (PUBERDADE, CICLO MENSTRUAL,
GRAVIDEZ E CONTRACEPTIVOS ORAIS)
• CONDIÇÕES HEMATOLÓGICAS
FATORES DE RISCO LOCAIS (FATORES PREDISPONENTES)
• FATORES DE RETENÇÃO DE BIOFILME DENTAL (POR EXEMPLO, MARGENS DE
RESTAURAÇÕES PROEMINENTES)
• HIPOSSALIVAÇÃO
GRUPO 1 - SAÚDE PERIODONTAL, CONDIÇÕES E
DOENÇAS GENGIVAIS (QUADRO 2)

3. DOENÇAS GENGIVAIS NÃO INDUZIDAS PELO BIOFILME

• A. DESORDENS GENÉTICAS E DE DESENVOLVIMENTO
• FIBROMATOSE GENGIVAL HEREDITÁRIA

• B. INFECÇÕES ESPECÍFICAS
• DE ORIGEM BACTERIANA
• (A) NEISSERIA GONORRHOEAE
• (B) TREPONEMA PALLIDUM
• (C) MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
• (D) GENGIVITE ESTREPTOCÓCICA
GRUPO 1 - SAÚDE PERIODONTAL, CONDIÇÕES E
DOENÇAS GENGIVAIS (QUADRO 2)

• DE ORIGEM VIRAL
• (A) VÍRUS COXSACKIE (DOENÇA MÃO-PÉ-BOCA)
• (B) HERPES SIMPLES I E II (PRIMÁRIO OU RECORRENTE)
• (C) VARICELLA ZOSTER (CATAPORA E SARAMPO – NERVO V)
• (D) MOLLUSCUM CONTAGIOSUM
• (E) PAPILOMAVÍRUS HUMANO (PAPILOMA ESCAMOSO CELULAR, CONDILOMA
ACUMINATUM, VERRUGA VULGAR E HIPERPLASIA EPITELIAL VULGAR)
• DE ORIGEM FÚNGICA
• (A) CANDIDOSE
• (B) OUTRAS MICOSES (HISTOPLASMOSE E ASPERGILOSE)
 GRUPO 1 - SAÚDE PERIODONTAL, CONDIÇÕES E
DOENÇAS GENGIVAIS (QUADRO 2)

• C. CONDIÇÕES INFLAMATÓRIAS E IMUNES

• REAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADE
• (A) ALERGIA DE CONTATO
• (B) GENGIVITE PLASMOCITÁRIA
• (C) ERITEMA MULTIFORME

• DOENÇAS AUTOIMUNES DA PELE E DAS MEMBRANAS MUCOSAS

• (A) PÊNFIGO VULGAR
• (B) PENFIGOIDE
• (C) LÍQUEN PLANO
• (D) LÚPUS ERITEMATOSO (SISTÊMICO E DISCOIDE)

• LESÕES INFLAMATÓRIAS GRANULOMATOSAS (GRANULOMATOSES OROFACIAIS)

• (A) DOENÇA DE CROHN
• (B) SARCOIDOSE
 GRUPO 1 - SAÚDE PERIODONTAL, CONDIÇÕES E
DOENÇAS GENGIVAIS (QUADRO 2)
• D. PROCESSOS REACIONAIS
• EPÚLIDES
• (A) EPÚLIDE FIBROSA
• (B) GRANULOMA FIBROBLÁSTICO CALCIFICANTE
• (C) EPÚLIDE VASCULAR (GRANULOMA PIOGÊNICO)
• (D) GRANULOMA PERIFÉRICO DE CÉLULAS GIGANTES
• (E) NEOPLASIAS

• PRÉ-MALIGNAS
• (A) LEUCOPLASIA
• (B) ERITROPLASIA

• MALIGNAS
• (A) CARCINOMA ESCAMOSO CELULAR
• (B) INFILTRADO CELULAR LEUCÊMICO
• (C) LINFOMA (HODGKIN E NÃO HODGKIN)
 GRUPO 1 - SAÚDE PERIODONTAL, CONDIÇÕES E
DOENÇAS GENGIVAIS (QUADRO 2)
F. DOENÇAS ENDÓCRINAS, NUTRICIONAIS E METABÓLICAS
• DEFICIÊNCIA DE VITAMINAS
• (A) DEFICIÊNCIA DE VITAMINA C (ESCORBUTO)

G. LESÕES TRAUMÁTICAS
• TRAUMA MECÂNICO/FÍSICO
• (A) CERATOSE FRICCIONAL
• (B) ULCERAÇÃO GENGIVAL INDUZIDA MECANICAMENTE
• (C) LESÕES FACTÍCIAS (AUTOMUTILAÇÃO)

• QUEIMADURAS QUÍMICAS (TÓXICAS)

• DANOS TÉRMICOS
• (A) QUEIMADURAS NA GENGIVA
 GRUPO 1 - SAÚDE PERIODONTAL, CONDIÇÕES E
DOENÇAS GENGIVAIS (QUADRO 2)

• HIPER PIGMENTAÇÃO GENGIVAL

• MELANOPLASIA
• MELANOSE DO TABAGISTA
• PIGMENTAÇÃO INDUZIDA POR MEDICAMENTOS (ANTIMALÁRIOS E MINOCICLINA)
• TATUAGEM DE AMÁLGAMA
CLASSIFICAÇÃO DAS DOENÇAS
PERIODONTAIS

PERIODONTITE
Papapanou et al. J Clin
Periodontol, 2018.
 PERIODONTITE

Periodontite como
Doenças Periodontais
Periodontite Manifestação de Doenças
Necrosantes
Sistêmicas

Resumo da Classificação da Periodontite de 2018 de acordo com a Academia Americana de Periodontia e a Federação Europeia
de Periodontia

Fonte: Adaptado de Caton et al., 2018

 DOENÇAS PERIODONTAIS NECROSANTES
GENGIVITE NECROSANTE-
Processo inflamatório agudo do tecido gengival
Presença de necrose/ulceração das papilas interdentais
Sangramento gengival e dor
Outros sinais e sintomas associados: halitose, pseudomembranas, linfadenopatia regional,
febre e sialorreia (em crianças).
(Papapanou et al. J Clin Periodontol, 2018)

Imagens- Fonte
Lindhe, 2016
 DOENÇAS PERIODONTAIS NECROSANTES
PERIODONTITE NECROSANTE-
Processo inflamatório do periodonto
Presença de necrose/ulceração das papilas interdentais
Sangramento gengival,
Halitose, dor e perda óssea rápida.
Outros sinais e sintomas associados: formação de pseudomembrana, linfadenopatia e febre.
(Papapanou et al. J Clin Periodontol, 2018)

Imagens- Fonte Carranza, 2012 e Lindhe, 2016

 DOENÇAS PERIODONTAIS NECROSANTES
ESTOMATITE NECROSANTE-
Condição inflamatória severa do periodonto e da cavidade oral
Necrose dos tecidos moles se estende além da gengiva, e a desnudação óssea pode ocorrer por
meio da mucosa alveolar
Áreas aumentadas de osteíte e formação de sequestro ósseo
Tipicamente ocorre em pacientes sistêmica e severamente comprometidos.
(Papapanou et al. J Clin Periodontol, 2018)

Imagem- Fonte Lindhe,

2016
 PERIODONTITE
“Doença inflamatória crônica multifatorial associada com biofilme disbiótico e
caracterizada pela destruição progressiva do aparato de inserção dental”.
(Papapanou et al. J Clin Periodontol, 2018)

Imagem- Fonte Lindhe,

2016
 PERIODONTITE
Clinicamente:
1. Perda de inserção detectada em dois ou mais sítios interproximais não adjacentes;

2. Sem que seja por causa de:

• Recessão gengival de origem traumática;
• Cárie dental estendendo até a área cervical do dente;
• Presença da perda de inserção na face distal de um segundo molar e
associado ao mau posicionamento ou à extração de terceiro molar;
• Lesão endoperiodontal drenando por meio do periodonto marginal;
• Ocorrência de fratura radicular vertical.

(Papapanou et al. J Clin Periodontol, 2018)

 GRUPO 2 – PERIODONTITE (QUADRO 3)
• CLASSIFICAÇÃO DAS PERIODONTITES
• ESTÁGIOS DA PERIODONTITE
• Primariamente definidos - PERDA CLÍNICA DE INSERÇÃO - “Característica
Determinante”
• Em sua ausência - PERDA ÓSSEA RADIOGRÁFICA
• Na presença “Fatores de Complexidade” - LESÕES DE FURCA OU MOBILIDADES
AVANÇADAS) - Sobe-se o estágio ao pior cenário encontrado, de acordo com o descrito
abaixo em “FATORES QUE MODIFICAM O ESTÁGIO”
• Em pacientes tratados, o estágio não deve diminuir

PARA TODOS OS ESTÁGIOS, DEVE-SE CLASSIFICAR AINDA

QUANTO À EXTENSÃO:
• LOCALIZADA (até 30% dos dentes afetados)
• GENERALIZADA (30% dos dentes ou mais) ou padrão molar/incisivo.
(Papapanou et al. J Clin Periodontol, 2018)
 ESTÁGIOS: Baseado na severidade e complexidade do manejo

ESTÁGIO DE PERIODONTITE ESTÁGIO I ESTÁGIO II ESTÁGIO III ESTÁGIO IV

(Periodontite (Periodontite (Periodontite (Periodontite
Inicial) Moderada) Grave com Grave com
potencial para potencial de perda
perda adicional de da dentição)
dente)
SEVERIDADE Perda de inserção 1-2 mm 3- 4 mm ≥ 5 mm ≥ 5 mm
interproximal no
sítio de maior
perda

Perda óssea Terço coronal Terço coronal Estende-se à Estende-se à

radiográfica (< 15%) (15% - 33%) metade ou metade ou ao
ao terço apical da terço apical
raiz da raiz
Perda de dente Sem perda de dentes devido à Perda de dentes Perda de dentes
periodontite devido à devido à
periodontite: ≤ 4 periodontite:
dentes ≥ 5 dentes
(Adaptado de Tonetti et al. J Clin Periodontol, 2018)
ESTÁGIO DE ESTÁGIO I ESTÁGIO II ESTÁGIO III ESTÁGIO IV
PERIODONTITE

COMPLEXIDADE Local Máxima PCS Máxima PCS Em adição ao estágio II: Em adição ao estágio III:
≤ 4 mm ≤ 5 mm PCS ≥ 6 mm Precisa de reabilitação
Na maioria das Na maioria Perda óssea vertical ≥ complexa devido:
vezes perda das vezes 3 mm Disfunção mastigatória
óssea perda óssea Envolvimento de furca Trauma oclusal secundário
horizontal horizontal classe II ou III (dente com
Defeito de crista grau de mobilidade ≥ 2)
moderado Defeito de crista severo
Menos de 20 dentes
remanescentes (10
pares de antagonistas)
EXTENSÃO E Adicionar
DISTRIBUIÇÃO ao 1. Localizada (< 30% dos dentes)
estágio 2. Generalizada (≥ 30% dos dentes)
como 3. Distribuição Molar-Incisivo
descritor

(Adaptado de Tonetti et al. J Clin Periodontol, 2018)

NÍVEL CLÍNICO DE INSERÇÃO

Imagem-
Fonte
Google
 PERDA ÓSSEA
RADIOGRAFIA PERIAPICAL

Imagem:
E_book
Holzhausen
et al 2019
 PERIODONTITE

GRAUS: evidências ou risco de progressão (direto ou indireto),

resposta antecipada ao tratamento.

1. Grau A: Progressão Lenta

2. Grau B: Progressão Moderada
3. Grau C: Progressão Rápida

(Papapanou et al. J Clin Periodontol, 2018)

 Grau A: Grau B: Grau C:
GRAU DE PERIODONTITE Progressão Progressão Progressão rápida
lenta moderada

CRITÉRIO Evidência de Dados longitudinais Evidência de < 2mm ≥ 2mm acima de 5 anos
PRIMÁRIO progressão (perda óssea nenhuma perda acima de 5
direta radiográfica ou perda acima de 5 anos anos
de inserção clínica)
Evidência de % de perda < 0,25 0,25 – 1 >1
progressão óssea/idade
indireta
Fenótipo de caso Grande Destruição Destruição excede a
quantidade de compatível expectativa esperada para a
biofilme com com quantidade de biofilme.
baixos níveis de quantidade Padrões clínicos específicos
destruição de biofilme sugerem períodos de
rápida progressão e/ou
acometimento precoce da
doença (por exemplo,
padrão molar/incisivo e
ausência de resposta
esperada às terapias de
controle do biofilme)
ÍNDICE DE PERDA ÓSSEA

Imagem:
E_book
Holzhausen
et al 2019
 Grau A: Grau B: Grau C:
GRAU DE PERIODONTITE Progressão Progressão Progressão
lenta moderada rápida

MODIFICADORES Fatores de Tabagismo Não-fumante Fumante Fumante ≥ 10

DE GRAU risco < 10 cigarros/dia
cigarros/dia

Diabetes Normoglicêmico HbA1c < 7% HbA1c ≥ 7% em

/ Sem em pacientes pacientes
diagnóstico de diabéticos diabéticos
diabetes

(Adaptado de Papapanou et al., 2018)

Imagem- Fonte Giuseppe Romito, 2019
 ÁRVORE DE DECISÕES

• RADIOGRAFIA PERIAPICAL
• VER PERDA ÓSSEA INTERPROXIMAL – PERIODONTITE
• PERIOGRAMA: PERDA DE INSERÇÃO CLÍNICA
• SANGRAMENTO A SONDAGEM
• PERIODONTITE: DESCARTAR FATORES LOCAIS
 ÁRVORE DE DECISÕES

• AUSÊNCIA DE PROFUNDIDADES CLÍNICAS DE SONDAGEM IGUAIS OU MAIORES DO QUE 4 MM

E SANGRAMENTO À SONDAGEM AFETANDO MAIS DO QUE 10% DOS SÍTIOS: INFLAMAÇÃO
GENGIVAL EM PACIENTE COM PERIODONTITE.
• PRESENÇA DE PROFUNDIDADES CLÍNICAS DE SONDAGEM IGUAIS OU MAIORES DO QUE 4
MM:PACIENTE COM PERIODONTITE. NESSE CASO, O PRÓXIMO PASSO PARA O DIAGNÓSTICO
SERIA ESTABELECER O ESTÁDIO E GRAU DA PERIODONTITE.
• AUSÊNCIA DE PROFUNDIDADES CLÍNICAS DE SONDAGEM IGUAIS OU MAIORES DO QUE 4 MM
E SANGRAMENTO À SONDAGEM EM MENOS DO QUE 10% DOS SÍTIOS: É DE SAÚDE
PERIODONTAL EM PERIODONTO REDUZIDO
 PERIODONTITE

PERIODONTITE
DESORDENS SISTÊMICAS QUE
INFLUENCIAM A INFLAMAÇÃO GENGIVAL
PERIODONTITE COMO MANIFESTAÇÃO DE
DOENÇAS SISTÊMICAS
DESORDENS GENÉTICAS: associadas com
Desordens imunológicas, que afetam o tecido
Gengival e a mucosa oral, que afetam o tecido
Conjuntivo, desordens metabólicas e endócrinas
• Doenças de imunodeficiência adquirida:
Neutropenia adquirida, infecção por HIV
•DOENÇAS INFLAMATÓRIAS: epidermólise
bolhosa
Adquirida, doença inflamatória do intestino
 GRUPO 2 – PERIODONTITE (QUADRO 3)

PERIODONTITE
PERIODONTITE COMO MANIFESTAÇÃO DE
DOENÇAS SISTÊMICAS
OUTRAS DESORDENS SISTÊMICAS QUE • Diabetes
INFLUENCIAM A PATOGÊNESE DAS • Obesidade
DOENÇAS PERIODONTAIS • Osteoporose
• Artrite
• Estresse emocional
• Depressão
• Tabagismo
• Uso de medicamentos
(Adaptado de Albandar et al., 2018; Steffens e Marcantonio, 2018)
 CONDIÇÕES E DOENÇAS PERIODONTAIS
Outras Condições que
Afetam o Periodonto
Manifestações Periodontais
Abscessos Periodontais Condições e Deformidades
de Doenças e Condições
e Lesões Endoperiodontais Mucogengivais
sistêmicas
Fatores Relacionados ao Dente e às
Forças Oclusais Traumáticas
Próteses
Quadro 4. Resumo da Classificação das Outras Condições que Afetam o Periodonto de 2018 de acordo com a Academia
Americana de Periodontia e a Federação Europeia de Periodontia

Fonte: Adaptado de Caton et al., 2018

 OUTRAS CONDIÇÕES QUE AFETAM O PERIODONTO

DOENÇAS OU CONDIÇÕES SISTÊMICAS QUE AFETAM OS TECIDOS DE SUPORTE PERIODONTAL

NEOPLASIAS • Carcinoma oral de células escamosas

OUTRAS DESORDENS QUE PODEM AFETAR OS
TECIDOS PERIODONTAIS
• Tumores odontogênicos
• Neoplasias secundárias metastáticas dos tecidos
periodontais
• Granulomatose com poliangite
• Histiocitose de células de Langerhans
• Granuloma de células gigantes
• Hiperparatireoidismo
• Escleroderma
• Síndrome de Gorham-Stout

(Adaptado de Albandar et al., 2018; Steffens e Marcantonio, 2018)

 OUTRAS CONDIÇÕES QUE AFETAM O PERIODONTO
ABSCESSOS PERIODONTAIS
LESÕES ENDO-PERIODONTAIS
ABSCESSOS PERIODONTAIS • EM PACIENTE COM PERIODONTITE:
• EM PACIENTE SEM PERIODONTITE:
Exacerbação aguda, após o tratamento
Impactação, fatores ortodônticos, alterações
anatômicas, iatrogênicas, reabsorção externa,
aumento gengival.
LESÕES ENDO-PERIODONTAIS • Com dano radicular GRAU 1: bolsa
• Em paciente com periodontite: periodontal estreita
• Grau 1 e profunda em uma
• Grau 2 superfície radicular
• Grau 3 GRAU 2: bolsa
periodontal larga e
• Em paciente sem periodontite: profunda em uma
• Grau 1 superfície radicular
• Grau 2 GRAU 3: bolsa
• Grau 3 periodontal larga e
profunda em duas
ou mais superfícies
radiculares
(Adaptado de Herrera et al., 2018; Steffens e Marcantonio, 2018)
 DEFORMIDADES MUCOGENGIVAIS E CONDIÇÕES AO REDOR DOS DENTES

FENÓTIPO GENGIVAL Fina (≤1.0mm): fenótipo fino recortado;

Espessa (>1.0mm):fenótipo espesso reto ou recortado.
RETRAÇÕES GENGIVAIS • TIPO 1: sem perda de inserção interproximal, JCE não visível
na mesial ou na distal
• TIPO 2: perda de inserção interproximal menor ou igual à perda
de inserção vestibular
• TIPO 3: perda de inserção interproximal maior do que a perda
de inserção vestibular
AUSÊNCIA DE GENGIVA
PROFUNDIDADE DE VESTÍBULO
REDUZIDA
REDUZIDA INSERÇÃO ANORMAL DE
FREIOS/MÚSCULOS
EXCESSO GENGIVAL
COLORAÇÃO ATÍPICA
CONDIÇÃO DA SUPERFÍCIE DEGRAU:
RADICULAR EXPOSTA • CLASSE+: presença de degrau cervical >0,5mm
• CLASSE -: ausência de degrau cervical >0,5mm

(Adaptado de Cortellini e Bissada, 2018; Steffens e Marcantonio, 2018)

 OUTRAS CONDIÇÕES QUE AFETAM O PERIODONTO

FORÇAS OCLUSAIS TRAUMÁTICAS

TRAUMA OCLUSAL PRIMÁRIO Dano que resulta em mudanças teciduais de forças oclusais
traumáticas aplicadas ao dente com suporte periodontal
normal
(mobilidade adaptativa e não progressiva)

TRAUMA OCLUSAL Dano que resulta em mudanças teciduais de forças normais

SECUNDÁRIO ou oclusais traumáticas aplicadas ao dente com suporte
periodontal reduzido. Dentes com mobilidade progressiva
podem apresentar migração e dor em função, além de
requerer esplintagem.
FORÇAS ORTODÔNTICAS Forças ortodônticas não-controladas podem afetar
negativamente o periodonto e resultar em reabsorção
radicular, desordens pulpares, retração gengival e perda
óssea alveolar.

(Adaptado de Fan e Caton, 2018; Steffens e Marcantonio, 2018)

 OUTRAS CONDIÇÕES QUE AFETAM O PERIODONTO
FATORES RELACIONADOS AO DENTE E À PRÓTESE

FATORES LOCAIS RELACIONADOS AO • Anatomia

DENTE • Fraturas radiculares
• Reabsorção cervical
• Proximidade radicular
• Erupção passiva alterada
FATORES LOCAIS RELACIONADOS À • Condições que levam ao acúmulo de biofilme
PRÓTESE DENTAL • Margens de restaurações posicionadas no
espaço dos tecidos aderidos supraósseos
levam à inflamação e perda de tecidos de
suporte
• Procedimentos clínicos relacionados à
confecção de restaurações indiretas
• Reações de hipersensibilidade/ toxicidade aos
materiais odontológicos: níquel, paládio,
cobre, titânio
• ALBANDAR JM, SUSIN C, HUGHES FJ. MANIFESTATIONS OF SYSTEMIC DISEASES AND CONDITIONS THAT AFFECT THE PERIODONTAL
ATTACHMENT APPARATUS: CASE DEFINITIONS AND DIAGNOSTIC CONSIDERATIONS. J PERIODONTOL. 2018; 89(SUPPL 1):S183 – S203.

• AMERICAN ACADEMY OF PERIODONTOLOGY. GLOSSARY OF PERIODONTAL TERMS. 2001. AVAILABLE AT: HTTPS://WWW.PERIO.ORG.

• ARMITAGE GC. DEVELOPMENT OF A CLASSIFICATION SYSTEM FOR PERIODONTAL DISEASES AND CONDITIONS. ANN PERIODONTOL. 1999; 4:1-6.

• CAIRO F, NIERI M, CINCINELLI S, MERVELT J, PAGLIARO U. THE INTERPROXIMAL CLINICAL ATTACHMENT LEVEL TO CLASSIFY GINGIVAL
RECESSIONS AND PREDICT ROOT COVERAGE OUTCOMES: AN EXPLORATIVE AND RELIABILITY STUDY. J CLIN PERIODONTOL. 2011; 38:661–666.

• CATON JG ET AL. A NEW CLASSIFICATION SCHEME FOR PERIODONTAL AND PERI‐IMPLANT DISEASES AND CONDITIONS – INTRODUCTION AND
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• CHAPPLE ILC, MEALEY BL, ET AL. PERIODONTAL HEALTH AND GINGIVAL DISEASES AND CONDITIONS ON NAAN INTACT AND A REDUCED
PERIODONTIUM: CONSENSUS REPORT OF WORKGROUP 1 OF THE 2017 WORLD WORKSHOP ON THE CLASSIFICATION OF PERIODONTAL AND
PERI‐IMPLANT DISEASES AND CONDITIONS. J CLIN PERIODONTOL. 2018; 45(SUPPL 20):S68–S77.

• CHAPPLE I. EFP NEW CLASSIFICATION OF PERIODONTAL AND PERI-IMPLANT DISEASES – GUIDANCE FOR CLINICIANS. PERIODONTAL HEALTH
AND GINGIVITIS. 2019.

• CORTELLINI P, BISSADA NF. MUCOGINGIVAL CONDITIONS IN THE NATURAL DENTITION: NARRATIVE REVIEW, CASE DEFINITIONS, AND
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• ERCOLI C, CATON JG. DENTAL PROSTHESES AND TOOTH‐RELATED FACTORS. J CLIN PERIODONTOL. 2018; 45(SUPPL 20):S207–S218.

• FAN J, CATON JG. OCCLUSAL TRAUMA AND EXCESSIVE OCCLUSAL FORCES: NARRATIVE REVIEW, CASE DEFINITIONS, AND DIAGNOSTIC
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• FINE DH, PATIL AG, LOSS BG. CLASSIFICATION AND DIAGNOSIS OF AGGRESSIVE PERIODONTITIS. J CLIN PERIODONTOL. 2018; 45(SUPPL 20):S95–
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• HERRERA D, RETAMAL‐VALDES B, ALONSO B, FERES M. ACUTE PERIODONTAL LESIONS (PERIODONTAL ABSCESSES AND NECROTIZING
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• HOLMSTRUP P, LEMONS J, MEYLE J. NON–PLAQUE‐INDUCED GINGIVAL DISEASES. J CLIN PERIODONTOL. 2018; 45(SUPPL 20):S28–S43.
• JEPSEN S, CATON JG, ET AL. PERIODONTAL MANIFESTATIONS OF SYSTEMIC DISEASES AND DEVELOPMENTAL AND ACQUIRED
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• MURAKAMI S, MEALEY BL, MARIOTTI A, CHAPPLE ILC. DENTAL PLAQUE–INDUCED GINGIVAL CONDITIONS. J CLIN PERIODONTOL. 2018;
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