CLASSIFICAÇÃO DAS DOENÇAS PERIODONTAIS

Diagnóstico-“O conhecimento sobre algo, ao momento do exame. É a resposta do profissional

aos sintomas apresentados pelo paciente, após realização de exames clínicos, laboratoriais…”
“Indica qual enfermidade acomete o paciente.”

-DIAGNÓSTICO - PROGNÓSTICO- PLANO DE TRATAMENTO

Classificação das doenças periodontais

GENGIVITE? Inflamação gengival

PERIODONTITE? Perda de inserção

I- DOENÇAS GENGIVAIS A- Induzida por placa

1- associada só a placa
2- modificada por fator sistêmico
3- modificada por medicamento
4- modificada por má nutrição
B- Não induzida por placa
1- origem bacteriana específica (Gonorréia, sífilis)
2- origem viral (herpes)
3- origem fúngica
4- origem genética
5- manifestação de condição sistêmica
6- lesões traumáticas
7- reação de corpo estranho
8- não específica

I- DOENÇAS GENGIVAIS A- Induzida por placa

1- associada só a placa (com ou sem fatores locais)
2- modificada por fator sistêmico hormonais: puberdade, ciclo menstrual, gravidez, diabetes
mellitus discrasias sanguíneas (leucemia)
3- modificada por medicamento (fenitoína, ciclosporina, boqueador de canal de Ca+2 ,
contraceptivos orais)
4- modificada por má nutrição

I- DOENÇAS GENGIVAIS B- Não induzida por placa

1- origem bacteriana específica (Gonorréia – Neisseria gonorrhea, sífilis – Treponema pallidum)
2- origem viral (gengivoestomaGte herpéGca primária, herpes recorrente, varicela zoster)
3- origem fúngica (candidose gengival generalizada, eritema gengival linear, histoplasmose)
4- origem genéGca (fibromatose gengival hereditária)
5- manifestação de condição sistêmica (líquen plano, pênfigo, penfigóide, eritema mulGforme,
lupus eritematoso, reações alérgicas)
6- lesões traumáGcas (química, Ssica ou térmica)
7- reação de corpo estranho 8- não específica

PERIODONTITE CRÔNICA-Antigamente PERIODONTITE DO ADULTO

PERIODONTITE AGRESSIVA- Antigamente PERIODONTITE JUVENIL P. PROGRESSÃO RÁPIDA P.

ESTABELECIMENTO PRECOCE,

Conceito atual…

II- PERIODONTITE CRÔNICA

III- PERIODONTITE AGRESSIVA
IV- PERIODONTITE MANIFESTAÇÃO DE DOENÇA SISTÊMICA
V- DOENÇA PERIODONTAL NECROSANTE VI- ABSCESSOS DO PERIODONTO
VII- LESÕES ENDOPERIODONTAIS VIII- DEFORMIDADES DE DESENVOLVIMENTO OU
ADQUIRIDAS

II- PERIODONTITE CRÔNICA A- localizada B- generalizada-, LEVE MODERADA SEVERA, OSSO

ALVEOLAR CEMENTO RADICULAR LIGAMENTO PERIODONTAL, PERDA DO PERIODONTO DE
INSERÇÃO.

II- PERIODONTITE CRÔNICA

A- localizada
B- generalizada
III- PERIODONTITE AGRESSIVA A- localizada B- generalizada
IV- PERIODONTITE MANIFESTAÇÃO DE DOENÇA SISTÊMICA A- desordem hematológica B-
desordem genéKca C- não específica
V- DOENÇA PERIODONTAL NECROSANTE A- GUN B- PUN
VI- ABSCESSOS DO PERIODONTO A- gengival / B- periodontal / C- pericoronário
VII- LESÕES ENDOPERIODONTAIS

VIII- DEFORMIDADES DE DESENVOLVIMENTO OU ADQUIRIDAS

A- deformidade dental
B- mucogengival ao redor de dentes
C- mucogengval no rebordo edêntulo
D- trauma oclusal

CONDIÇÕES PERIODONTAIS
1- SAÚDE PERIODONTAL, CONDIÇÕES E DOENÇAS GENGIVAIS
1.1- Saúde periodontal e saúde gengival
A. Saúde clínica em periodonto íntegro (PS até 3 mm, sangramento em menos de 10% dos
sítios)
B. Saúde clínica em periodonto reduzido - Paciente com periodontite estável - Pacientes sem
periodontite (alteração óssea em caso de ACC, recessão…)
2- GENGIVITE INDUZIDA PELO BIOFILME A. Associada somente ao biofilme B. Mediada por
fatores de risco sistêmicos ou locais C. Associada a medicamento para aumento de tecido
gengival

CONDIÇÕES PERIODONTAIS
3- DOENÇAS GENGIVAIS NÃO INDUZIDAS PELO BIOFILME
A. Desordens genéticas e de desenvolvimento - Fibromatose gengival hereditária.
B. Infecções específicas - origem bacteriana (Neisseria gonorrhoeae, Treponema pallidum,
Mycobacterium tuberculosis, gengivite estreptocócica). - origem viral: vírus coxsackie (doença
mão-pé-boca), herpes simples I e II, varicela zoster, Molluscum contagiosum, Papilomavírus
humano - origem fúngica: candidose, outras micoses (histoplasmose e aspergilose) C.
Condições inflamatórias - reações de hipersensibilidade - doenças autoimunes lesões
inflamatórias granulomatosas D. Processos reacionais

CONDIÇÕES PERIODONTAIS 3- DOENÇAS GENGIVAIS NÃO INDUZIDAS PELO BIOFILME E.

Neoplasias F. Doenças endócrinas H. Pigmentação gengival

CONDIÇÕES PERIODONTAIS
1- SAÚDE PERIODONTAL, CONDIÇÕES E DOENÇAS GENGIVAIS
1.1- Saúde periodontal e saúde gengival
1.2- Gengivite induzida pelo biofilme
1.3- Doenças gengivais não induzidas pelo biofilme
2- PERIODONTITE
2.1- Doenças periodontais necrosantes
2.2- Periodontite
2.3- Periodontite como manifestação de doenças sistêmicas
3- OUTRAS CONDIÇÕES QUE AFETAM O PERIODONTO
3.1- Manifestações periodontais de doenças ou condições sistêmicas
3.2- Abscessos periodontais e lesões endoperiodontais
3.3- Condições e deformidades mucogengivais
3.4- Forças oclusais traumáGcas
3.5- Fatores relacionados ao dente e às próteses

CONDIÇÕES PERIODONTAIS
1- PERIODONTITE NECROSANTE
1.1- Doenças periodontais necrosantes em pacientes compromeGdos crônica e gravemente
1.2- Doenças periodontais necrosantes em pacientes compromeGdos temporária e/ou
moderadamente

2- PERIODONTITE “Doença inflamatória crônica multifatorial associada com biofilme disbiòtico

e caracterizada pela destruição progressiva do aparato de inserção dental.”
àEstágio (severidade): I, II, III, IV
Grau (progressão): A, B, C
2- PERIODONTITE ESTÁGIO (severidade) Perda de inserção. OBS:
1- “fatores de complexidade”: lesões de furca, mobilidade avançada… à sobe-se o estágio ao
pior cenário encontrado. “FATORES QUE MODIFICAM O ESTÁGIO”
2- Pacientes tratados: estágio não diminui 3- para todos os estágios: classificar quanto à
extensão: Localizada (até 30% de dentes afetados), generalizada (30% ou mais) ou padrão
molar/incisivo

2- PERIODONTITE ESTÁGIO (severidade) I- Caracs determinante: - 1-2 mm NIC - Perda óssea

radiográfica no 1/3 coronal (<15%) Caracs secundária: - PS até 4 mm, sem perda dental devido
à periodontite, padrão de perda óssea horizontal

2- PERIODONTITE ESTÁGIO (severidade) II- Caracs determinante: - 3-4 mm NIC - Perda óssea
radiográfica no 1/3 coronal (15-33%) Fatores Modificadores: - PS até 5 mm - Sem perda dental
por periodonGte - Padrão de perda óssea horizontal

2- PERIODONTITE ESTÁGIO (severidade) III- Caracs determinante: - 5 mm ou mais NIC - Perda

óssea radiográfica na metade ou terço apical da raiz Fatores Modificadores: - PS 6 mm ou mais
- Perda dental por periodontite (até 4 dentes) - Pode ter perda óssea vertical de até 3 mm -
Lesões de furca II ou III - Defeito de rebordo moderado

2- PERIODONTITE ESTÁGIO (severidade) IV- Caracs determinante: - 5 mm ou mais NIC - Perda

óssea radiográfica na metade ou terço apical da raiz Fatores Modificadores: - Perda dental por
periodontite (5 dentes ou +) - Disfunção mastigatória - Trauma oclusal secundário (mobilidade
2 ou 3) - Defeito de rebordo grave - Problemas masGgatórios - Menos de 20 dentes
remanescentes (10 pares antagonistas)

2- PERIODONTITE GRAU (progressão da doença e seus efeitos na saúde sistêmica)

àInicialmente, todo paciente com periodontite deve ser considerado grau B, e modificar para A
ou C de acordo com: 1- evidências diretas de progressão 2 evidências indiretas Após
determinação do grau pelas evidências, este pode ser modificado por fatores de risco
(diabetes mellitus e tabagismo)

2- PERIODONTITE GRAU A – progressão lenta Caracs determinante: evidência direta de NÃO

progressão de perda de inserção por 5 anos ou indireta de perda óssea/ano de até 0,25 mm
Caracs secundárias: grande acúmulo de biofilme, mas pouca destruição periodontal à Pode ser
modificado por: tabagismo e diabetes

2- PERIODONTITE GRAU B – progressão moderada Caracs determinante: evidência direta de

progressão inferior a 2 mm em 5 anos ou indireta de perda óssea/ano de 0,25 – 1 mm Caracs
secundárias: destruição compativel com acúmulo de biofilme. àPode ser modificado por: -
fumantes: até 10 cigarros/dia - Diabetes: HbA1c

2- PERIODONTITE GRAU C – progressão rápida Caracs determinante: evidência direta de

progressão igual ou superior a 2 mm em 5 anos ou indireta de perda óssea/ano superior a 1
mm Caracs secundárias: destruição excede o esperado para a quantidade de biofilme. Padrões
clínicos específicos sugerem rápida progressão e/ou acometimento precoce da doença (ex:
padrão molar/incisivo), e ausência da resposta esperada às terapias de controle de biofilme)
àPode ser modificado por: - fumantes: 10 ou mais cigarros/dia - Diabetes: HbA1c igual ou
superior a 7%

Distância Biológica ou Espaço Biológico Sulco “Inserção supracrestal

0,69mm sulco
0,97mm epitélio
1,07mm Conjunt

CONDIÇÕES PERIODONTAIS DOENÇAS PERIODONTAIS NEROSANTES Gengivite Necrosante

Periodontite Necrosante Estomatite Necrosante

CLASSIFICAÇÃO DAS DOENÇAS PERIODONTAIS Gengivites Periodontites Doença peri-

implantar

Definição de mucosite- Sangramento à sondagem sem perda óssea Sangramento à sondagem

e/ou índice gengival ≥ 1 em pelo menos 1 sítio e sem perda óssea nos últimos 2 ano.

Sangramento à sondagem a Biofilme, profundidade de sondagem ≤ 5 mm e evidência de

inflamação, Sangramento à sondagem Biofilme,
profundidade de sondagem ≤ 5 mm e evidência de inflamação
Sangramento à sondagem, índice gengival > 1,5, índice de placa > 1,5 e profundidade de
sondagem ≤ 3 mm Sangramento à sondagem, índice gengival > 1,5 e índice de placa > 1.7.

Definição de peri-implante-
Profundidade de sondagem 4-6 mm, sangramento à sondagem em 1 ou mais sítios e perda
óssea 0,5-2 mm Profundidade de
sondagem ≥ 5 mm, sangramento à sondagem e supuração e perda óssea > 3 mm
Profundidade de sondagem ≥ 4 mm, , sangramento à sondagem e supuração e perda óssea <
2,5 mm
Profundidade de sondagem ≥ 4 mm, , sangramento à sondagem e supuração e perda óssea, e
presença de P. gingivalis, P. intermedia, F. nucleatum, T. forsythia, A. acJnomycetencomitans e
Moderada (> 4 mm) a avançada (> 7 mm)
profundidade de sondagem, perda óssea, sangramento e supuração à sondagem
Profundidade de sondagem > 6 mm e perda óssea radiográfica >3mm.

Boa sorte!!!!!!