Exames Periodontais e

Plano de Tratamento
Anamnese dos pacientes periodontais
A anamnese do paciente é um documento revelador, sendo a base para um
plano de tratamento compreensivo das necessidades do paciente, situação
socioeconômica, assim como a condição médica geral;
Queixa principal e expectativas
É essencial descobrir as necessidades e expectativas do paciente em relação
ao tratamento.
Se o paciente foi encaminhado para um tratamento específico, a extensão
do tratamento desejado deve ser definida.
História familiar e social
Antes de avaliar a condição clínica em detalhe, é vantajoso esclarecer o
ambiente social do paciente e suas prioridades na vida, incluindo as atitudes em
relação aos cuidados dentários.
Da mesma forma, a história familiar deve ser importante, especialmente
quando houver histórico de doença periodontal.
História dentária
Estes aspectos incluem uma avaliação dos cuidados dentários anteriores e
as visitas de manutenção.
Nesse contexto, informações a respeito de sinais e sintomas de periodontite
percebidos pelo paciente, tais como mobilidade dentária, sangramento gengival,
impactação alimentar, dificuldade de mastigação, etc...
Hábitos de higiene oral
Além da avaliação da rotina dos cuidados dentários do paciente, incluindo
frequência e duração da escovação dentária diária, conhecimento sobre
instrumentais de limpeza interdental, agentes químicos...
História médica e hábitos
Prever riscos cardiovasculares, distúrbios sanguíneos, riscos de infecção e
reações alérgicas ...

Hábitos de tabagismo e alcoolismo.

Exames Periodontais
 Exames Periodontais
Exames Supra-gengivais
- Índice de Placa Visível
- Índice de Sangramento Gengival
- Índice de Fator Retentivo de Placa
Exames Sub-Gengivais
- Profundidade de Sondagem
- Perda de Inserção
- Sangramento à Sondagem
 Exames Periodontais
Índice de Placa Visível (IPV):

- Exame VISUAL, campo seco, boa iluminação.

- Verifica ausência ou presença de placa visível.
- Mostra qualidade do controle de placa do paciente.
- Havendo presença de biofilme supragengival, cria-se condições para o estabelecimento de
biofilme subgengival.
 Exames Periodontais
Índice de Sangramento Gengival (ISG):

- Verifica ausência ou presença de sangramento da margem gengival à sondagem.

- Feito com a sonda periodontal em uma posição aproximada de 45°- 60° em relação ao longo
eixo do dente, com a sonda entrando ±1mm no sulco gengival.
- Mostra frequência do controle de placa do paciente, real hábito do paciente.
 Exames Periodontais
Fatores Retentivos de Placa (FRP):

- Verificar a presença de fatores que favorecem o acúmulo de placa supragengival, dificultando

sua remoção pelo paciente.
- Para realizá-lo, além da visualização direta, a sondagem de toda superfície dentária
intrasulcular, o uso do fio dental e radiografias interproximais também devem ser utilizados.
 Exames Periodontais
Profundidade de Sondagem (PS):

- É a distância entre a margem gengival e o ponto mais apical sondável, medida com uma
sonda milimetrada.
- A sonda deve ser introduzida na bolsa, paralela ao longo eixo do dente, respeitando o
contorno da superfície dentária.
- A força utilizada sobre o instrumento durante a sondagem deve ser de uma pressão
semelhante àquela em que, quando colocamos a sonda entre a unha e a cutícula provoca dor.
 Exames Periodontais
Perda de Inserção (PI)

- É a distância em milímetros que vai do ponto mais apical sondável da bolsa até a junção
amelo-cementária, sendo esta usada como ponto de referência, por representar, em um
periodonto que nunca experenciou doença, a verdadeira inserção do tecido conjuntivo.
- Mostram o histórico da doença.
- Se associada ao sangramento à sondagem (SS), determina diagnóstico de doença periodontal.
 Exames Periodontais
Sangramento à Sondagem (SS)

- Pode ser observado quando colocamos uma sonda milimetrada no ponto mais apical
sondável de uma bolsa periodontal, esse, quando ocorre, representa uma lesão inflamatória no
tecido conjuntivo.
- No momento do exame de PS.
 Exames Periodontais
Exame de Furca

- Lesão de furca ocorre quando a progressão de perda de inserção envolve a região inter-
radicular de dentes multirradiculares. São classificadas em:

• Grau I: quando a perda dos tecidos de suporte não excedem 1/3 da largura do dente.
• Grau II: quando a perda dos tecidos de suporte é maior que 1/3 sem ser de lado a lado.
• Grau III: quando a perda dos tecidos de suporte se estendem de lado a lado na região da furca.
Cuidados ao realizar os exames:
 Exames Periodontais
Como completar o periograma:
Para as condições periodontais, há três
grandes grupos:

1. Saúde Periodontal, Condições e Doenças Gengivais,

subdividido em:

1.1 – Saúde Periodontal e Saúde Gengival

1.2 – Gengivite Induzida pelo Biofilme
1.3 – Doenças Gengivais Não Induzidas pelo Biofilme
Para as condições periodontais, há três
grandes grupos:

2. Periodontite, subdividido em:

2.1 – Doenças Periodontais Necrosantes

2.2 – Periodontite
2.3 – Periodontite como Manifestação de Doenças Sistêmicas
Para as condições periodontais, há três
grandes grupos:
3. Outras Condições que Afetam o Periodonto, subdividido em:

3.1 – Manifestações Periodontais de Doenças ou Condições

Sistêmicas (Doenças ou Condições Sistêmicas que Afetam os
Tecidos Periodontais de Suporte)
3.2 – Abscessos Periodontais e Lesões Endoperiodontais
3.3 – Condições e Deformidades Mucogengivais
3.4 – Forças Oclusais Traumáticas
3.5 – Fatores Relacionados ao Dente e às Próteses
GRUPO 1 - SAÚDE PERIODONTAL, CONDIÇÕES E DOENÇAS GENGIVAIS

1. Saúde Periodontal e Saúde Gengival

A. Saúde clínica em um periodonto íntegro

Sem perda de inserção, profundidade de sondagem de até 3 mm, sangramento à sondagem em menos de 10% dos sítios
e sem perda óssea radiográfica.

B. Saúde clínica gengival em um periodonto reduzido

• paciente com periodontite estável

Perda de inserção, profundidade de sondagem de até 4 mm, sem sítios com profundidade de sondagem igual ou
superior a 4 mm com sangramento à sondagem, sangramento à sondagem em menos de 10% dos sítios e com perda
óssea radiográfica.

• paciente sem periodontite

Perda de inserção, profundidade de sondagem de até 3 mm, sangramento à sondagem em menos de 10% dos sítios e
possível perda óssea radiográfica (por exemplo, em casos de recessão gengival e aumento de coroa clínica).
A. GENGIVITE ASSOCIADA SOMENTE AO BIOFILME
Quando associada somente ao biofilme dental, a gengivite foi dividida em:

• Gengivite em periodonto íntegro: caracteriza-se por apresentar sítios com profundidade de

sondagem menor ou igual a 3 mm, 10% ou mais de sítios com sangramento à sondagem, ausência de
perda de inserção e de perda óssea radiográfica.

• Gengivite em periodonto reduzido: os pacientes apresentam sítios com profundidade de sondagem

de até 3 mm, 10% ou mais dos sítios com sangramento à sondagem, perda de inserção e possível perda
óssea radiográfica.

• Gengivite em periodonto reduzido tratado periodontalmente: o paciente tem história de tratamento

de periodontite, portanto apresenta perda de inserção, sítios com bolsa periodontal de até 3 mm, 10% ou
mais dos sítios com sangramento à sondagem e perda óssea radiográfica.
2. Periodontite
Definida como “doença inflamatória crônica multifatorial associada com biofilme disbiótico e caracterizada pela
destruição progressiva do aparato de inserção dental”. Clinicamente, caracteriza-se por:

1. Perda de inserção detectada em dois ou mais sítios interproximais não adjacentes; ou

2. Perda de inserção de 3 mm ou mais na vestibular ou lingual/palatina em pelo menos 2 dentes, sem que seja
por causa de:
1) recessão gengival de origem traumática;
2) cárie dental estendendo até a área cervical do dente ;
3) presença da perda de inserção na face distal de um segundo molar e associado ao mau posicionamento ou
à extração de terceiro molar;
4) lesão endoperiodontal drenando por meio do periodonto marginal; ou
5) ocorrência de fratura radicular vertical.
A Periodontite é classificada de acordo com seu ESTÁGIO e seu GRAU.

A. Estágio

A classificação de estágios está relacionada com a severidade da doença. Os estágios da periodontite

devem ser primariamente definidos pela perda clínica de inserção. Em sua ausência, utiliza-se perda
óssea radiográfica.

.
A Periodontite é classificada de acordo com seu ESTÁGIO e seu GRAU.

B. Grau

O grau reflete as evidências, ou o risco, de progressão da doença e seus efeitos na saúde sistêmica..
• Paciente apresenta-se a clínica da FASURGS queixando-se que sua gengiva sangra ao escovar. Após os exames periodontais, obteve-se os seguintes resultados:
• Característica determinante: 3-4 mm de perda de inserção interproximal no pior sítio ou perda radiográfica no terço coronal (15-33%).
• De acordo com a classificação das doenças periodontais, esse paciente é diagnosticado com:
• a) Gengivite em periodonto reduzido tratado periodontalmente
• b) Periodontite em Estágio I
• c) Periodontite em Estágio II
• d) Periodontite em Estágio III
• e) Periodontite em Estágio IV
•
• Paciente apresenta-se a clínica da Fasurgs queixando-se que sua gengiva sangra ao escovar. Após os exames periodontais, obteve-se os seguintes resultados:
• 1-2 mm de perda de inserção interproximal no pior sítio ou perda radiográfica no terço coronal (< 15%). Além de profundidade de sondagem de até 4 mm, sem perda dental
devido à periodontite e padrão de perda óssea horizontal.
• De acordo com a classificação das doenças periodontais, esse paciente é diagnosticado com:
• a) Gengivite em periodonto reduzido tratado periodontalmente
• b) Periodontite em Estágio I
• c) Periodontite em Estágio II
• d) Periodontite em Estágio III
• e) Periodontite em Estágio IV
•
• A gengivite associada somente ao biofilme pode ser dividida em 3 grupos. Cite os 3.
• A Periodontite é classificada de acordo com seu ESTÁGIO e seu GRAU. Explique o que são os Estágios da Periodontite.
• A periodontite é classificada de acordo com eu ESTÁGIO e seu GRAU. Explique o que são os Graus da Periodontite.
• A gengivite associada somente ao biofilme pode ser dividida em 3
grupos. Cite os 3.
• A Periodontite é classificada de acordo com seu ESTÁGIO e seu GRAU.
Explique o que são os Estágios da Periodontite.
• A periodontite é classificada de acordo com eu ESTÁGIO e seu GRAU.
Explique o que são os Graus da Periodontite.
• Paciente apresenta-se a clínica da Fasurgs queixando-se que
sua gengiva sangra ao escovar. Após os exames periodontais,
obteve-se os seguintes resultados:
• 1-2 mm de perda de inserção interproximal no pior sítio ou
perda radiográfica no terço coronal (< 15%). Além de
profundidade de sondagem de até 4 mm, sem perda dental
devido à periodontite e padrão de perda óssea horizontal.
• De acordo com a classificação das doenças periodontais, esse
paciente é diagnosticado com:
• a) Gengivite em periodonto reduzido tratado periodontalmente
• b) Periodontite em Estágio I
• c) Periodontite em Estágio II
• d) Periodontite em Estágio III
• e) Periodontite em Estágio IV
Paciente apresenta-se a clínica da FASURGS queixando-se que sua
gengiva sangra ao escovar. Após os exames periodontais, obteve-se os
seguintes resultados:
Característica determinante: 3-4 mm de perda de inserção interproximal
no pior sítio ou perda radiográfica no terço coronal (15-33%).
De acordo com a classificação das doenças periodontais, esse paciente
é diagnosticado com:
a) Gengivite em periodonto reduzido tratado periodontalmente
b) Periodontite em Estágio I
c) Periodontite em Estágio II
d) Periodontite em Estágio III
e) Periodontite em Estágio IV